ASTMA - ZDRAVLJE DIŠNIH PUTOVA

Glavni / zdravlje dišnih putova / 2021

Astma

Općenitost

Astma je kronična upalna bolest dišnih putova koju karakterizira opstrukcija, općenito reverzibilna, bronha.

Opstrukcija bronhijalnog stabla uzrokovana je upalom donjih dišnih putova i njezinim posljedicama:

zbog upalnog procesa, bronhi se skupljaju, napune tekućinom i stvaraju višak sluzi, čime se ukupno smanjuje prostor za slobodnu cirkulaciju zraka.

Posljedično, bronhijalna astma uzrokuje:

otežano disanje ili otežano disanje
kašalj
zviždanje ili šištanje daha
stezanje u prsima.

Uzroci

Bronhijalna upala često je uzrokovana senzibilizacijom bronhijalnog stabla na određene alergene; u praksi, u dodiru s određenim tvarima (pelud, onečišćujuće tvari, dim itd.) dišni putevi astmatičnog subjekta pretjerano reagiraju upalom i sužavanjem.

O bronhijalnoj hiperreaktivnosti govorimo upravo zato što isti podražaji, u istoj dozi, ne izazivaju značajne reakcije kod zdravih ispitanika.

Epidemiologija

Astma je osobito raširena među stanovništvom, budući da pogađa u prosjeku oko 5% Talijana i gotovo 10% dojenčadi. Tim se podacima zatim trebaju dodati svi oni slučajevi u kojima je ispitanik bolestan, a da toga nije ni svjestan.

Zapravo, može se dogoditi da pacijent simptome astme pogrešno protumači ili podcijeni, osobito ako su mladi; određeni dio populacije stoga nastoji zanemariti tipične simptome bolesti bez davanja prevelike težine signalima za uzbunu poslao tijelo ..

Simptomi astme

Za dodatne informacije: Simptomi astme

Kad osoba pati od astme, osjeća simptome poput:

Nadražujući kašalj, manje ili više ustrajan, koji se može pojaviti ili naglasiti noću ili nakon buđenja, ponekad povezan s osjećajem začepljenog nosa ili ponovljenim kihanjem
otežano disanje ili piskanje (piskanje, otežano disanje)
dah škripi čak i ako pacijent tu karakteristiku ne percipira uvijek

Svi se ti simptomi ne pojavljuju u isto vrijeme u iste osobe, niti se uvijek javljaju istim intenzitetom (kada su vrlo intenzivni govorimo i o krizi astme) i mogu se razviti u različito vrijeme tijekom života.

Konačno, NIKADA ne smijemo zaboraviti da čak i ako dugo ne pokazuje znakove, astma je kronična bolest koja, ako se zanemari, ponekad prolazi kroz ozbiljna pogoršanja.

Važnost rane dijagnoze

U svakom slučaju, ako se pojave simptomi poput kašlja, otežanog disanja i piskanja, potrebno je provesti odgovarajuće pretrage, budući da astma, nažalost, zasigurno nije bolest koju treba olako shvatiti. Također se mora zapamtiti da, čak i ako uglavnom pogađa mlade ljude, astma se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Konkretno, nakon tridesete godine života ova bolest uglavnom pogađa žene, teži da nema alergijsko podrijetlo i slabo reagira na terapiju lijekovima.

U svakom slučaju važno je dijagnosticirati astmu što je prije moguće budući da tretmani postoje, učinkoviti su i omogućuju pacijentu da vodi apsolutno normalan život.

Prisutnost bilo kojeg od ovih znakova i simptoma trebala bi dovesti do sumnje na astmu:

Česte (više od jednom mjesečno) epizode piskanja
Kašalj ili teško disanje izazvano tjelesnim naporom
Posebno noćni kašalj, čak i izvan respiratornih infekcija
Odsutnost sezonskog uzorka simptoma
Simptomi traju i iznad 3 godine
Simptomi se pogoršavaju u prisutnosti:
- Aeroalergeni (kućna prašina, dlakave životinje, žohari, gljivice)
- psihička vježba
- kemijski zagađivači
- virusne respiratorne infekcije
- intenzivne emocije
- dim
Simptomi reagiraju na lijekove protiv astme
Hladne epizode koje "idu niz bronhije" ili kojima je potrebno više od 10 dana da se riješe

Uzroci i čimbenici rizika

Kad je u pitanju astma, nije moguće sa sigurnošću definirati „jedan uzrok podrijetla.

Određeni čimbenici kao što su poznavanje bolesti, alergije i preosjetljivost na određene nadražujuće i nadražujuće tvari (dim, zagađenje, pelud, grinje, beta-blokatori, aspirin itd.) Nesumnjivo imaju vrlo važnu ulogu.

