Epifora - suzne oči

prekomjerno, zbog poremećaja oka ili morbidnog stanja očiju.
Prepoznati uzroci epifore su najmanje tri:

začepljenje (ili sužavanje) sustava koji odvodi suze u nos;
"prekomjerna proizvodnja suza zbog" iritacije oka, na primjer
"rijetko (ili nemoguće) treptanje.

U epiforu se često mogu dodati i drugi znakovi ili simptomi; oni variraju ovisno o povoljnim uzrocima.
U prisutnosti epifore, vrlo je važno utvrditi točne razloge njezina početka, jer to omogućuje planiranje najprikladnijeg liječenja.
U manje teškim slučajevima pacijent se može čak i spontano oporaviti; u najozbiljnijim situacijama, međutim, zahtijeva posebnu njegu.

, uveitis, entropion, blefaritis itd.

KAKO DJELUJE SUZA ZA OČI?

Da bismo razumjeli moguće uzroke epifore, potrebno je ukratko opisati kako dolazi do suzenja oka i koje su anatomske strukture oka uključene u taj proces.

Na unutarnjoj strani gornjih kapaka nalaze se suzne žlijezde koje, kako možete naslutiti iz naziva, luče suze. Aktivnost suznih žlijezda je konstantna.
U normalnim uvjetima, suze tvore neku vrstu blago uljnog tekućeg filma (tzv. Suzni film), koji služi za obranu, podmazivanje, hranjenje i održavanje očiju čistim.
Količina suza koja čini suzni film ostaje stabilna jer se na unutarnjoj strani oka nalazi drenažni sustav koji kontinuirano ispušta višak suza.
Sustav ispuštanja suza sastoji se od:

Kanalikule, koji su mali kanali.
Suzna vrećica, koja je svojevrsni mali rezervoar kojeg hrane kanalikuli.
Suzni kanal (ili nazolakrimalni kanal), koji je izlazni kanal suzne vrećice. Kroz suzni kanal suze se prenose u nos (nazalne turbine), a zatim u grlo.

Kad su suzne žlijezde vrlo aktivne ili kada drenažni sustav ne radi ispravno, višak suza istječe iz očiju i obilno vlaži obraze.

EPIDEMIOLOGIJA

Epifora je vrlo česta među vrlo malom djecom (dojenčad mlađa od godinu dana) i osobama starijim od šezdeset godina, no u stvarnosti se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Ovisno o uzrocima izazivanja, može zahvatiti samo jedno oko ili oba oka.

zarazne ili uzrokovati oticanje sa strane nosa (mukokela, koja je nakupina sluzi). Ako se ne liječi na odgovarajući način, prisutnost infektivnih bakterija u sustavu ispuštanja suza mogla bi dovesti do početka apscesa.
Začepljenje nazolakrimalnih kanala može biti posljedica:

Napredna dob
"Upala oka (uveitis ili skleritis)
Trauma oka
Kompresija s vanjske strane suznih kanala
L "ektropion (tj. Stanje u kojem je kapak okrenut prema van)

Kad okluzija zahvati kanaliće

Ponekad se kod odraslih začepljenje odvodnog sustava suza nalazi u kanaliću. Neke virusne infekcije ili traume mogu začepiti ili suziti kanaliće.

ZAKLJUČAK SUSTAVA ISPUŠTANJA SUZE U DOJENČAKA (KONGENITALNA DAKRIOSTENOZA)

Začepljenje suznog kanala u novorođenčadi posljedica je odgođenog razvoja suznih kanala. Često se, nakon godinu dana od rođenja, bebe s ovom abnormalnošću oporave jer se sustav koji isušuje suze prestaje razvijati.
Vrlo je rijetko da okluzija potraje nakon 12 mjeseci, ali ako se to dogodi, postoji poseban tretman za otpuštanje suznih kanala.

