Gušterača je izdužena žlijezda, smještena u gornjem dijelu trbušne šupljine, iza želuca i ispod jetre.Ovaj mali organ pripada i probavnom i endokrinom sustavu; gušterača je, naime, vrlo važna za lučenje enzima koji pomažu probavljanju složenih ugljikohidrata i lipida; štoviše, proizvodi hormone inzulin i glukagon koji reguliraju razinu glukoze u krvi. Pankreatitis, koji je upala gušterače, može biti posljedica različitih uzroka. Najčešće su zastupljene bolesti bilijarnog trakta, osobito kamenjem u žučnom mjehuru i jetri. Ti mali kamenčići mogu, zapravo, završiti u choledochusu, malom kanalu koji prenosi žuč iz žučnog mjehura u početni trakt tankog crijeva; kanal gušterače također se otvara u choledochus, pa njegova opstrukcija sprječava izlijevanje gušterače izbacuje probavne sokove iz crijeva. Stagnirajući u gušterači, probavni enzimi već se mogu aktivirati unutar žlijezde, pa čak i ozbiljno je oštetiti. Rezultat je snažna upalna reakcija, koja izaziva progresivnu smrt stanica gušterače. Posljedica su jaki bolovi u trbuhu, mučnina, težina u želucu, probavne poteškoće i povraćanje. Patološka slika je, međutim, vrlo promjenjiva: kreće se od blagih oblika koji se povuku za nekoliko dana do teških oblika koji mogu imati čak i fatalnu evoluciju.
Pankreatitis se može pojaviti u dva različita oblika: akutni i kronični. Akutni pankreatitis javlja se iznenada i nasilno. Pojavljuje se s jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, zrači u leđa i često je povezan s mučninom, povraćanjem, znojenjem i groznicom. Glavne komplikacije ove akutne upale predstavljaju oštećenje tkiva gušterače, s stvaranjem pseudocista koje se mogu inficirati i oblikovati apscese. U najtežim slučajevima, međutim, komplikacije mogu biti sustavne i bolest se može razviti u septikemiju, stanje šoka, zatajenje bubrega i disanja. S druge strane, kronični pankreatitis manje je nasilni upalni proces, ali koji traje s vremenom što dovodi do progresivnog uništenja žlijezde, dakle do disfunkcije. S vremenom se gušterača nastoji kalcificirati, zamjenjujući oštećene stanice gušterače ožiljnim tkivom. Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je kontinuirana ili povremena bol u trbuhu povezana sa sporim gubitkom težine. Kronični pankreatitis također dovodi do razvoja probavnih problema, malapsorpcije mnogih hranjivih tvari, ali prije svega uzrokuje dijabetes.
Očekivano, pankreatitis može biti posljedica različitih uzroka. Kao što smo vidjeli, često se može pripisati prisutnosti žučnih kamenaca; međutim, prepreka ispravnom istjecanju soka gušterače također se može povezati s drugim bolestima, poput cistične fibroze. Zlouporaba nekih lijekova, poput diuretika, estrogena, tetraciklina i kortizona, može imati toksične učinke na stanice gušterače Isto vrijedi na kroničnu konzumaciju alkohola, vrlo važan pokretač. U osnovi pankreatitisa mogu biti i druge bolesti probavnog sustava, anatomske abnormalnosti gušterače, naglo povećanje triglicerida u krvi, tumori, hiperkalcemija i neke infekcije. osobito virusne. Pankreatitis također je moguća komplikacija traume gušterače, kao što je u slučaju snažnog udarca u trbuh, nepravilno izvedenih dijagnostičkih manevara i kirurških intervencija na obližnjim organima, poput želuca, dvanaesnika i ponekad, podrijetlo pankreatitisa ostaje nepoznato Za kronični pankreatitis potrebno je promatrati su da upalni proces može potrajati iz više razloga, koji još nisu u potpunosti poznati. Vjerojatno u podrijetlu sudjeluju genetski i autoimuni čimbenici, u smislu da se upala može potaknuti abnormalnom reakcijom imunološkog sustava, koja se okreće protiv zdravih stanica gušterače, oštećujući ih.
Prelazeći na dijagnozu pankreatitisa, prvi korisni tragovi proizlaze iz analize simptoma koje je prijavio pacijent. Zatim je, zahvaljujući pretragama krvi, moguće pronaći povećanje enzima gušterače. U stvari, ako je tkivo gušterače oštećeno , ti enzimi prolaze u cirkulaciju krvi i mogu se istaknuti jednostavnim krvnim pretragama.Zbog oštećenja gušterače, također je uobičajeno pronaći hiperglikemiju, znak smanjene proizvodnje inzulina. Ultrazvuk i CT pretraga također se koriste u dijagnostičke svrhe . Ultrazvuk može dati predodžbu o opsegu oštećenja gušterače, a istodobno je koristan za otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca. Drugi testovi, poput CT -a abdomena provedenog kontrastnim sredstvom i magnetske rezonancije, omogućuju prepoznavanje pankreatitisa još jasnije, razlikovati blage i teške oblike i pratiti tijek bolesti.
Liječenje pankreatitisa prije svega uključuje uklanjanje uzroka koji je izazvao upalu gušterače.Na primjer, ovisno o slučaju, moguće je kirurški intervenirati kako bi se uklonili kamenci koji ometaju choledochus, suzdržati se od konzumacije alkohola, izbjegavati alkohol. višak masnoća u prehrani i unos teške hrane. Liječenje je u početku konzervativno, temelji se na postu i davanju hranjivih tvari upotrebom nazogastrične sonde. Ova terapija, u praksi, ima za cilj mirovanje gušterače, stoga se ne smije unositi ni tekućina ni hrana, već samo elementarni hranjivi sastojci koji ne zahtijevaju probavu. Uz sve to uspostavlja se i farmakološko liječenje. Medicinska terapija se uglavnom temelji na kontroli boli s analgeticima i primjeni otopina za rehidraciju radi borbe protiv gubitka tekućine uzrokovane povraćanjem i znojem Za pacijente pogođene oblicima ozbiljnije, može se propisati i antibiotska terapija kako bi se spriječila infekcija oštećenog i nekrotičnog tkiva gušterače. Blagi oblici akutnog pankreatitisa mogu nestati u roku od nekoliko dana, bez posljedica. S druge strane, teži i kronični oblici mogu zahtijevati ponovljene kirurške intervencije čiji je cilj isušiti kanal gušterače i ukloniti ulomke oštećenog tkiva.
