Ženska neplodnost

Nemogućnost ovulacije ili redovita to učiniti

Ženska neplodnost može biti uzrokovana promjenama normalne ovulacije. To je prilično raširen problem, odgovoran za oko 30% slučajeva neplodnosti zabilježenih svake godine u ženskoj populaciji. Ovaj poremećaj prepoznaje hormonalne poremećaje različitih vrsta, koji mogu ometati prirodnu pravilnost menstrualnog ciklusa; na primjer, moguće su promjene u sekreciji gonadotropina u hipofizi, s posljedičnim neuspjehom ovulacije (anovulacija). Ako se folikul ne dovede do potpune zrelosti - do oslobađanja jajne stanice - neće biti moguće susresti potonje sa spermatozoidima i posljedičnim začećem.

Budući da je ovulacija rezultat finog procesa hormonske regulacije, anovulacija je poznata i kao hormonska sterilnost. Uzroci ove endokrine neravnoteže mogu biti mnogi, toliko da su u nekim slučajevima "jednostavni" rezultat jakog emocionalnog ili fizičkog stresa; neki sportaši, na primjer, pate od amenoreje (nedostatak menstruacije najmanje tri uzastopna mjeseca) zbog prekomjernog napora u sportskoj aktivnosti. Srećom, to je samo "vremenski prekid ovulacije", koji se ne smije smatrati trajnim uzrokom neplodnosti.

Psihički poremećaji, poput anoreksije ili bulimije, prekomjerne proizvodnje muških hormona (promjene nadbubrežne žlijezde, policistični jajnik) ili štitnjače, hipotalamusne ili hipofizne disfunkcije - poput nekih oblika hiperprolaktinemije - mogu uzrokovati žensku neplodnost na hormonskoj osnovi. Tim se uzrocima zatim moraju dodati uzroci jatrogene prirode u kojima je sterilnost - općenito privremena - posljedica uzimanja određenih lijekova, poput anaboličkih steroida, progestagena, danazola, kortizona i njegovih derivata.

Stres također može negativno utjecati na os hipotalamus-hipofiza-gonada, uzrokujući menstrualne nepravilnosti i anovulacijske cikluse.Isto vrijedi i za previše restriktivne dijete ili prekomjeran pad tjelesne masti, često odgovorne za amenoreju.

U mnogim od ovih slučajeva nemogućnost ovulacije ili redovite ovulacije može se ispraviti odgovarajućom terapijom. Nažalost, postoje i situacije u kojima je problem nerješiv; govorimo, na primjer, o onim ženama kod kojih je folikularni nasljedstvo, dakle broj prethodnika jajnih stanica, prerano iscrpljen zbog genetskih čimbenika, prerano nastale menopauze (prije 40. godine) ili terapije zračenjem i kemoterapijom nakon kirurgija. Kada žena ne može proizvesti jajašce, jedino rješenje je oploditi one koje je (anonimno) donirala druga žena spermom svog partnera. Ako je ova operacija kompatibilna sa zdravljem sterilnog partnera, embriji će se zatim prenijeti u maternicu radi razvoja prirodne trudnoće.

U drugim slučajevima neplodnost je povezana s kongenitalnim genitalnim malformacijama, što se događa u prisutnosti bilateralne "agnezije maternice ili jajnika (agnezija = neuspjeh u razvoju). U drugim slučajevima, neplodnost postaje izraz" nedostatka žutog tijela (mala struktura koja se formira u jajniku transformacijom folikula nakon otpuštanja jajne stanice). Žuto tijelo ima glavnu svrhu lučenja progesterona, hormona bitnog za omogućavanje gniježđenja, odnosno potpunog i progresivnog prodora oplođene jajne stanice u sluznicu koja iznutra prekriva šupljinu maternice (naziva se endometrij). Kao što je gore navedeno, "nedovoljna proizvodnja progesterona uzrokuje smrt jajne stanice" prije nego što je postigla potpuno sazrijevanje ili sazrijevanje embrija prije implantacije.

Konačno, ne smijemo zaboraviti progresivno smanjenje broja jajašaca čiji smo svjedoci dok se približavamo menopauzi. Pogotovo u ovoj dobi, početak menstruacije ne mora nužno odražavati oslobađanje jajne stanice iz jajnika.