HIPERPRODUKCIJA SUZA SUZNIM Žlijezdama

Pretjerano stvaranje suza u suznim žlijezdama može se pojaviti iz nekoliko razloga, kao što su:

"Iritacija oka. Mogu nadražiti oči: dim, prašina, neke tvari oslobođene iz hrane (luk itd.), Konjunktivitis (tj." Infekcija oka koja izaziva upale konjunktive), "alergija, očna trauma (zbog na primjer ulasku zrna pijeska u oko), entropion (tj. rotacija kapka prema unutra) i ektropion.
Nenormalan sastav suznog filma. Suzni film sadrži različite tvari: vodu, sluz, proteine, lipide itd. Ako normalni sastav suznog filma doživi promjenu (na primjer, sadržaj lipida varira), raspodjela istog filma na oku više nije homogena i ispravna. To izaziva prekomjernu proizvodnju suza od strane suznih žlijezda, suze koje tada izlaze iz oka. Zapravo, to je kompenzacijski mehanizam: suzni film je neadekvatan i suzne žlijezde se aktiviraju kako bi se uklonila ta nedostatnost.
Jedan od uzroka koji izaziva promjenu sastava suznog filma je takozvani sindrom suhog oka.
Blefaritis. Blefaritis je „kronična upala kapka, koja utječe na takozvani rub kapka i može uzrokovati (upravo na rubu kapka) crvenilo, oteklinu, svrbež, kore, peckajuću bol itd.
Često učinci upravo spomenute upale mijenjaju raspodjelu suznog filma, što dovodi do aktiviranja suznih žlijezda, kako bi se suzni film vratio u normalu.

Važno je napomenuti da u gore navedenim okolnostima sustav ispuštanja suza radi adekvatno, ali je proizvodnja suza toliko velika da je kapacitet odvodnje nedovoljan. Dakle, suze izlaze iz očiju.

NEČESTO ILI NEMOGUĆE KLJUČAVANJE OČAVA

Pravilno treptanje ključna je radnja za usmjeravanje viška suza u sustav za ispuštanje suza.
To objašnjava zašto su oni koji ne mogu trepnuti, zbog nekog morbidnog stanja (na primjer Bellova paraliza), također skloni suznim očima.

pojedinosti.
Simptomi koji mogu pratiti suzno oko očito ovise o tome što izaziva ovo stanje oka. Na primjer:

U slučaju konjunktivitisa obično se dodaje epifora: crvenilo očiju, peckanje u očima, bol u očima, oticanje kapaka, svrbež i / ili suhoća očiju.
U slučaju sindroma suhog oka, epifori se obično dodaje: umor očiju, pečenje očiju, bol u očima, fotofobija (tj. Osjetljivost na svjetlo), crvene oči, svrbež, suho oko i / ili zamagljen vid.
U slučaju entropija, epifora se obično dodaje: crvenilu očiju, boli oko oka, fotofobiji, osjetljivosti na vjetar, opuštanju kože koja okružuje oči i / ili smanjenom vidu.
U slučaju začepljenja nazolakrimalnog kanala, epifori se mogu pridružiti: bakterijska proliferacija u suznoj vrećici, mukokela i / ili apsces u skladu s mukokelom.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Ako patite od trajne epifore i drugih tegoba poput oticanja kapaka, crvenila očiju itd., Dobro je da se obratite svom liječniku i zakažete pregled.

