Tipični simptomi i znakovi prijeloma rebra sastoje se od boli (osobito tijekom dubokog disanja), otekline i prisutnosti manje ili više opsežnog hematoma u prijelomnom području.
Prijelom rebra potencijalno je vrlo opasna ozljeda jer slomljena rebra mogu oštetiti krvne žile i unutarnje torakalne organe, poput pluća.
Općenito, kako bi postavili ispravnu dijagnozu, liječnici pribjegavaju nekim instrumentalnim testovima, poput rendgenskih zraka.
Liječenje uključuje odmor, nanošenje leda na zahvaćeno područje i uzimanje lijekova protiv bolova.
Kratki anatomski podsjetnik na rebra
Grudni koš je skeletna struktura koja služi za zaštitu vitalnih organa (poput srca i pluća) i važnih krvnih žila (aorta, šuplje vene itd.).
Grudni koš se nalazi u gornjem dijelu ljudskog tijela, točno između vrata i dijafragme:
- Straga, 12 kralježaka;
- Latero-anteriorno, 12 pari rebara (ili rebara);
- Sprijeda, obalna hrskavica i kost koja se naziva sternum.
Svaki par rebara potječe iz jednog od 12 stražnjih kralježaka koji su dio grudnog koša.
U prednjem dijelu rebra završavaju obalnim hrskavicama; potonji predstavljaju točku sjedinjenja s prsnom kosti samo za prvih 7 parova gornjih rebara. Zapravo, od osmog do desetog para, pojedinačna rebra se spajaju (opet kroz hrskavicu) s gornjim rebrom (dakle oktave do sedmo, devete do oktave itd.); dok su od desetog do dvanaestog para besplatni.
Između rebara nalaze se brojni mišići, poznati kao interkostalni mišići. Međurebrni mišići omogućuju širenje grudnog koša tijekom disanja; stoga igraju temeljnu ulogu u uvođenju zraka u pluća.
Zapravo, u prvom slučaju, obala je razbijena i često također u neprirodnom položaju; napuknuto rebro, s druge strane, "jednostavno" je natučeno, dakle uglavnom netaknuto i u ispravnom položaju.
osobito nasilno može dovesti do loma kostiju koje čine grudni koš.
Dvije moguće sportske aktivnosti koje mogu izazvati stresan prijelom rebra su golf i veslanje.
FAKTORI RIZIKA
Prema liječnicima, čimbenici rizika za prijelom rebra uključuju:
- Osteoporoza. Osteoporoza je sustavna bolest kostura koja uzrokuje jako slabljenje kostiju. To slabljenje proizlazi iz smanjenja koštane mase, što je pak posljedica pogoršanja mikroarhitekture koštanog tkiva.
Stoga su osobe s osteoporozom sklonije prijelomima, jer imaju lomljivije kosti nego inače. - Sudjelovanje u kontaktnim sportovima. Vježbanje sportova u kojima je potreban fizički kontakt ima veliki rizik od prijeloma, ne samo u donjim ili gornjim udovima, već i u prsima.
Najugroženiji sportaši su ragbi, nogomet, američki nogomet, hokej na ledu i košarkaši. - Neoplastične lezije rebara. Zloćudni tumor, podrijetlom iz rebra, slabi potonje, čineći ga krhkijim i osobito osjetljivim na prijelome.
EPIDEMIOLOGIJA
Rebra koja najčešće dobivaju prijelom su ona koja se nalaze u središtu grudnog koša.
Prijelomi gornjeg (prvog i drugog) rebra obično se javljaju nakon traume lica ili udaraca u glavu.
AKO JE LOM ZBOG TRAUME
Često, kada postoji trauma na "podrijetlu prijeloma", pojavljuju se dva znaka na "prsnom području uključena u" utjecaj koji zasigurno ne ostaju nezapaženi: oteklina i hematom.
AKO JE LOM VIŠE: MOGUĆI RIZICI
Ako je prijelom rebra višestruk, to može dovesti do početka potencijalno smrtonosnog zdravstvenog stanja, identificiranog s izrazom "obalni volet".
Obalna glasnica sastoji se od djelomičnog ili potpunog odvajanja skupine rebara od preostalog grudnog koša. To može rezultirati paradoksalnom situacijom kretanja, u kojoj nisko izrezana skupina rebara čini pokrete suprotne od kretanja preostalog grudnog koša.
Obalna buba može biti smrtonosna ako uzrokuje pneumotoraks povezan s teškim zatajenjem disanja. Zapravo, u takvim uvjetima pluća se ukoče i disanje postupno postaje sve teže.
Prema anglosaksonskoj statističkoj studiji, na svakih 13 pojedinaca koji dođu u bolnicu radi prijeloma rebra postoji jedan s obalnim voletom.
Neki sinonimi za obalni volet su: pokretni rebrasti preklop, pokretni torakalni režanj i mlati prsa.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Ako dožive jaku, trajnu bol i imaju poteškoće s disanjem, osobe s teškom ozljedom prsnog koša trebaju posjetiti liječnika ili otići u najbližu bolnicu.
