Što je episkopit?
Episkleritis je samoograničavajuća upalna bolest koja zahvaća episkleralno tkivo.
Takozvana "bjelina oka", ili točnije bjeloočnica, vlaknasta je membrana koja izvana pokriva veliki dio očne jabučice (približno 5/6 njezine površine).
Sklera se sastoji od dva sloja: najudaljeniji se naziva episklera i bogat je vezivnim tkivom i krvnim žilama. Unutarnji sloj umjesto toga je bjeloočnica, formirana labavim vezivnim tkivom.
Sklera je izvana prekrivena konjunktivom; u prednjem dijelu očne jabučice graniči s rožnicom, dok straga propušta vidni živac.
Episkleritis se obično javlja s generaliziranim ili ograničenim crvenilom oka, povezanim s blagom boli u oku u odsutnosti sekreta i problema s vidom. Obično je stanje idiopatsko, pa je njegov uzrok i dalje nepoznat. U drugim slučajevima, stanje je idiopatsko. "Episkleritis mogu biti povezane s vezivnim tkivom ili sustavnim bolestima. Ponavljajuće se epizode su česte.
Liječenje je simptomatsko i uključuje uporabu podmazujućih kapi za oči. Teški slučajevi mogu se liječiti lokalnim kortikosteroidima ili oralnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
Uzroci
Episklera je tanki sloj tkiva, koji se nalazi između konjunktive i sklere. Crvenilo očiju povezano s episkleritisom posljedica je zagušenja episkleralnih krvnih žila, koje se protežu radijalno.
U pravilu nema uveitisa ili zadebljanja bjeloočnice. Bolest je često idiopatska, a identifikacijski uzrok potvrđen je u samo jednoj trećini slučajeva.
Episkleritis može biti povezan s upalnim, reumatskim ili sustavnim stanjem, kao što su:
- Sistemske vaskulitne bolesti: poliartritis nodosa i Wegenerova granulomatoza;
- Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus;
- Hiperurikemija i giht;
- Kronične upalne bolesti crijeva: ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
- Rosacea, atopija, limfom i orbitopatija štitnjače (patologija očne orbite podrijetla štitnjače).
Infektivni uzroci rjeđi su; to je slučaj sa: Herpes zoster, Herpes simplex, Lajmska bolest, sifilis, hepatitis B i bruceloza. Kontakt s kemikalijama ili stranim tijelom također može uzrokovati episkleritis.
Rijetko je stanje uzrokovano skleritisom, teškom upalom koja se javlja u čitavoj debljini bjeloočnice.
Episkleritis se najčešće javlja kod mladih odraslih osoba, osobito žena, no ne postoje specifični čimbenici rizika za nastanak bolesti.
znaci i simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi episkleritisa
Simptomi episkleritisa uključuju blagu bol u očima, globusnu hiperemiju, iritaciju i suzenje očiju. Osim toga, mogu biti prisutne fotofobija, edem kapaka i kemoza konjunktive. Očne sekrecije su odsutne i vid nije narušen. Početak je akutni ili postupni, difuzni ili lokaliziran.
Postoje dvije glavne vrste episkleritisa:
- Jednostavni episkleritis: to je rekurentna, ali samoograničavajuća upala koja djelomično utječe na episkleritis (jednostavan sektorski episkleritis) ili difuzan (jednostavan difuzni episkleritis).
U sektorskom obliku, jarko crvena mrlja prisutna je neposredno ispod bulbarne konjunktive. Jednostavni episkleritis ima akutni početak, traje oko 12 sati, a zatim se polako povlači kroz sljedeća 2-3 dana (ukupni tijek traje najviše dva tjedna). Epizode postaju sve rjeđe i s godinama potpuno nestaju. Jednostavni episkleritis može biti manje bolan od nodularnog tipa.
- Nodularni episkleritis: uključuje "dobro ograničeno područje" episklere i karakterizira ga prisutnost malog podignutog i prozirnog čvora u upaljenom području. Kod nodularnog episkleritisa napadi su samoograničavajući, ali obično traju dulje.
Episkleritis se od konjunktivitisa razlikuje po hiperemiji lokaliziranoj na ograničenom području svijeta i po manje obilnom suzenju. Osim toga, bol je manje izražen nego kod skleritisa, a fotofobija je manja nego kod uveitisa. Episkleritis ne uzrokuje curenje stanica ili krvi u prednju komoru oka. Rijetko neki slučajevi mogu napredovati do skleritisa.
Dijagnoza
Dijagnoza episkleritisa je klinička i temelji se na anamnezi i fizičkom pregledu. Za neke pacijente potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo moguće temeljno zdravstveno stanje.
Episkleritis se može razlikovati od skleritisa ukapavanjem kapi za oči na bazi fenilefrina. Ova tvar uzrokuje izbjeljivanje površinske i konjunktivalne episkleralne vaskularne mreže, ali ostavlja nepomućene donje skleralne krvne žile. Ako se nakon primjene fenilefrina poboljšava crvenilo očiju pacijenta, može se potvrditi dijagnoza episkleritisa.
Pregled prorezom svjetiljke razlikuje nodularni oblik od skleritisa, Nadalje, važno je napomenuti da je čvor uzdignut i slobodno pokretljiv u odnosu na podnožno tkivo sklere.
Liječenje
Često je liječenje nepotrebno jer je episkleritis samoograničavajuće stanje. Većina se slučajeva riješi u roku od 7-10 dana, ali pacijenti trebaju biti svjesni da se epizode mogu ponoviti na istom ili drugom oku. Nodularni episkleritis je agresivniji i potrebno je duže vrijeme za liječenje (približno 5-6 tjedana).
Umjetne suze mogu se upotrijebiti za ublažavanje iritacije. Teški ili kronični / recidivirani slučajevi mogu se liječiti kortikosteroidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima za lokalnu ili oralnu primjenu. Ove mjere smanjuju upalu i ubrzavaju oporavak., Ali postoje neki rizici povezani s primjenu steroidnih kapi za oči. Pacijenta bi stoga trebao liječnik pomno nadzirati tijekom terapije.
Općenito, episkleritis ne uzrokuje komplikacije u okularnim strukturama; povremeno može doći do zahvaćanja rožnice (u obliku infiltracije upalnih stanica) ili edema; osim toga, ponavljajući napadi tijekom godina mogu uzrokovati blago stanjivanje sklere.
