Ortoptički posjet

, defekti akomodacije i konvergencije te "ambliopija (također poznata i kao" lijeno oko "), koja također utječe na rezultirajuće simptome, poput promjena vidnog polja, posturalnih anomalija i dvostrukog vida.

Ortoptički pregled može biti koristan i u prisutnosti drugih očnih problema (npr. Traumatske nesreće, radne aktivnosti koje su posebno zamorne za oči, diskromatopsije itd.) I omogućuje vam da isplanirate najprikladniji put rehabilitacije za pacijenta.

dvogled, provjeravajući stupanj suradnje između dva oka. Ovaj se test koristi posebno za potvrdu ili isključenje prisutnosti poremećaja živčano -mišićnog sustava i promjena koje iz njih proizlaze (poput strabizma, amblijepije, mehanizama suzbijanja i očne paralize).

Ortoptički pregled uključuje procjenu pokretljivosti oka, u smislu:

  • Trodimenzionalnost ("stereopsis");
  • Konvergencija;
  • Pokreti koji očima omogućuju jedinstvenu viziju;
  • Smještaj.
);
  • Astenopija ili sindrom vizualnog umora, koji može utjecati na one koji provode mnogo sati na računalu ili digitalnom uređaju za posao ili slobodno vrijeme.
  • Ortoptički pregled je procjena namijenjena i djeci i odraslima.

    Dijagnostički opseg

    Ortoptički pregled posebno je koristan za isticanje ograničenja u kretanju ekstraokularnih mišića u različitim položajima pogleda, kako za svako pojedino oko, tako i za vrijeme njihovog zajedničkog rada (pregled pokretljivosti oka).

    Pregledom se provjerava konvergencija pogleda i, u slučajevima strabizma, omogućuje nam da kvantificiramo opseg odstupanja, identificiramo koji mišić uzrokuje diplopiju (dvostruki vid) i pratimo razvoj kliničke slike s vremenom.

    Ortoptički pregled također procjenjuje osjetljivost na kontrast boja i diskromatopsiju (poteškoće u percepciji boja).

    Ortotičko liječenje vizualne rehabilitacije

    Što se tiče terapijskog područja, ortopedski pregled ima važnu ulogu u praćenju ambliopije (stanja koja dovodi do jednostranog smanjenja vida), budući da prati evoluciju poboljšanja vida intervenirajući, ovisno o konkretnom slučaju, ortoptičkim vježbama Ortopedija je također korisna za definiranje puteva rehabilitacije u pacijenata koji pate od neuroloških bolesti ili su pretrpjeli traumu glave, kao i za pružanje podrške u slučaju promjena položaja, disleksije ili poremećaja učenja.

    Ortoptički pregled: kada je indiciran?

    Ortopedski pregled važan je za dijagnosticiranje različitih patologija koje utječu na binokularni vid, smanjuju motoričke sposobnosti (osobito u vožnji ili ručnim spretnostima koje zahtijevaju brzinu i preciznost), a kod djeteta mogu uzrokovati zastoj u razvoju (npr. u hodanju i razgovoru).

    S tim u vezi valja napomenuti da je ovaj "pregled dio protokola posvećenog pedijatrijskoj prevenciji:

    • U prvih 6-8 mjeseci života ortopedski pregled služi za isključivanje prisutnosti urođenih patologija ili povišenih oštećenja vida koji mogu uzrokovati značajna oštećenja vida, no ako se rano prepoznaju i liječe, lakše ih je upravljati.
    • Ako sve prođe glatko, sljedeću provjeru treba provesti između dvije i tri godine. U ovoj dobnoj skupini dijete može razlikovati jednostavne simbole i, ako se njime upravlja na miran način, surađuje s oftalmologom, kojem će biti lakše procijeniti prisutnost bilo kakvih oštećenja vida, poput ambliopije.
    • U predškolskoj dobi (5-6 godina), oftalmolog provodi još točniju provjeru vida od prethodne: dijete, osim što prepoznaje crteže i slova, može komunicirati s liječnikom odgovarajući na njegova pitanja. Provjerite da razvoj vizualnog sustava odvija se ispravno i da nema poteškoća u binokularnoj suradnji kao što bi utjecalo na čitanje i pisanje.

    U odrasloj dobi ortoptički pregled usmjeren je na osobe koje pate od općih ili specifičnih patologija vidnog sustava koje izazivaju simptome kao što su diplopija, promjene vidnog polja ili greške u držanju.

    (diplopija);

  • Strabizam i drugi nedostaci konvergencije vizualnih osi dva oka;
  • Nistagmus;
  • Očna paraliza.
  • Nakon ortopedskog pregleda i drugih pretraga, liječnik će propisati najprikladniji način liječenja tegobe s kojom se susreo. Ortoptički pregled također može kontrolirati razvoj već dijagnosticiranih patologija.

    , evaluacija započinje provjerom čiji je cilj isključiti prisutnost ograničenja mišića odgovornih za pomicanje očnih jabučica, kako za svako pojedino oko, tako i za istovremeni vid.