Virusi i bakterije također mogu uzrokovati upalu dišnih putova, izazivajući napade astme kod predisponiranih osoba.

Oko 1/3 žena s astmom doživi pogoršanje bolesti tijekom trudnoće.

Tjelesne vježbe također su poticaj koji može izazvati ili pogoršati astmatičnu epizodu (sportsku astmu) .U tim slučajevima simptomi bolesti pojavljuju se samo tijekom sportske aktivnosti ili tijekom posebno intenzivnih tjelesnih obaveza.

Otprilike 20% astmatične djece ne ponovi astmu nakon adolescencije.

Čimbenici rizika za nastanak astme Pojedinačni čimbenici Okolišni čimbenici

genetska predispozicija
atopija
preosjetljivost dišnih putova
tip
etniciteta
pretilosti

alergeni
profesionalni senzibilizatori (lateks, kemikalije, brašno, derivati životinjske kože ...)
duhanski dim (aktivan i pasivan)
zagađenje zraka
infekcije dišnih putova
društveno-ekonomski čimbenici
veličina kućanstva
prehrambene navike (prehrana s malo antioksidansa) i lijekovi (poput antibiotika i antipiretika u djetinjstvu)
prevladavajući život u zatvorenom prostoru

Čimbenici rizika istaknuti masnim slovima općenito se smatraju uzročnim čimbenicima, dok se drugi smatraju povoljnim čimbenicima.

Važnost genetske predispozicije

Različite provedene studije pokazuju da nasljedna komponenta čini približno 30-60% (sve važnije su astma ili atopija kod dva roditelja) i da majka ima dominantnu ulogu.

Astma i gastroezofagealni refluks

Gastroezofagealni refluks je posebna situacija koja se javlja zbog "inkontinencije homonimnog sfinktera" (gastroezofagealni). U osoba koje pate od astme ovo stanje može uzrokovati napade koji se javljaju uglavnom noću, a osobito kada idete u krevet odmah nakon obroka. Zbog inkontinencije ovog sfinktera koji inače omogućuje prolaz hrane u jednom smjeru, zapravo se može dogoditi da se dio želučanog sadržaja podigne kroz jednjak. Naknadno unošenje malih količina hrane u dišni trakt tako pokreće astmatičnu krizu kod predisponiranih ispitanika.

Produbiti uzroke astme: genetski i okolišni čimbenici rizika

Dijagnoza

Za procjenu napredovanja astme dovoljni su mali i jednostavni uređaji koji pacijentu daju opću indikaciju zdravstvenog stanja njegovih bronha.Za dublju dijagnozu potreban je posjet stručnjaku.

I u ovom slučaju pregled je vrlo jednostavan: sastoji se u snažnom izdisaju u nastavak za usta povezan s uređajem koji se naziva spirometar (vidi: spirometrija).Na temelju rezultata spirometrije (FEV1 ili PEF) i analize simptoma, moguće je klasificirati astmu prema ljestvici ozbiljnosti prikazanoj u sljedećoj tablici.

Klasifikacija ozbiljnosti astme: kliničke značajke prije liječenja

Ozbiljnost Učestalost simptoma FEV1 ili PEF Egzacerbacije Noćni simptomi Bilješka Epizodno Do 2 puta tjedno normalno ≥80% Blago i rjeđe od jednom mjesečno Do 2 puta mjesečno Nema utjecaja na svakodnevne aktivnosti Blago-kronično Više od dva puta tjedno, ali manje od jednom dnevno normalno ≥80% Blago i otprilike jedan mjesečno Više od 2 puta mjesečno Egzacerbacije mogu utjecati na dnevnu aktivnost Umjereno-kronično Dnevno 60-80% Blagi ili srednji 1-2 puta mjesečno Više od jednom mjesečno Utječe na dnevnu aktivnost Teško-kronično Nastavlja se normalno ≤60% Blaga ili srednja više od 2 puta mjesečno ili ozbiljna Česta Ograničite tjelesnu aktivnost

Njega i liječenje

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje astme

Pozadinski lijekovi i droge prema potrebi

Astma je, po definiciji, kronična bolest i kao takva se mora s vremenom pratiti i s dijagnostičkog i s terapijskog gledišta.To je zapravo bolest podložna asimptomatskim fazama koje se izmjenjuju s egzacerbacijama, ponekad teškim.

Upravo iz tog razloga terapija astme temelji se na upotrebi:

“Pozadinske” lijekove protiv astme, koje treba kontinuirano uzimati kako bi se bolest držala pod kontrolom, tj. U odsutnosti simptoma
lijekove "po potrebi", uzimati samo kada postoji stvarna potreba

Nažalost, "naizmjenična faza" na neki način ovlašćuje pacijenta da sam obustavi osnovnu terapiju ili da je slijedi na svoj način. Nažalost, sva ta sloboda može biti jako skupa, jer povećava rizik od pogoršanja, pa čak može i pogoršati bolest ...

