Coxa Valga

Općenitost

Coxa valga je deformacija kuka u kojoj kut koji postoji između kompleksa glava-vrat femura i tijela bedrene kosti mjeri najmanje 140 stupnjeva, odnosno najmanje 5 stupnjeva više od onoga što predstavlja normalnost.

Slika preuzeta s en.wikipedia.org

Primjer valgusa, coxa valga može biti posljedica nekih neuromišićnih bolesti (npr. Cerebralna paraliza), nekih koštanih displazija (npr. Mukopolisaharidoza) ili traume kuka u mladosti, kao što je promjena normalnog procesa rasta femura .
Kod nosača coxa valga prisutnost simptoma ovisi o stupnju deformiteta: ako je deformacija blaga, coxa valga je asimptomatska; naprotiv, ako je deformacija jaka, coxa valga je odgovorna za različite poremećaje (npr. hromost, bol u kuku, ukočenost zglobova itd.) i može izazvati ozbiljne komplikacije (npr. osteonekroza glave femura).
Dijagnoza coxa valga općenito se temelji na: fizikalnom pregledu, povijesti bolesti i radiološkom pregledu koji se odnosi na kuk.
U prisutnosti coxa valge, uporaba terapije i vrsta usvojene terapije ovise o prisutnosti ili odsutnosti simptoma.

Kratki podsjetnik na valgus

Valgus je ortopedski izraz koji označava deformitete udova u kojima, zbog abnormalnog odnosa između dvije susjedne kosti ili između dva susjedna dijela iste kosti, najviše distalni od ove dvije predstavlja orijentaciju bočno, odnosno nastoji se na netipičan način odmaknuti od sagitalna ravnina.
Prisutnost valgusa može imati različite posljedice na zglob u kojem sudjeluje odstupljeni skeletni element, posljedice koje mogu biti anatomske prirode, au najtežim slučajevima i funkcionalne prirode.Nadalje, određena bolna simptomatologija također može ovisiti o valgusu.

Stol. Značenja proksimalno-distalne, sagitalne i medijalno-lateralne ravnine Proksimalno Distalni To znači "bliže središtu tijela" ili "bliže točki" podrijetla. Primjeri:

• Bedrena kost je proksimalna do tibije, koja je proksimalna do kosti stopala;
• U bedrenoj kosti kraj koji graniči s trupom je proksimalni kraj.

To znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od točke" podrijetla ".
Primjeri:

• Tibija je distalno od bedrene kosti;
  
• U bedrenoj kosti kraj koji graniči s koljenom je distalni kraj.

Sagitalna ravnina Prednje-stražnja podjela ljudskog tijela, iz koje proizlaze dvije jednake i simetrične polovice. Medijalni Bočno To znači "blizu" ili "bliže" sagitalnoj ravnini.
Primjer:

• Prvi prst (veliki prst) je medijalan prema ostalim prstima.
  

To znači "daleko" ili "dalje" od sagitalne ravnine.
Primjer:

• Drugi, treći, četvrti i peti prst su bočno od palca.

Što je coxa valga?

Coxa valga naziv je za deformaciju kuka u kojoj karakteristični kut koji postoji između kompleksa glava-vrat femura i tijela bedrene kosti iznosi najmanje 140 stupnjeva, odnosno najmanje 5 stupnjeva više od maksimalne granice koja definira normalni raspon.za dotični kut.

Kut koji postoji između kompleksa glava-vrat femura i tijela femura je normalan kada je njegova gradacija između 120 i 135 stupnjeva.

Zašto je to primjer valgusa?

Coxa valga primjer je valgusa, budući da, zbog veće gradacije kuta koji postoji između kompleksa glava-vrat femura i tijela bedrene kosti, potonji ima tendenciju poprimiti bočniju orijentaciju od normalne. , kako bi se kompenzirala veća amplituda gore spomenutog kuta.

Coxa valga može biti jednobočna ili dvostrana

Coxa valga može biti problem ograničen samo na jedan kuk (coxa valga jednostran) ili može zahvatiti oboje (coxa valga bilateralno).
U pravilu pokretački faktor, tj. Uzrok, utječe na zahvaćenost jednog ili oba zgloba.

Je li to suprotno od coxa vare?

Coxa valga je deformacija kuka nasuprot coxa vare. Prema medicinskim definicijama, zapravo je coxa vara "anomalija kuka" u kojoj kut postoji između proksimalnog kraja bedrene kosti i tijela bedrenu kost mjeri manje od 120 stupnjeva, tj. manje od minimalne granice koja uspostavlja normalni raspon za dotični kut.

Coxa vara je primjer varusa, stanja suprotnog valgusu.

Uzroci

Mogući uzroci coxa valga uključuju:

• Neuromuskularne bolesti, poput cerebralne paralize, poliomijelitisa i spinalnog disrafizma;
• Neki oblici koštane displazije, uključujući mukopolisaharidozu i Turnerov sindrom;
• Trauma kuka u mladoj dobi, poput ometanja pravilnog procesa rasta femura.

Dok su spomenute neuromišićne bolesti i prethodno spomenuti oblici koštane displazije češće odgovorni za bilateralnu coxa valgu, traume kuka koje ometaju normalan proces rasta femura češće su povezane s jednostranom coxa valga.

