Denzitometrija kostiju

Denzitometrija i osteoporoza

Denzitometrija kosti je dijagnostička tehnika koja omogućuje procjenu mineralne gustoće kostiju, što je čini posebno korisnom u dijagnostici i praćenju osteoporoze.

Ovu koštanu bolest karakterizira smanjenje sadržaja minerala u kostima i pogoršanje mikrostrukture koja ih karakterizira; kao takva, izlaže pacijente važnom riziku od prijeloma čak i za manje traume. Općenito, taj je rizik veći što je manja koštana masa; zbog toga se denzitometrija trenutno smatra zlatnim standardom za instrumentalnu dijagnostiku osteoporoze i važnim "prediktorom" rizika od prijeloma.

Kako radi

Denzitometrija kosti koristi vrlo malu dozu rentgenskih zraka kako bi ustanovila koliko grama kalcija i drugih minerala ima u ispitanom segmentu kosti; doze zračenja su toliko niske da čak i često ponavljanje pregleda ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta.

Među različitim vrstama dostupnih instrumenata, DEXA se trenutno najviše koristi.

Izvođenje i priprema

Vrijeme potrebno za pregled je oko 10 minuta, nije bolno ni na koji način i nema potrebe za posebnim dijetetskim ili farmakološkim pripravcima. Na kraju postupka pacijent tada može normalno nastaviti s normalnim zanimanjima.

Jedina mjera opreza je odgoditi denzitometriju za nekoliko dana u slučaju nedavnog podvrgavanja scintigrafskom ili radiološkom pregledu s kontrastnim sredstvom barita (procjenu u tom smislu ima odgovornost specijalista nuklearne medicine). Metalni dijelovi, poput kovanica, kopče, satovi, narukvice i slično bit će uklonjeni iz polja istraživanja.

Pregledane lokacije

Skeletni segmenti proučavani denzitometrijom kosti variraju u odnosu na karakteristike pacijenta; općenito se lumbalna kralježnica procjenjuje kod mlađih žena (<65 godina), a vrat bedrene kosti kod starijih žena i / ili s patologijama kralježnice. Ponekad se pregled može provesti na oba segmenta ili u radijusu (podlaktica).

Denzitometrija kostiju omogućuje da se utvrdi je li osoba pogođena osteoporozom i da se ustanovi njezina razina ozbiljnosti; također može kvantificirati budući rizik od razvoja bolesti i pomoći u procjeni učinkovitosti poduzetih terapija.

Indikacije

Tko bi se trebao podvrgnuti denzitometriji kostiju?

Denzitometrijsko istraživanje osobito je indicirano u prisutnosti važnih čimbenika rizika za osteoporozu, koji se ostvaruju u sljedećim kliničkim stanjima:

• ostarjele žene > 65 godina i u menopauzi najmanje desetljeće (neke smjernice preporučuju denzitometriju kosti čak i za muškarce starije od 70 godina);
• prerana menopauza (< 45 godina);
• kirurška menopauza (uklanjanje jajnika tijekom plodnog razdoblja);
• različiti uzroci nedostatka estrogena (primarni hipogonadizam ili sekundarna amenoreja koja traje više od godinu dana);
• ustavni čimbenici koji predisponiraju osteoporozu (žene u pred i postmenopauzi s indeksom tjelesne mase <19 kg / m², dugih ekstremiteta, sjedeći sa smanjenom mišićnom masom);
• značajni nedostaci u prehrani (neadekvatan unos kalcija i vitamina D);
• simptomi koji ukazuju na prisutnost osteoporoze: smanjenje stasa veće od 3 cm, zakrivljenost kralježnice ili prijelom uzrokovan manjom nesrećom;
• nedavno ili u budućnosti podvrgnuti dugotrajnom liječenju visokim dozama kortizona ili drugim lijekovima za osteopenizaciju (na primjer antiepileptici, metotreksat, imunosupresivne terapije nakon transplantacije organa);
• prethodni prijelomi nisu posljedica velike traume;
• bolesti koje pogoduju demineralizaciji kostiju (hiperkortizolizam - Cushingov sindrom, hipertireoza, zatajenje bubrega, hiperparatireoidizam);
• izrazito pozitivna obiteljska anamneza osteoporoze;
• više od 20 cigareta dnevno, zlouporaba alkohola.

U prisutnosti jednog ili više ovih čimbenika rizika, važno je kontaktirati svog liječnika kako bi procijenio mogućnost podvrgavanja koštanoj denzitometriji ili ne.

Rezultati

Dijagnoza osteoporoze temelji se na usporedbi denzitometrijskog rezultata s

• prosjek zdravih odraslih ispitanika istog spola i u dobi od 25-30 godina (stoga se ispituje kada dosegnu najveću koštanu masu-T-rezultat);
• i / ili prosjek ispitanika iste dobi i spola (Z-skor).

Prema WHO-u, dijagnoza osteoporoze mora se provesti, ograničena na DEXA tehniku, uzimajući u obzir denzitometrijske vrijednosti, izražene u T-skoru prema sljedećoj shemi:

T-SCORE ZDRAVLJE KOSTI > -1 NORMALAN <-1 i > -2.5 OSTEOPENIJA < -2.5 OSTEOPOROZA <-2,5 s lomom TEŠKA OSTEOPOROZA

NAPOMENA: T-rezultat jednak 0 označava da ispitanik ima gustoću kosti jednaku prosjeku mladih ljudi; T -rezultat jednak ili veći od -1 i dalje se smatra normalnim. U prisutnosti T -skora između -1 i -2,5 ispitanik ima smanjenu gustoću kostiju, ne toliko ozbiljnu da govori o osteoporozi, ali ipak dovoljnu da ga navede da zajedno sa svojim liječnikom postavi učinkovit tretman za sprječavanje daljnja demineralizacija kostiju. Konačno, T -rezultat jednak ili manji od -2,5 ukazuje na prisutnost osteoporoze i potrebu za odgovarajućom medicinskom skrbi; nakon što je liječenje započelo, liječnik može procijeniti njegovu učinkovitost podvrgavajući pacijenta povremenoj denzitometriji kostiju.