Astmatična kriza zapravo je određena smanjenjem kalibra bronha, što je pak odgovorno za smanjenu opskrbu kisikom različitim tkivima. Svaki put kad se to dogodi, organizam trpi oštećenja koja se dodaju prethodnom, pojačavajući simptome i pogoršavajući bolest.

Tako dolazimo do definiranja temeljnog pravila koje astmatičar nikada ne smije zaboraviti:

u prisutnosti astme, terapiju nikada ne smijemo prekinuti ili prerano obustaviti, čak i ako se simptomi povuku

Ako vrlo često pacijent pogrešno vjeruje da je izliječen i da mu više ne treba terapija, to je nesumnjivo posljedica učinkovitosti lijekova protiv astme.

Više informacija o ispravnoj terapijskoj postavci možete pronaći u ovom članku.

Inhalacijski lijekovi

Velika revolucija na farmaceutskom području započela je 1970 -ih pojavom bronhodilatatora i inhaliranog kortizona. Zahvaljujući farmakološkoj evoluciji, prijemi u bolnice znatno su smanjeni, a liječenje astme postalo je dom svih učinaka.

Za liječenje ove patologije uglavnom se koristi inhalacijska terapija, jer na taj način lijek brže dospijeva u dišne puteve, dajući trenutnu korist.

Svaka limenka sadrži drugačiji aktivni sastojak, koji odabire i propisuje liječnik ili specijalist koji liječi pacijenta. Unutra možemo pronaći:

Bronhodilatatori s kratkim i dugim trajanjem djelovanja: djeluju uglavnom širenjem dišnih putova i oslobađanjem glatkih mišića bronha. Uklanjaju i / ili inhibiraju bronhokonstrikciju i simptome povezane s akutnom astmom, ali ne poništavaju upalu dišnih putova i ne smanjuju l "hiperreaktivnost bronha;
kortikosteroidi: koriste se inhalacijom, stižu izravno u bronhije, smanjujući tipične nuspojave oralnih kortikosteroida;
nesteroidni protuupalni lijekovi: oni su učinkovitiji od liječenja bronhodilatatorima u dugotrajnoj kontroli simptoma, za poboljšanje respiratorne funkcije dišnih putova.

Čak i na području bronhodilatatora nisu svi lijekovi isti. Neki proizvode trenutni učinak bronhodilatatora koji nestaje jednako brzo (kratkotrajni bronhodilatatori), dok su drugi indicirani za dulju uporabu. Ako često osjećate potrebu posegnuti za kratkotrajnim bronhodilatatorima (ponavljajući napadi astme), dobro je otići na pregled specijalistu.

Korištenje inhalacijskih lijekova, iako iznimno učinkovito, skriva poteškoće povezane s načinom davanja samog lijeka. Kako bi se situacija dodatno zakomplicirala, dodaju se različiti sustavi primjene uobičajeno korištenih sprejeva. Opće naznake:

kada koristite inhalator, ne zaboravite protresti limenku prije upotrebe. U svakom slučaju, umetak u pakiranju će predložiti najbolji postupak za njegovu upotrebu:

držite trup uspravnim i duboko izdahnite. Donesite inhalator u usta ili ispred njega, udahnite i istodobno pritisnite limenku. U ovom trenutku zadržite dah desetak sekundi, na kraju kojih možete duboko izdahnuti. Ponovite operaciju ako terapija uključuje drugo udisanje.

Sve te poteškoće potaknule su farmaceutsku industriju na proizvodnju novih lijekova za inhalaciju u prahu.

Liječenje astme može uključivati i uporabu drugih lijekova, koji se nazivaju drugi izbor jer su opterećeni nepovoljnijim omjerom rizika i koristi, u slučaju slabog odgovora na do sada izložene lijekove prvog izbora. Ti lijekovi uključuju metilksantine (teofilin i njegov derivat aminofilin) koji se uzimaju sustavno ili antikolinergike (ipratropijev bromid) za aerosol.

Prevencija

Kad bolujete od astme, neka jednostavna higijenska pravila i pravila ponašanja ne smiju se zaboraviti.

U slučaju alergije na prašinu dobro je, primjerice, ukloniti zavjese i tepihe iz svog doma.

Općenito, svaki astmatičar trebao bi se držati što dalje od onih nadražujućih tvari ili alergena koji izazivaju krizu (dim, svježe boje, životinjska dlaka, pelud, tvari oštrog mirisa itd.).