Pluća pušača

Do sada su svi znali da duhanski dim uzrokuje ozbiljna oštećenja pluća i općenito dišnih putova; međutim, ne znaju svi koja je to zapravo šteta i kojim tvarima nastaje.
Cigareta, naime, ne sadrži samo duhan, već sadrži i druge kemikalije koje mogu biti izuzetno štetne za naše tijelo.

Dim cigarete: što sadrži?

Kao što je spomenuto, cigarete ne sadrže samo duhan, već i brojne druge tvari koje proizlaze iz prerade duhana i prerade iste cigarete.
Dim cigarete sastoji se od plinske faze i faze jezgre, a obje sadrže slobodne radikale kisika i otrovne tvari.
Do sada je identificirano najmanje 4.000 različitih vrsta tvari koje proizlaze iz nepotpunog sagorijevanja cigarete u cjelini (dakle i iz sagorijevanja papira koji je prekriva). Od ovih 4.000 tvari, najmanje 40 je identificirano kao sigurno kancerogeno.
Da pojednostavimo stvar, možemo ustvrditi da su tvari koje se udišu pri pušenju cigarete:

• Nikotin, stimulirajući alkaloid prisutan u lišću duhana i odgovoran za nastanak psihofizičke ovisnosti o duhanskom dimu (pušenje). Udisani nikotin dospijeva u pluća i plućne alveole, odavde prelazi u krvotok i konačno dolazi do živčanog sustava gdje se veže za nikotinski receptori prisutni u mozgu, izazivajući klasičan osjećaj zadovoljstva koji osjećaju pušači.Nikotin djeluje i na kardiovaskularni sustav, ometajući zgrušavanje krvi te uzrokujući hipertenziju i povećani broj otkucaja srca.
• Ugljični monoksid, plin koji nastaje izgaranjem cigarete. Ugljični monoksid veže se na "hemoglobin prisutan u crvenim krvnim stanicama, zamjenjujući molekule kisika i stvarajući kompleks tzv."karboksihemoglobin"Pri tome se smanjuje razina kisika u krvi i tijelo - u pokušaju da nadoknadi nedostatak kisika - reagira povećanjem otkucaja srca. Međutim, srce ne može nadoknaditi ovaj nedostatak oksigenacije, a sve se to pretvara u povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih i respiratornih bolesti.
• Kancerogene tvari. Ove tvari uglavnom su prisutne u katranu koji se nalazi u cigaretama i u pesticidima koji se koriste tijekom uzgoja duhana. Među glavnim kancerogenim tvarima prisutnim u cigaretama sjećamo se policikličkih aromatskih ugljikovodika (nastalih izgaranjem), nitrozamina (koji potječu od amonijaka koji se koristi u proizvodnji cigareta), aromatskih amina, teških metala (poput nikla, kadmija itd.) pa čak i radioaktivne tvari kao što su polonij 210 (Po-210) i olovo-210 (Pb-210). Čini se da potonji potječu od gnojiva koja se koriste za tretiranje usjeva duhana i dva su izuzetno snažna kancerogena. da se ti radioaktivni agensi mogu inhalirati s aktivnim i pasivnim dimom.
• Nadražujuće tvari, poput formaldehida, amonijaka, cijanovodika i akroleina. Ove tvari odgovorne su za nastanak respiratornih bolesti, poput emfizema pluća, bronhijalne astme te akutnog i kroničnog bronhitisa.Iritanti stvaraju situaciju stalne upale u tkivima i sluznici s kojima dolaze u dodir. Nadalje, oni mogu izmijeniti i smanjiti funkcionalnost cilija prisutnih u respiratornom epitelu, uzrokujući tako stagnaciju sluzi što dovodi do pojave kašlja (koji dugoročno može postati kroničan) i što povećava rizik od dobivanja respiratorne infekcije raznih vrsta.

Ostale komponente prisutne u cigareti su aceton, arsen, uretan, dušična kiselina, benzen, DDT i metanol. Očigledno je da su svi otrovni, iritantni ili potencijalno kancerogeni.
Nadalje, dobro je pojasniti da filter za cigarete može ograničiti količinu udahnutih štetnih tvari, ali ih zasigurno ne blokira u potpunosti. Stoga je nezamislivo vjerovati da filter može predstavljati neku vrstu prepreke koja može spriječiti unos ovih tvari.

