Općenitost
O hiperinsulinemiji govorimo kad god biokemijski testovi krvi pokažu višak inzulina u krvi.
Ovo stanje, ne nužno patološko, tipično je za osobe s dijabetesom mellitusom tipa II i - općenitije rečeno - za one koji su razvili oblik inzulinske rezistencije.
Inzulin
Podsjećamo ukratko da je inzulin hormon pankreasnog podrijetla, vrlo važan za regulaciju razine glukoze u krvi (glikemija). Inzulin, osobito, olakšava ulazak glukoze - energetskog supstrata od primarne važnosti - u tkiva. Ovisan o inzulinu (sastoji se od uglavnom na mišićnom i masnom tkivu). Na ovoj razini stanice izlažu posebne receptore za inzulin, koji se jednom vežući za hormon uzrokuju translokaciju, iz citoplazme u plazma membranu, posebnih transportera glukoze. Na taj način šećer prolazi iz krv do intersticijske tekućine i na kraju do stanice koja je koristi kao izvor energije.
Uzroci
Tijekom života, zbog kongenitalnih ili stečenih čimbenika, može se dogoditi da stanice postanu manje osjetljive na inzulin; u tim slučajevima govorimo o inzulinskoj rezistenciji. Produbljujemo temu), u početnim fazama ovo stanje uzrokuje hiperinzulinemiju.
Gušterača, zapravo, pokušava nadoknaditi smanjenu staničnu osjetljivost povećanjem sinteze i otpuštanja hormona. Kad ovo stanje postane kronično, prekomjerni rad gušterače i negativni učinci same hiperinzulinemije na staničnu osjetljivost uzrokuju funkcionalni pad korištenih stanica proizvodnja inzulina i pojava hiperglikemije natašte; gore opisani kompenzacijski mehanizam je eliminiran i može se govoriti o svim namjerama i svrhama dijabetesa melitusa tipa II. Stoga ne čudi što hiperinzulinemija u mnogim slučajevima - čak i za nekoliko godina - prethodi nastanku dijabetesa melitusa.
Vrlo rijetko hiperinzulinemija može biti uzrokovana tumorom koji uključuje stanice koje proizvode inzulin (insulinom) ili prisutnošću prevelikog broja tih stanica (nesidioblastoza). Umjesto toga, akutna (kratkotrajna i prolazna) hiperinsulinemija može biti posljedica "prekomjernog unosa inzulina ili šećera.
Simptomi
Općenito, hiperinzulinemija ne uzrokuje posebne znakove i simptome; međutim, ako je posebno izražena, može se povezati s podrhtavanjem, znojenjem, letargijom, nesvjesticom i komom, a svi simptomi nastaju zbog reaktivnog hipoglikemijskog stanja koje se stvara.
Komplikacije
S obzirom na endokrino djelovanje hormona, u prisutnosti hiperinsulinemije postoji i povećana hepatička sinteza triglicerida (hipertrigliceridemija); na bubrežnoj razini, s druge strane, povećana retencija natrija pogoduje nastanku hipertenzije. Iz svih ovih razloga - i zbog česte povezanosti s pretilošću, hiperandrogenizmom, jetrenom steatozom, dislipidemijom, pušenjem, hiperuricemijom, policističnim jajnicima i aterosklerozom - hiperinsulinemijom smatra se važnim i neovisnim čimbenikom kardiovaskularnog rizika.
Liječenje
Liječenje hiperinsulinemije očito ovisi o uzrocima koji su je odredili; ako uključuje ozbiljnu hipoglikemiju, liječit će se unosom šećera s visokim i srednjim glikemijskim indeksom; u najtežim slučajevima potrebna je intramuskularna injekcija glukagona ili intravenozna glukoza. Terapija inzulinomom u osnovi je kirurška. Kada je hiperinzulinemija povezana s rezistencijom na inzulin, može se učinkovito liječiti redovitom tjelovježbom, odgovarajućom prehranom i gubitkom težine, moguće uz pomoć posebnih dodataka (pektin i topljiva vlakna smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima, s izravnavanjem postprandijalne glikemijske krivulje.