KOMPLIKACIJE
Ako je ozbiljan ili se ne liječi, prijelom jednog ili više rebara može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući:
- Teška ozljeda prsnih krvnih žila. To se događa kada ruptura zahvati prva tri para gornjih rebara. Oštećenje aorte ili drugih velikih žila prsnog koša jedan je od dva oštra koštana panja nastala prijelomom.
- Ozljeda jednog od pluća. Rebra koja, ako su slomljena, mogu oštetiti pluća su ona koja se nalaze u sredini rebra. Kao i prije, pluća "ubode" jedan od dva panja šiljastih kostiju, koji nastaju nakon lomova slomljene kosti.
Glavna posljedica rebra koje zahvaća pluća je kolaps samog pluća, zbog ulaska zraka i krvi u pleuralnu šupljinu.U medicini je ovo stanje poznato i kao pneumotoraks (PNX). - Ozljeda slezene, jetre ili bubrega. Ova tri organa su u opasnosti od oštećenja kada prijelom zahvati donja rebra i takav je da stvara vrlo šiljaste ekstremitete.
- Upala pluća i drugi plućni poremećaji. Nemogućnost dubokog disanja, jer to djelovanje uzrokuje bol, može dovesti do početka čak i teške upale pluća.
Razlike od ispucalog rebra
Simptomatski aspekt koji najviše razlikuje prijelom rebra od pukotine je činjenica da u drugom slučaju ne postoji opasnost od ozljede unutarnjih organa prsnog koša.
, oteklina itd.) i pita ga o simptomima:
- Od čega se sastoje?
- Nakon kojeg događaja su se pojavili?
- Koji pokreti ili geste pojačavaju njegov intenzitet?
Pitanja ove vrste omogućuju nam općenito razumijevanje osnovnog problema i uzroka koji ga je uzrokovao.
Nakon upitnika, fizički pregled završava palpacijom bolnog područja (da se vidi kakav je odgovor pacijenta), auskultacijom pluća i srca (u potrazi za bilo kakvim abnormalnim zvukovima) i analizom glave, vrata, leđne moždine i trbuha .
INSTRUMENTALNI ISPITI
Instrumentalni pregledi su temeljni, jer informacije koje pružaju omogućuju postizanje točne i sigurne konačne dijagnoze.
Propisani postupci mogu uključivati:
- RTG. Omogućuju identifikaciju većine prijeloma rebara.
Zapravo, oni predstavljaju ograničenja samo u prisutnosti "svježih" i nejasnih prijeloma rebara.
X-zrake su ionizirajuće zračenje koje je štetno za zdravlje; međutim treba imati na umu da je doza takvog zračenja minimalna. - CT skeniranje. Pruža niz trodimenzionalnih slika koje vrlo jasno reproduciraju unutarnju anatomiju tijela.
Vrlo je korisna za analizu ne samo kostiju cijelog grudnog koša, već i zdravlja grudnih krvnih žila, pluća i trbušnih organa.
Temelji se na upotrebi zanemarivih količina ionizirajućeg zračenja. - Nuklearna magnetska rezonancija (NMR). Radi se o radiološkom pregledu koji predviđa izlaganje pacijenta potpuno bezopasnim magnetskim poljima, bez potrebe za štetnim ionizirajućim zračenjem.
Kao i CT, koristan je za procjenu širokog raspona elemenata: rebara, krvnih žila koje prolaze kroz prsa, pluća i trbušne organe. - Skeniranje kostiju. To je vrlo osjetljiv test nuklearne medicine jer pokazuje svaku promjenu kosti, čak i najmanje očitu.
Upravo zbog osjetljivosti, liječnici ga propisuju kad sumnjaju na minimalne prijelome, jedva vidljive kroz prethodne instrumentalne preglede. Takvi prijelomi su oni koji mogu uzrokovati ponavljajuću gestu ili jak kašalj.
Nažalost, to je pomalo invazivna dijagnostička tehnika. Zapravo, to uključuje vensku injekciju radioaktivnog lijeka.
VAŽNOST SMANJENJA BOLA
Planiranje liječenja lijekovima koji smanjuju bol od temeljne je terapeutske važnosti. Zapravo, nakon što je bolna senzacija smanjena, pacijent može ponovno duboko udahnuti i to uvelike smanjuje rizik od upale pluća.
SPRIJEČITE PNEUMONITIS
Kako bi spriječili razvoj upale pluća, liječnici preporučuju kašljanje ili duboko udisanje jednom ili dva puta svakih sat vremena.
ZNAČAJNOST: TERAPIJA PROŠLOSTI
Svojedobno su liječnici liječili prijelome rebara stavljajući zavoj na prsa pacijenta i pokušavajući imobilizirati zahvaćeno područje što je više moguće. Drugim riječima, djelovali su gotovo kao slomljeni ud.
Kad su shvatili da je ova vrsta liječenja, ograničavanjem dubokog disanja, predisponirana za upalu pluća, napustili su je, okrenuvši se dosadašnjoj metodi liječenja.