Dišni sustav pušača

Kao što je gore spomenuto, dim - i točnije iritanti sadržani u njemu - može promijeniti funkcioniranje i uzrokovati smrt stanica dlaka prisutnih u epitelu dišnog trakta, uzrokujući tako stagnaciju sluzi.
Dišni epitel normalno proizvodi sluz kako bi spriječio ulazak stranih tvari (poput patogena, nadražujućih tvari, otrovnih tvari itd.) U pluća. Cilije tada svojim pokretom guraju sluz prema ždrijelu kako bi pogodovale njezinu gutanju, dakle, njezinu eliminaciju.
Stoga je jasno da je u pušača ta ravnoteža između aktivnosti sluzi i aktivnosti trepavica promijenjena. Nedostatak djelovanja trepavica uzrokuje stagnaciju sluzi, što pogoduje razvoju različitih vrsta infekcija, kao i poticanju nastanka respiratornih bolesti. Nedostatak aktivnosti trepavica organizam pokušava nadoknaditi poticajem kašlja koji često postaje kroničan.
Dim cigareta ima izrazito štetno djelovanje i na pluća.
Prije svega, dim i radikalne vrste kisika koje sadrži uzrokuju stanje kronične upale u plućima, uzrokovano kontinuiranim nakupljanjem neutrofila, makrofaga i drugih stanica imunološkog sustava.
Ovo višegodišnje upalno stanje može dovesti do početka kronične opstruktivne plućne bolesti (ili KOPB -a). Potonja je kronična i nepovratna bolest koja zahvaća bronhije i pluća te je karakterizirana „opstrukcijom dišnih putova i smanjenjem plućne funkcije. KOPB je bolest koja se javlja polako i suptilno, toliko da se simptomi (kašalj, dispneja i stvaranje ispljuvka) očituju tek kad je već u uznapredovalom stadiju.
Međutim, KOPB nije jedini rizik za zdravlje pluća pušača, već i kancerogene tvari prisutne u pušenju također doprinose razvoju različitih vrsta raka pluća.
Brojna su istraživanja provedena na tu temu i zaključeno je da unutar dima cigareta postoje dvije široke kategorije kancerogenih tvari:

• Karcinogeni izravnog djelovanja, poput policikličkih aromatskih ugljikovodika. Ovi spojevi uzrokuju trenutno oštećenje pluća.
• Kancerogene tvari s neizravnim djelovanjem, poput aldehida i polifenola sadržanih u papiru za cigarete. Ti spojevi ne djeluju odmah, ali potiču nastanak tumora tijekom vremena sporim izmjenama.

Tumori su vrlo složene patologije koje su bitno uzrokovane nizom genetskih mutacija unutar stanica iz kojih tada patologija potječe.
Genetske mutacije koje dovode do pojave raka pluća mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima (uključujući genetsku predispoziciju) koji međusobno doprinose razvoju bolesti.
Stoga se pušenje ne može smatrati jedinim okidačem za nastanak raka pluća. Međutim, procijenjeno je da je glavni uzročnik 80% ovih neoplazmi pušenje duhana. To je izrazito alarmantna činjenica, osobito ako uzmemo u obzir da je pušenje jedan od glavnih IZBJEGLIH uzroka smrti u Italiji.

Rak pluća i pušenje: čimbenici rizika

Pretpostavljajući da je bilo koji pušač (težak ili ne) izložen riziku od razvoja raka pluća, može se reći da se rizik od razvoja ove patologije povećava kao funkcija:

• Količina popušenih cigareta. Zapravo, postoji izravna proporcionalnost između broja popušenih cigareta i rizika od razvoja raka pluća. Drugim riječima, što više cigareta pušite, veća je vjerojatnost razvoja raka.
• Dob u kojoj počinje ovisnost o pušenju. I u ovom slučaju postoji izravna proporcionalnost između dobi u kojoj se počinje pušiti i vjerojatnosti razvoja raka: što je mlađi, to su veći rizici.
• Nedostatak filtera u cigaretama. Kao što je spomenuto, filter može na neki način ograničiti unos štetnih tvari, čak i ako ih u potpunosti ne blokira. Pušenje nefiltriranih cigareta, dakle, povećava količinu udahnutih otrovnih tvari.
• Trajanje ovisnosti o pušenju. Što duže pušite, veća je vjerojatnost da ćete razviti rak pluća.

Izračunato je da se kod ljudi koji su prestali pušiti rizik od razvoja raka pluća postupno smanjuje tijekom 10-15 godina. Nakon tog razdoblja bivši pušači izlažu se riziku od razvoja raka pluća jednakom riziku osoba koje nikada nisu pušile.
Međutim, važno je istaknuti da je pasivni dim povećava se rizik od razvoja neoplastičnih plućnih bolesti.