AMNIOCENTEZA

Što je amniocenteza?

Amniocenteza se sastoji u transabdominalnom uklanjanju male količine plodne vode koja obavija i štiti fetus tijekom njegova rasta i razvoja.

U maternici je fetus smješten unutar vrećice, koja se naziva amnionska vrećica ili amnios, napunjena tekućinom - amnionskom tekućinom - koja ga štiti od udara, promjena temperature i različitih vrsta pritisaka.

Tehnika i rizici

Amniocenteza se u pravilu provodi od petnaestog tjedna trudnoće, kada je amnionska šupljina dosegla takve dimenzije da tijekom pregleda ne predstavlja poseban rizik za fetus. Ti se rizici dodatno smanjuju preventivnim ultrazvukom, koji pokazuje položaj fetusa i posteljice. Ako je trudnica prikladna za pregled - što je, na primjer, kontraindicirano u prisutnosti groznice ili drugih trenutnih infekcija - koža trbuha dezinficira se antiseptičkom otopinom. Pod stalnim ultrazvučnim nadzorom, specijalist akušerstva i ginekologije uvodi vrlo tanku iglu kroz kožu koja prekriva donju šupljinu maternice, kako bi dosegla amnionsku šupljinu i izvukla oko 15 ml istoimene tekućine. tjednu gestacije ova tekućina zauzima volumen od oko 100 ml, koji se 15/30 dana kasnije podigne na 150-200 ml, a oko dvadesetog tjedna na 500 ml. Ultrazvučni nadzor ne proizvodi ionizirajuće zračenje, apsolutno je bezopasan i kao takav ne uzrokovati bilo kakvo oštećenje, dopušta kontrolu položaja i položaja igle, smanjujući rizik od komplikacija.

U laboratoriju se mali dio plodne vode koristi za izravna biokemijska ispitivanja, dok se preostale fetalne stanice izoliraju, a zatim uzgajaju kako bi se dobio numerički uzorak dovoljan za procjenu kariotipa.

Pregled nije bolan (najviše dosadan), traje nekoliko minuta i ne zahtijeva posebnu anesteziju ili hospitalizaciju; na kraju amniocenteze potrebno je ostati u domu zdravlja 30-60 minuta.U 2/3 dana nakon pregleda preporučljivo je suzdržati se od teških tjelesnih aktivnosti; štoviše, u slučaju da osjetite dugotrajnu bol u trbuhu ili pojavu vrućice ili čudan iscjedak iz rodnice, važno je odmah obavijestiti svoje medicinske sestre.

Kao i svi invazivni postupci, čak i ako ih provodi iskusno i dobro opremljeno osoblje, amniocenteza predstavlja određeni postotak rizika od pobačaja, otprilike mjerljiv u jednoj mogućnosti u 200. Novije studije, datirane iz 2006., ukazuju da dodatni rizik od pobačaja, u usporedbi s žene koje nisu podvrgnute amniocentezi, osobito je niska (0,06%), pa čak i nula. Stoga je to siguran postupak, koji karakterizira vrlo mali postotak rizika i komplikacija. Jedan od njih se otkazuje davanjem Rh negativnih trudnica imunizirani, s Rh pozitivnim partnerom, anti-D imunoglobulini; injekcija ovih antitijela neophodna je za mogući prolaz fetalne krvi u majčinsku cirkulaciju, s posljedičnom proizvodnjom imunoglobulina koji bi mogli naštetiti bebi.

Teoretski, pobačaj povezan s amniocentezom može se pratiti unatrag do razvoja amniotitisa (infekcije plodne vode), pucanja membrana ili pojave kontraktilne aktivnosti koja se ne može kontrolirati medicinskom terapijom. Dijagnostičke pogreške i neuspjesi u kulturi koji zahtijevaju ponavljanje testovi su iznimno rijetki (<0,2%). Zbog ovih rizika apsolutno je potrebno da amniocentezi prethodi potpisivanje informiranog pristanka trudnice koja ima pravo unaprijed dobiti sve vrste objašnjenja o modalitetima, ograničava dijagnostiku i rizike zahvata.

S obzirom na troškove i nadasve rijetke, ali ipak moguće komplikacije, amniocenteza se ne provodi u slučaju da roditelji apriori isključe bilo koju hipotezu o prekidu trudnoće, osim ako je ne žele izvesti samo radi pripreme s većom sviješću pri rođenju djeteta pogođenog nekom anomalijom. Nadalje, to nije rutinski pregled, već "dijagnostičko ispitivanje kojemu se podvrgavaju samo majke s pristankom koje se smatraju ugroženima. Osim toga, amniocenteza ostaje apsolutno neobavezan pregled, a roditelji su isključivo odgovorni za njihov izbor.