Osteoporoza je bolest kostiju, što ih čini krhkijima i sklonijima prijelomima. U osobe oboljele od osteoporoze, koštano tkivo je tanko, a koštana masa manja od normalne. U određenim granicama, kod starijih osoba ovaj gubitak koštanog tkiva je normalna pojava, koja prati proces starenja. Međutim, postoje brojni čimbenici koji mogu ubrzati nastanak osteoporoze; na primjer, poznato je da je kritični trenutak za žene predstavljen ulaskom u menopauzu. Također iz tog razloga, u prosjeku je ženski spol zahvaćen osteoporozom 4 puta više od muškog. Važna karakteristika osteoporoze je da je to "tiha bolest". "Tihi pridjev" namjerava naglasiti opću odsutnost simptoma, barem u ranim fazama. Zapravo, gubitak kosti u početku ne uzrokuje simptome ili smetnje kod pacijenta, koji često primijeti problem tek nakon prijeloma uzrokovanih krhkošću kostiju. Kuk, bedrena kost, ručni zglob i kralješci mjesta su najizloženija osteoporotičnim prijelomima. Iz tog razloga važno je povremeno provjeravati zdravlje vaših kostiju ciljanim dijagnostičkim testovima, poput računalne mineralometrije kostiju. Kao što ćemo vidjeti bolje u sljedećem videu, zapravo se osteoporoza može spriječiti i liječiti; stoga je zahvaljujući ranoj dijagnozi i odgovarajućem liječenju moguće usporiti njezino napredovanje i smanjiti rizik od nastanka prijeloma.
Da bismo razumjeli što se događa u kosti zahvaćenoj osteoporozom, prvo se moramo sjetiti nekih aspekata koji se odnose na anatomiju i funkciju koštanog sustava. Kostur, koji predstavlja skele našeg tijela, sastoji se od kostiju i hrskavog tkiva. Ova skeletna struktura obavlja više funkcija, na primjer podržava tijelo, stupa u interakciju s mišićnim sustavom omogućavajući kretanje i štiti vitalne organe poput mozga, leđne moždine, srca i pluća. Osim toga, kosti predstavljaju rezervu mineralnih soli, posebice kalcija i fosfora, te drugih tvari koje tijelo koristi u posebnim patološkim stanjima ili nedostacima hrane. Koliko ste možda shvatili, kost je donekle posebna tkanina. Osnovnu organizaciju koštanog tkiva čini oko jedna trećina organske tvari i dvije trećine anorganske tvari, dakle mineralnih soli. Organska komponenta čini svojevrsni okvir sastavljen od različitih vrsta proteina, poput kolagena, koji kostima daje elastičnost i koheziju. Anorganska komponenta, sastavljena uglavnom od hidroksiapatita, umjesto toga daje kosturu tvrdoću i otpornost. Ova posebna struktura daje kosti zaista izuzetna svojstva. Rezultat je, zapravo, čvrsta konstrukcija, obdarena znatnom mehaničkom otpornošću, ali istodobno elastična i fleksibilna.
Suprotno onome što mnogi vjeruju, čak je i kost "živo" tkivo našeg tijela. Pomislite samo na primjer na promjene koje prolazi tijekom rasta i razvoja ili na činjenicu da se kostur potpuno obnavlja svakih 8-10 godina. Koštano tkivo, naime, podvrgnuto je kontinuiranom procesu obnove koji traje cijeli život. Ovaj proces, nazvan remodeliranje kosti, odvija se kroz posebne mehanizme uništavanja i rekonstrukcije, kojima upravljaju specijalizirane stanice nazvane osteoblasti i osteoklasti. Obje ove stanice neprestano rade na kontroli i održavanju odgovarajuće razine mineralizacije kostiju, ali to rade s suprotnim mehanizmima. Osteoklasti, naime, ruše mala područja stare ili oštećene kosti, dok osteoblasti obnavljaju nove strukturne dijelove kosti, popunjavajući mikroskopske praznine koje su ostavili osteoklasti. Ukratko, osteoklasti se uništavaju, dok se osteoblasti grade, radeći međusobno u ravnoteži. Tijekom života, međutim, mogu se pojaviti uvjeti u kojima je količina kosti koju apsorbiraju osteoklasti veća od one koju proizvode osteoblasti. U praksi, količina novonastale kosti nije dovoljna da zamijeni onu srušenu tijekom faze resorpcije. Ako ta neravnoteža traje dugo, koštano tkivo se iscrpljuje i nastaje osteoporoza.
