Čir na rožnici

Što je ulkus rožnice

"Čir na rožnici ozbiljna je ozljeda rožnice, obično uzrokovana upalnim procesom ili" infekcijom.

Rožnica je prozirna membrana koja prekriva prednji dio oka, kroz koju se mogu vidjeti šarenica i zjenica. Ova struktura omogućuje fokus svjetla na mrežnicu, stoga nije vaskularizirana, već ima brojne slobodne živčane završetke.

Čir rožnice sličan je otvorenoj rani i karakterizira ga poremećaj epitelnog (površinskog) sloja, s zahvaćanjem strome (dublji sloj rožnice) i temeljnom upalom.

Simptomi ulkusa rožnice ovise o uzrocima, veličini i dubini lezije. Rožnica je vrlo osjetljiva pa čak i male ogrebotine mogu uzrokovati suzenje, crvenilo i bol. Čir rožnice može biti povezan s hiperemijom i raslojavanjem bijelih krvnih stanica u prednjoj očnoj komori (hipopion).

Liječenje, obično temeljeno na lokalnim antimikrobnim lijekovima, mora biti odmah kako bi se spriječile komplikacije i trajno oštećenje; odgođeno ili neučinkovito liječenje infekcija rožnice može zapravo dovesti do razornih posljedica.

Uzroci

Čirevi rožnice mogu biti uzrokovani traumom, kemijskim oštećenjima, zlouporabom kontaktnih leća, distrofijom rožnice i keratokonjunktivitisom suhe oči (suho oko). Druge lezije oka uzrokovane su abnormalnostima kapaka: entropion, egzoftalmos, trihijaza i distichiasis (rast trepavica u abnormalnom položaju i orijentaciji).
Mnogi patogeni mikroorganizmi uključeni su u nastanak čira na rožnici. Među njima su i bakterije (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokoki, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis itd.), gljive (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. i drugi), virusi (Herpes simplex, Šindre I Adenovirus) i praživotinje (Acanthamoeba).

Tečaj je promjenjiv. Čirevi na rožnici uzrokovani Acanthamoeba i gljive su bezbolne, ali progresivne, dok su one uzrokovane Pseudomonas aeruginosa (viđeno gotovo isključivo kod osoba koje nose kontaktne leće) brzo se razvijaju uzrokujući duboku i opsežnu nekrozu. Bakterijski čirevi ponekad mogu biti osobito vatrostalni u liječenju (ovisno o etiološkom uzročniku).
Uobičajene infekcije koje mogu dovesti do pojave čira na rožnici su:

• Keratitis iz Acanthamoeba: L "Acanthamoeba je "jednostanična ameba, uglavnom prisutna u tlu i otpadnim vodama." Infekcija se javlja uglavnom kod osoba koje nose kontaktne leće, najčešće zbog izloženosti kontaminiranoj vodi. Čirevi na rožnici Acanthamoeba često su intenzivno bolni i mogu pokazati prolazne epitelne nedostatke, a kasnije i veliki infiltrat u obliku prstena.
• Keratitis iz Herpes simplex: to je "virusna infekcija koja uzrokuje" dendritični čir na rožnici koji se tijekom života pojedinca može ponoviti s ponavljajućim napadima izazvanim stresom, izloženošću sunčevoj svjetlosti ili bilo kojim drugim stanjem koje slabi imunološki sustav.
• Gljivični keratitis: razvija se nakon ozljede rožnice koja je najčešće uzrokovana traumom biljnog materijala, nepravilnom upotrebom kontaktnih leća ili steroidnih kapi za oči. Gljivični ulkus je dubok, ali se tipično javlja sa sporim početkom i postupnim napredovanjem; gusto je infiltriran i pokazuje povremene male satelitske lezije na periferiji. Gljivični keratitis može se razviti i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Neinfektivni uzroci, od kojih svaki može biti kompliciran prekomjernom infekcijom, uključuju:

• Neurotrofni keratitis (posljedica gubitka osjeta rožnice);
• Keratitis izloženosti rožnice (zbog neadekvatnog zatvaranja kapaka, kao u slučaju Bellove paralize);
• Teška alergijska bolest oka;
• Razni upalni poremećaji, koji mogu biti isključivo očni ili dio sistemskog vaskulitisa.

Drugi uzroci ulkusa rožnice su: strana tijela u oku, ogrebotine na površini oka ili nedostaci u prehrani (osobito vitamin A) ‹. Ljudi koji dugo nose kontaktne leće, osobito ako su mekane (uključujući preko noći), kojima je istekao rok trajanja ili nisu pravilno očišćeni i dezinficirani, imaju povećan rizik od razvoja čira na rožnici.

Površinski i duboki čirevi

Čireve karakteriziraju epitelne lezije rožnice s temeljnom upalom, koje se uskoro mogu razviti u nekrozu strome. Površinske lezije uključuju gubitak dijela epitela, dok duboki čirevi prolaze kroz stromu i imaju tendenciju zarastanja ožiljnim tkivom, što rezultira zamućenjem rožnice sa smanjenom oštrinom vida. Uveitis, perforacija rožnice s ispadanjem "šarenice, gnoj u prednja komora (hipopion) i panophthalmitis (gnojna upala očne jabučice) posljedice su koje se mogu pojaviti bez liječenja, a ponekad čak i uz najbolju dostupnu terapiju, osobito ako kasni liječnička intervencija. Simptomi su ozbiljniji i komplikacije se javljaju s dubokim ulkusima.
Položaj ulkusa rožnice može ovisiti o uzroku izazivanja. Središnji čirevi tipično su uzrokovani traumom, suhim okom ili izloženošću rožnice zbog paralize živaca lica ili egzoftalmusa. "Entropion, jako suho oko i trihijaza mogu uzrokovati" perifernu ulceraciju rožnice Imunološki očne bolesti posredovane mogu uzrokovati čireve na granici rožnice i bjeloočnice, uključujući reumatoidni artritis, rosaceu i sustavnu sklerozu. Potonji izaziva posebnu vrstu lezije zvanu Moorenov ulkus, koji izgleda kao obodni krater, obično s izbočenim rubom, kao da se radi o udubljenju rožnice.