Vulvoskopija: što je to? Kako se to radi? Čemu služi?

i okolna tkiva.

Shutterstock

Općenito, ova je istraga sastavni dio kolposkopije s kojom dijeli indikacije, ali se može provesti i sama.

Vulvoskopija može biti korisna za isticanje upale, tekućih infekcija ili degenerativnih procesa koji utječu na vanjske ženske genitalije. Pregled također omogućuje dijagnosticiranje preneoplastičnih i tumorskih lezija vulve.

i dio vrata maternice.

Vulva: što je to i gdje je

Vulva je regija koja okružuje pristup rodnici, formirana od klitorisa, velikih i malih stidnih usana, himena, vanjskog otvora uretre, Bartholinovih žlijezda i vaginalnog predvorja.

(ili Monte di Venere): reljef kože i masnog tkiva ispod njih koji se nalazi centralno u području zdjelice;

Velike i male stidne usne: skupina vanjskih i unutarnjih nabora koji okružuju vanjski otvor rodnice;

Vaginalni predvorje: područje okruženo malim stidnim usnama koje vode do rupice rodnice i uretre;

Klitoris: mali erektilni organ koji se nalazi ispred predvorja;

Bartholinove žlijezde: par malih žlijezda koje luče tekućinu za podmazivanje koja olakšava prodiranje penisa u rodnicu tijekom spolnog odnosa.

U vulvarnom kompleksu nalaze se i himen, vanjski otvor uretre (ili mokraćni otvor) i izlaz rodnih žlijezda.

Vulvoskopija također omogućuje pregled međice, tj. Područja u obliku romboida koje se sagitalno proteže od donjeg ruba stidne simfize do vrha trtice. Poprečno je područje međice uključeno između ishijalne tuberoznosti "ilijačne kosti i drugi.

Vulvoskopija: zašto se radi?

Vulvoskopija je "ginekološka dijagnostička pretraga druge razine. Ovaj pregled" potvrđuje ili isključuje prisutnost vulvarnih bolesti i pomaže u uspostavljanju odgovarajućeg terapijskog postupka čak i u zaraznim, upalnim, neoplastičnim ili degenerativnim vulvarnim oblicima teške patološke klasifikacije.

Glavne indikacije za provođenje vulvoskopskog pregleda su:

Prisutnost trajnih simptoma i / ili otpornih na najčešće tretmane, poput svrbeža vulve i / ili peckanja;
Klinički nalaz lezija, čireva, izraslina ili pigmentiranih područja na vulvi ili perineumu;
Rana dijagnoza preneoplastične i neoplastične patologije vulve.

Lezije koje se mogu istaknuti vulvoskopijom brojne su: infektivne, upalne, degenerativne na koži itd. Što se tiče kolposkopije, također su za ove vulvarne promjene definirane posebnom terminologijom: na primjer, kratica VIN (kratica od "Intraepitelna neoplazija vulve") ukazuje na intraepitelnu neoplaziju vulve i odgovara" ekvivalentnom CIN -u na cervikalnoj razini ".

Vulvoskopija: kada je indicirana?

Izvođenje vulvoskopije indicirano je za dijagnosticiranje i praćenje razvoja patoloških stanja koja utječu na vulvu, kao što su:

Kronični vulvarni svrbež;
Vulvitis (ili vulvovaginitis);
Infekcija humanim papiloma virusom (HPV);
Vulvarni lichen sclerosus;
Vulvar lichen planus;
Psorijaza vulve;
Vulvarne degeneracije kože karakteristične za stariju dob;
Genitalni herpes i druge spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja itd.);
Intraepitelna neoplazija vulve (VIN);
Rak vulve (prilično rijetko).

Komplementarni pregledi za Vulvoskopiju

Obično je vulvoskopski pregled indiciran kao komplementarna pretraga Papa testa i kolposkopije.