Već smo rekli da glavnu komplikaciju osteoporoze predstavljaju prijelomi. Koštano tkivo, postajući sve krhkije, ne može izdržati normalna fiziološka opterećenja. Kosti se stoga mogu slomiti čak i zbog trivijalnih trauma, ako ne i spontano. Ne samo. Stanjivanje kostiju i krhkost također predisponiraju promjene u skeletnoj arhitekturi. To znači da se, primjerice, mogu pojaviti odstupanja ili prignječenje kralježnice, što može biti popraćeno bolovima, poput bolova u leđima, i poteškoćama u stajanju. Kod osteoporoze smanjenje koštane mase može se generalizirati i stoga zahvatiti cijeli kostur, ili zahvatiti samo ili osobito neke koštane segmente. Osteoporoza najčešće zahvaća kralježnicu i duge kosti, zdjelicu i druga mjesta, uzrokujući prijelome koji posebno pogađaju kralješke, butna kost, zglob i nadlaktica.
Osim senilne osteoporoze, dakle povezane sa starenjem, bolest može postojati u različitim oblicima. S tim u vezi, jednostavna klasifikacija sastoji se u razdvajanju primarne osteoporoze od sekundarne. Primarna osteoporoza uključuje postmenopauzalni oblik, dakle nakon menopauze, i senilni oblik. Sekundarna osteoporoza, s druge strane, proizlazi iz drugih zdravstvenih stanja ili dugotrajne uporabe određenih lijekova, sposobnih pridonijeti gubitku koštane mase. Pogledajmo sada najčešće oblike osteoporoze malo detaljnije. Postmenopauzalna osteoporoza povezana je s prirodnim padom estrogena, koji se javlja upravo u menopauzi.Ti su spolni hormoni, također, neophodni za normalan metabolizam kostiju, pa njihov nedostatak predisponira osteoporozu. Stoga ne čudi što su žene koje rano uđu u menopauzu, dakle prije 40. godine, više izložene opasnosti od osteoporoze. Dell "senilna osteoporoza, međutim, već smo govorili govoreći da se javlja u poodmakloj dobi, nakon 65-70 godina. Utječe na oba spola, ali kako smo upravo vidjeli preferira ženski. U određenim granicama on također predstavlja fiziološki proces jer je čak i koštano tkivo predodređeno da stari, a s godinama prolazi kroz progresivno kvantitativno i kvalitativno smanjenje. Prelazeći na sekundarnu osteoporozu, to je često rezultat dugotrajnih medicinskih terapija koje uključuju unos kortikosteroida, zatim kortizona i njegovih derivata. Drugi lijekovi, poput antiepileptika, imunosupresiva i hormona štitnjače, također mogu potaknuti osteoporozne probleme. Od patologija koje mogu potaknuti nastanak osteoporoze prije svega treba spomenuti neke endokrine bolesti, poput Cushingove bolesti, hipertireoze i hipogonadizma. Međutim, neke bolesti probavnog sustava, poput sindroma malapsorpcije, celijakije i Crohnove bolesti, međutim mogu osiromašiti koštano tkivo. Nadalje, treba se sjetiti da se osteoporoza može pojaviti i u slučaju dugotrajne imobilizacije, na primjer nakon prijeloma, u prisutnosti nedostatka kalcija, kroničnih opstruktivnih bolesti bronha i pluća, multiplog mijeloma, reumatoidnog artritisa ili nekih malignih neoplazmi. Posljednje, ali ne i najmanje važno, uloga načina života koji može uvelike utjecati na rizik od razvoja osteoporoze. Na primjer, prehrana s niskim udjelom kalcija i sjedilački način života pogoduju slabosti kostiju. Drugi čimbenici koji povećavaju mogućnost gubitka kostiju. Razvoj osteoporoze su genetska predispozicija, prekomjerna mršavost, zlouporaba alkohola i pušenje cigareta.
.jpg)