Simptomi i komplikacije

U ljudi s coxa valga prisutnost simptoma i znakova strogo ovisi o ozbiljnosti deformiteta zgloba. Zapravo, kad je blaga, coxa valga teži asimptomatski; obrnuto, kad je ozbiljan, općenito je povezan s nekoliko simptoma i znakova, uključujući:

• Bol u kuku (ako je deformacija jednostrana) ili u oba kuka (ako je deformacija obostrana);
• Gubitak pokretljivosti zglobova na dijelu kukova
• Ukočenost zgloba osjeća se u jednom ili oba kuka, ovisno o tome je li deformacija jednobočna ili dvostrana;
• Hromost
• Spastičnost mišića aduktora kuka, zbog njihovog abnormalnog razvoja (osobito u usporedbi s abduktorima i ekstenzornim mišićima kuka);
• Skraćivanje jednog ili oba donja udova, ovisno o tome je li deformacija jednostrana ili obostrana (jasno, u jednostranoj coxa valgi donji ud koji prolazi kroz skraćivanje je onaj koji nosi deformitet);
• Varus koljena. Varusno koljeno je deformacija donjih udova koja odražava neusklađenost femura i tibije, tako da su dva koljena usmjerena prema van, a kosti u suprotnom smjeru.

Komplikacije

Najteži slučajevi coxa valge mogu se degenerirati u epizode osteonekroze glave femura, u događaje dislokacije ili subluksacije glave femura te u vrlo bolne dekubitusne čireve (ili proležne čireve).

Zanimljivost: što je osteonekroza?

Osteonekroza je smrt koštanog tkiva zbog nedostatka ili nedovoljne opskrbe krvlju.
Poznata i kao avaskularna nekroza, nekroza kosti ili infarkt kostiju, osteonekroza rezultira pojavom sitnih prijeloma u zahvaćenom koštanom tkivu i, osobito u teškim slučajevima, takozvanim fenomenom kolapsa kostiju.

Dijagnoza

U pravilu, temeljit fizički pregled, temeljita povijest bolesti i instrumentalni pregled, poput radiografije kuka, bitni su za točnu i sigurnu dijagnozu coxa valga.

Koja je svrha fizičkog pregleda?

Tjelesni pregled sastoji se od medicinskog promatranja simptoma i znakova koje je otkrio pacijent.
Vrlo često uključuje izvršavanje, od strane pacijenta i na preporuku liječnika, posebnih manevara ili gesta, koji služe za rasvjetljavanje određenih karakterističnih znakova postojećeg patološkog stanja.

Čemu služi anamneza?

Anamneza (ili klinička povijest) kritičko je proučavanje simptoma i svih činjenica od medicinskog interesa, o kojima su izvijestili pacijent ili članovi njegove obitelji.
U slučaju coxa valga, anamneza je bitna za pronalaženje uzroka deformiteta; liječnik zapravo istražujući kliničku povijest postaje svjestan bilo kakve traume kuka u prošlosti, prisutnosti neuromišićnih bolesti itd. .

Što mogu biti dubinski ispiti?

Ako radiografija kuka nije sveobuhvatna i ne dopušta konačnu dijagnozu, liječnici mogu propisati dublje snimke snimanja, poput nuklearne magnetske rezonancije ili CT zdjelice.

Kakav je izgled femura na radiološkim snimkama?

Radiološke snimke kuka pojedinca s coxa valga pokazuju da se glava bedrene kosti nastoji poravnati s tijelom bedrene kosti. Ova je anomalija normalna posljedica veće amplitude kuta koji postoji između dva opažena femoralna dijela.

Terapija

Za slučajeve asimptomatske coxa valge nije potrebno liječenje.
Za blago simptomatske slučajeve coxa valga, kanonski predviđeno liječenje je konzervativno i sastoji se od fizioterapije.
Konačno, za ozbiljne simptomatske slučajeve coxa valge, jedina učinkovita terapija trenutno je kirurški zahvat poznat kao osteotomija femora s promjenjivim učinkom (ili varirajuća osteotomija femora).

Osteotomija femura s promjenjivim učinkom

Prilično delikatna operacija, "femoralna osteotomija s varizirajućim učinkom uključuje remodeliranje proksimalnog dijela bedrene kosti, kako bi se smanjio sadašnji valgus (Napomena: proizlazi iz varusa, suprotno stanje od valgusa, izraz" varijacijski učinak "odnosi se na upravo u gore spomenutu svrhu).

U prisutnosti izrazito simptomatske coxa valge, omjer rizika i koristi od osjetljive operacije, poput osteotomije femura s promjenjivim učinkom, ide u prilog ovoj drugoj. Drugim riječima, kada je coxa valga ozbiljna i vrlo oslabljujuća, to je bolje operirati i riskirati kirurškom terapijom, koja ne ostavlja slobodnog prostora za moguće komplikacije sadašnjeg deformiteta.

Prognoza

U slučaju coxa valga, prognoza ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• Stupanj ozbiljnosti deformacije. Što je deformacija jača, to je liječenje teže;
• Pravovremenost liječenja. Neuspjeh u liječenju coxa valge povećava vjerojatnost da posljednje proizlaze iz ozbiljnih komplikacija;
• Monolateralna ili bilateralnost stanja. Bilateralna coxa valga općenito je teža od jednostrane coxa valga;
• Uzrok izazivanja. Neki uzroci coxa valga dublje mijenjaju normalnu anatomiju kuka od drugih.

U idealnim uvjetima (izlječiva deformacija, pravodobno liječenje itd.), Kirurške operacije usmjerene na ispravljanje najtežih epizoda coxa valga mogu jamčiti dobre rezultate.