    Nakon toga se provjerava sposobnost fiksiranja objekata koji se približavaju (konvergencija) i da nema točaka u prostoru gdje se vid udvostručuje.

    Tijekom pregleda liječnik provjerava vidnu oštrinu, odnosno mjeri koliko jasno pacijent može vidjeti; općenito se od pacijenta traži da prepozna neke optotipove (grafičke simbole, Albinijevo E, slova ili brojeve) raspoređene na preciznoj udaljenosti.

    Nakon što je ova prva faza dovršena, ortoptički pregled uključuje izvođenje posebnih testova koji omogućuju produbljivanje kliničke slike.

    Glavni ortoptički testovi

    Najčešće korištene ortotičke tehnike uključuju:

    • Stereopsis: tijekom ortopedskog posjeta, ovaj test procjenjuje osjećaj dubine i trodimenzionalnog vida, koji može biti neispravan ako nema ispravne sinergije između dva oka (što se može dogoditi, na primjer, za vrlo različite vizualne nedostatke između jednog oka) i drugi).
    • Konvergencija: to je ortoptički test koji procjenjuje sposobnost dva oka da naprave skladan i simetričan pokret kada ih se stimulira na konvergenciju, čineći objekt koji se postupno približava vrhu nosa da zuri. Ova je evaluacija vrlo korisna kod ispitanika koji dugo koriste VDU. Što se tiče kretanja konvergencije, ortoptički pregled također može provjeriti fuzijske amplitude, to jest sposobnost dva oka da surađuju u spajanju dviju različitih slika u jednu sliku i održavaju tu jedinstvenost čak i kad su stimulirane na konvergenciju ili divergenciju.
    • Pregled očne pokretljivosti (MOE): tijekom ortoptičkog pregleda provjerava funkcionalnost mišića koji pomiču svako oko, u glavnim položajima pogleda. Ovaj test omogućuje da se istakne ograničena očna pokretljivost, moguća neusklađenost očiju i nistagmus. Pregled očne pokretljivosti koristi se za identifikaciju prisutnosti hiper i / ili hipofunkcija ekstraokularnih mišića (kao što je, na primjer, nedostatak vanjskog rektusa mišića, koji je uključen u paralizu 6. kranijalnog živca), anomalije koordiniranog kretanja dvaju oka (npr. deficit konvergencije), posebne konformacije masiva lica kao što su izazivanje pseudo ili pravog strabizma (npr. epikantus , orbitalni strabizam itd.).
    • Test za proučavanje diplopije: ovom se ocjenom ortopedskog pregleda potvrđuje pojava dvostrukog vida ("pojedinačna slika percipira kao dvostruka") i njezina relativna priroda (vodoravna, okomita i kosa). Stoga liječnik posebnu pozornost posvećuje načinu u kojima se oči koncentriraju i kreću zajedno kako bi fokusirale vizualni podražaj (poravnanje, konvergencija i fokus). Svaki pronađeni nedostatak može ukazivati ​​na prisutnost ozljede oka ili kapka, orbitalni ili retrobulbarni poremećaj itd.
    • Pokrivni test: služi za isticanje prisutnosti strabizma, klasificirajući ih u očite (uvijek prisutne) ili latentne (pojavljuju se samo u određenim okolnostima), kao i naznaku u kojem smjeru dolazi do odstupanja oka (konvergentno, divergentno, okomito ili torzijsko) . Ako se kombinira s upotrebom prizmatičnog štapića, test pokrova omogućuje mjerenje snage prizmatične leće potrebne za kompenzaciju odstupanja.
    • Ekranski pregled Hess Lancaster i Gracis: u prisutnosti strabizma, ovaj se pregled ortopedskog pregleda koristi za kvantificiranje stupnja odstupanja i stanja mišića na koje problem utječe. Ovaj pregled je prethodni operaciji.
    • Test za procjenu senzornosti: ispituje binokularne odnose i retinalnu korespondenciju dva oka (to jest koliko se dvije slike nastale na retini dva oka podudaraju). Ovaj test omogućuje otkrivanje prisutnosti senzornih abnormalnosti vida, poput supresije (tj. Oko se ne koristi zbog loše kvalitete slike koju daje mozgu). Fuzijske i prilagodljive performanse se mijenjaju u slučaju strabizma i / ili ambliopija.

    Koliko dugo to traje?

    Trajanje ortopedskog posjeta varira, ali općenito traje 15-20 minuta.

    Što izvješće izvještava?

    Dijagnostički zaključak nalazi se u izvješću ortopedskog pregleda koji je sastavio oftalmolog.

    Giulia Bertelli

    Diplomirala je medicinsko-farmaceutsku biotehnologiju, radila je kao referent za istraživanje i razvoj u tvrtkama za dopunu hrane i dijetetskoj hrani
    Oznake:  bolesti povezane s hranom autoimune bolesti zdravlje-starijih osoba