OFTALMOLOŠKI POSJET

Tijekom oftalmološkog pregleda, oftalmolog ubrizgava anestetičke kapi za oči u oko pacijenta, budući da pregled uključuje prilično invazivne i dosadne dijagnostičke postupke.
Dakle, nakon što se provede anestezija, on može:

Ubrizgajte sterilnu otopinu kroz kanilu prethodno umetnutu u suzni kanal. Ako je drenažni sustav patentiran, sterilna otopina dospijeva u grlo (i pacijent osjeti njegovu prisutnost); ako je, pak, drenažni sustav začepljen ili ograničen, sterilna otopina ostaje blokirana u točki nazolakrimalnih kanala (a pacijent ne osjeća ništa).
Ukapajte u oči posebnu tekućinu za kontrast i procijenite, 5 minuta nakon nanošenja, je li i koliko ta tekućina ispuštena iz sustava za ispuštanje suza. U prisutnosti začepljenja ili suženja, nakon 5 minuta kontrastna tekućina će i dalje biti prisutna na površini oka.
Ukapajte u oči kontrastnu tekućinu vidljivu rendgenskim zrakama i promatrajte, pomoću posebnog instrumenta za čitanje ionizirajućeg zračenja, kako se ta posebna tekućina raspoređuje unutar sustava ispuštanja suza. Ako postoji začepljenje, to je savršeno vidljivo na rentgenskim zrakama , kako se pojavljuje kao "prekid u prolasku kontrastne tekućine.

, potrebna je terapija antibioticima; ako je pak konjunktivitis virusni, općenito je potrebno pričekati da se infekcija spontano zacijeli.

U prisutnosti "alergije". Planirana terapija obično se sastoji od uzimanja antihistaminskih lijekova koji smanjuju upalno stanje tipično za alergijske manifestacije.

U prisutnosti stranog tijela u oku. Očekivano rješenje je uklanjanje stranog tijela.

U slučaju entropije ili ektropije. Ako su entropion i ektropion ozbiljni, može se koristiti operacija za ispravljanje položaja kapaka.

LIJEČENJE U SLUČAJU ZAKLJUČENIH ILI OGRANIČENIH KRIVIČNIH KAZALA

Ako je nedostatak iscjedak suze blag i podnošljiv, pacijent može pokušati živjeti s problemom i ne pribjegavati posebnim tretmanima.
S druge strane, ako je začepljenje ozbiljno i sprječava vožnju, čitanje, bavljenje sportom ili druge normalne dnevne aktivnosti, neophodno je pribjeći posebnoj kirurškoj operaciji, zvanoj dakriocistorhinostomija.
Operacijom dakriocistorhinostomije kirurg stvara novi nazolakrimalni kanal i tako obnavlja drenažu (N.B .: to je neka vrsta zaobilaznice koja izmiče prepreci). Dakriocistorhinostomija zahtijeva opću anesteziju, traje oko jedan sat i uključuje uklanjanje male koštane ploče koja se nalazi između očne duplje i nosnice.
Na kraju, zapamtite da je, ako stagnacija suza dovede do stvaranja apscesa, potrebno uzeti antibiotike.

Oslobađanje začepljenih kanalića

Ako se okluzija ili suženje nalaze u kanaliću, moguće ih je osloboditi umetanjem tankih staklenih cijevi (na engleskom se ove cijevi nazivaju Lester Jones cijevi).

KAKO LIJEČITI ZAKLJUČENOST NOSULAKRIMALNIH KANALA U DJECE

U većini slučajeva, epifora u dojenčadi spontano se zacjeljuje nakon što se (još nezreo) sustav ispuštanja suza završi. Predviđena dob za ozdravljenje je oko godinu dana života.
U rijetkim slučajevima u kojima drenažni sustav ostaje nepotpun (jedan slučaj od 10), potrebno je pribjeći specifičnoj operaciji za ponovno otvaranje nazolakrimalnih kanala; ova operacija zahtijeva opću anesteziju.

Kako promicati odvodnju suza kod dojenčadi s nezrelim suznim kanalima

Kako bi potaknuli drenažu suza, liječnici savjetuju roditeljima da nježno masiraju unutarnji kut bebinih očiju.Prema nekim stručnjacima, ovaj bi se manevar također učinio učinkovitim u ubrzanju sazrijevanja sustava za ispuštanje suza.
Prije izvođenja masaže poželjno je uvijek dobro oprati ruke.