Ovisno o dijagnostičkoj sumnji, kako bi razumio prirodu određenog problema, liječnik može podvrgnuti pacijenta drugim testovima koji imaju za cilj produbiti kliničku sliku, uključujući:

Biopsija u prisutnosti sumnjive lezije;
Mikrobiološki testovi s metodama uzgoja ili molekularne analize, poput lančane reakcije polimeraze (PCR), za traženje mikroorganizama odgovornih za spolno prenosive bolesti (npr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis itd.);
Mikroskopski pregled vaginalnih sekreta radi identifikacije genitalnih infekcija (npr. Trihomonijaza, bakterijski vulvovaginitis, kandidijaza itd.).

vulve, kako bi se bolje istaknule sve lezije koje nisu vidljive golim okom. U usporedbi s prošlošću, rjeđa je upotreba otopina ili reagensa za bojenje poput octene kiseline, toluidin plave (Collinsov test) ili otopine joda (Schillerov test).

Ginekolog izvodi vulvoskopiju usredotočujući se na himen, klitoris, velike i male stidne usne, urinarni otvor, izlaz rodnice i međicu.

Uz instrumentalni aparat (kolposkop) moguća je prisutnost:

Znakovi infekcije;
Malformacije;
Upala ili druge abnormalnosti, kao što su:
- Otekline
- Eritem;
- Promjene u pigmentaciji;
- Hematomi;
- Ulceracije;
- Kvržice.

Vulvoskopski pregled velikih i malih usana omogućuje isticanje bolnih točaka, crvenila, oteklina ili abnormalnih sekreta. Tijekom vulvoskopije, štoviše, postoje znakovi koji ukazuju na genitalni herpes (skupine malih mjehurića), lihen simplex (izazivajuće vanjske traume, poput grebanja, za vulvarni svrbež), kondilome acuminata (izrasline na perianalnoj ili vulvarnoj razini) i bartholinitis (upala Bartholinovih žlijezda). Promjene regionalnih limfnih čvorova mogu biti povezane s spolno prenosivim bolestima ili neoplastičnim procesima.

Nakon promatranja slijedi palpacija vulvarne regije i eventualno izvođenje ciljane biopsije koja se može izvesti pod lokalnom anestezijom posebnim udarcima, dijatermičkim pucanjem ili skalpelom.

Vulvoskopija: od koga se izvodi?

Vulvoskopiju obavlja ginekolog, liječnik specijaliziran za fiziologiju i patologiju ženskog spolnog sustava.

Koliko traje ispit?

Uobičajeno je potrebno oko 30 minuta za izvođenje vulvoskopije.

, lokalni lijekovi (vaginalni pesari ili kreme) ili tamponi.

Kako se ne bi poništio ili utjecao na ishod vulvoskopskog pregleda, pacijentu se također preporučuje:

Suzdržite se od spolnog odnosa 48 sati prije ispita;
Nemojte brijati intimnu regiju 48 sati prije ispita.

Za ispravno tumačenje rezultata, na dan pregleda poželjno je sa sobom donijeti rezultate posljednjeg Papa testa, uz izvješća o prethodnim kolposkopijama, vulvoskopijama i biopsijama.

Kako bi se smanjili rizici i komplikacije, potrebno je priopćiti ginekologu koji obavlja vulvoskopiju moguće stanje trudnoće, unos bilo kakvih lijekova (osobito antitrombocitnih i antikoagulansa) te prisutnost alergija ili srčanih bolesti (npr. Prolaps mitra) ).

Vulvoskopija: može li se učiniti s menstruacijom?

Još jedan pokazatelj je "izbjegavati podvrgavanje vulvoskopiji tijekom razdoblja u kojem je prisutan menstrualni tok.Zapravo, vaginalno krvarenje moglo bi ometati tumačenje testa. Najbolje vrijeme za izvođenje vulvoskopije je od 10. do 18. dana od početka menstrualnog ciklusa.

U slučaju da početak protoka neočekivano dođe nekoliko dana prije vulvoskopije, poželjno je s ginekologom procijeniti je li preporučljivo odgoditi termin za "drugačiji datum", s izuzetkom hitnih situacija.