Žgaravica, povraćanje kiseline, otežana probava; to bi mogli biti znakovi "hijatalne kile. Pogledajmo zajedno što je to.
Medicinskim jezikom govorimo o kili kad god organ ili tkivo izađe iz tjelesne šupljine u kojoj se nalazi. Konkretno, u slučaju hijatalne kile, dio želuca izlazi iz trbuha i ide gore u prsa. Grudi koje su od trbuha odvojene mišićima dijafragme; stoga, hernirani dio želuca mora prijeći dijafragmu i to čini u određenom trenutku, zvanom hijatus jednjaka. Prije nego što nastavimo, pokušajmo bolje pojasniti te pojmove kratkim anatomskim podsjećanjem. Kao što smo rekli, u normalnim uvjetima želudac se nalazi u trbuhu. Trbuh je od gornjeg dijela prsa odijeljen mišićem, dijafragmom. To je veliki, ravni i široki mišić, sličan kupoli, koji omogućuje disanje. U dijafragmi postoje različiti otvori koji omogućuju prolaz do žila, živaca i drugih struktura, koje vode iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu i obrnuto. Jedan od tih otvora, nazvan hijatus jednjaka, omogućuje prolaz kroz jednjak. Zidovi zastoja jednjaka posebno su uski i prianjaju uz jednjak, upravo radi sprječavanja klizanja želuca unutar prsa. Ponekad se, međutim, može dogoditi da pauza završi opuštanjem ili širenjem, ostavljajući veći ili manji dio ustati širok trbuh. Tako se pojavljuje hijatalna kila, koja može biti popraćena raznim bolestima, prije svega snažnim peckanjem u želučanoj jami.
Različiti oblici hijatalne kile mogu se podijeliti u tri glavne vrste: klizna kila, rotacijska kila i miješana kila. Prva, odnosno klizna kila, zasigurno je najčešća. Rasprostranjena osobito među pretilim osobama ili osobama s prekomjernom tjelesnom težinom, zapravo je prisutna u oko 90% slučajeva. Kod klizne kile dio želuca koji ide gore u prsni koš je dio prolaza između jednjaka i želuca; ovo pogranično područje naziva se gastroezofagealni spoj ili kardija. Kad se kardija podigne prema gore, budući da više nije stisnuta pauzom i podvrgnuta neusklađenosti s obzirom na svoj prirodni položaj, gubi svoju funkciju. Posljedično, kardija više nije u stanju učinkovito spriječiti sadržaj kiseline u želucu u jednjaku. Tako se pojavljuje poznati gastroezofagealni refluks. Druga vrsta hijatalne kile, rotacijska kila ili paraezofagealna kila je rjeđa, ali i opasnija. U tom slučaju želudac i jednjak ostaju nepomični u svojim prirodnim položajima, dok dno želuca, tj. gornji dio organa, kotrlja se prema gore prelazeći u prsa. U tim slučajevima kardija ostaje ispod dijafragme i nastavlja redovito funkcionirati. Gastroezofagealni refluks stoga nedostaje, ali postoje i druge daleko strašnije komplikacije. Na primjer, opskrba želuca krvlju može biti ugrožena, dok ako je hernirani dio vrlo velik može čak stisnuti srce i pluća. Treći i posljednji slučaj je miješana kila, vrsta hijatalne kile koja, kako se može predvidjeti iz naziva, ima karakteristike oba gore opisana oblika.
Što se tiče uzroka, možemo primijetiti da se hijatalna kila često rimuje s godinama i pretilošću. Zapravo, prirodni procesi starenja uzrokuju da tkiva, uključujući i tkiva dijafragme, izgube tonus i elastičnost.Nije iznenađujuće da je hijatalna kila češća među starijim osobama. U svakom slučaju, slabost zastoja jednjaka može ovisiti i o kongenitalnom problemu, koji je prisutan od rođenja. Ne smijemo zaboraviti da i povećanje trbušnog tlaka pogoduje početak hijatalne kile. Iz tog razloga, žene u trudnoći, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, osobe s kroničnim kašljem ili one koje pate od teške ozljede trbuha su u opasnosti. Konačno, pušenje, dugotrajni fizički napori i nošenje preuske odjeće također mogu predisponirati pojavu "hijatalne kile".
Neki ljudi mogu patiti od kile hijatusa bez ikakvih simptoma ili nelagode. U drugim slučajevima, kila može biti uzrok više ili manje ozbiljnih poremećaja, uglavnom povezanih s gastroezofagealnim refluksom. Porast kiselih želučanih sokova izaziva iritaciju sluznice jednjaka, uzrokujući bol i pečenje iza prsne kosti i "želučane jame." Refluks je također popraćen povraćanjem kiseline, intenzivnom salivacijom, promuklošću, mučninom i iznenadnom epizode tahikardije. Svi ti simptomi imaju tendenciju pogoršanja tijekom tjelesnog napora, osobito kada su punog želuca, ili kada leže ili se saginju, na primjer za vezanje cipele. Neliječeni dugotrajni refluks može uzrokovati suženje i krvarenje jednjaka. , također povećava rizik od raka jednjaka.
Liječnici uglavnom koriste dva testa za dijagnosticiranje hijatalne kile, a to su rendgenski snimci gornjeg dijela probavnog sustava i gastroskopija. RTG se radi nakon unosa kontrastnog sredstva na bazi barija; jednjaka, želuca i gornjeg dijela tankog crijeva. Gastroskopija, s druge strane, radi se o endoskopskom pregledu koji uključuje upotrebu tanke savitljive cijevi na čijem se vrhu nalazi kamera. Ovaj poseban alat se ubacuje u usta i spušta do jednjaka i želuca. Na taj način gastroskopija vam omogućuje vizualno procjenu hijatusne kile i svih oštećenja uzrokovanih gastroezofagealnim refluksom.
Hijatalna kila je anatomska promjena; budući da se takva može ispraviti samo kirurškim zahvatom. Lijekovi, zapravo, mogu biti korisni za ublažavanje simptoma i poremećaja, ali očito ne mogu premjestiti želudac na njegovo prirodno mjesto. Osobito su korisni svi oni lijekovi koji smanjuju lučenje želučane kiseline, omogućujući regeneraciju sluznice jednjaka. To je slučaj, na primjer, s omeprazolom, lansoprazolom ili drugim inhibitorima protonske pumpe. U suradnji s tim lijekovima mogu se propisati i prokinetici za ubrzanje pražnjenja želuca. Uglavnom se izvode laparoskopski; to je minimalno invazivna tehnika koja uključuje umetanje mikro kamera i tankih kirurških instrumenata kroz pet ili šest vrlo malih rezova napravljenih na trbuhu. Na taj način kirurg može premjestiti dio želuca koji curi i rekonstruirati ili suziti pauzu jednjaka kako bi spriječio nove hernije.
U suradnji s lijekovima ili dok čekate operaciju, prehrana i neka pravila ponašanja imaju vodeću ulogu kao i uvijek. Prije svega, važno je izbjegavati hranu koja povećava kiselost i refluks kiseline u jednjaku, poput kave, čokolade, masnu hranu i alkohol. Također smo vidjeli da su pretilost i prekomjerna tjelesna težina stanja koja povećavaju pritisak na trbuh. Stoga je poželjno imati uravnoteženu prehranu i izbjegavati velike Za ostatak, usku odjeću ili posebno uske pojaseve u struku treba izbjegavati, dok nakon obroka trebate pustiti najmanje 2 ili 3 sata prije odlaska u krevet ili obavljanja teških poslova.
-effetti-sulla-salute.jpg)
