Općenitost
Münchausenov sindrom je mentalna i bolest ponašanja koja uzrokuje da ljudi tuguju zbog izmišljenih bolesti i simptoma; sve s jedinom namjerom da se stavite u središte scene i da izgledate ozbiljno bolesni.
Simptomi Münchausenovog sindroma sastoje se od vrlo posebnih ponašanja, kao što su samo uzrokovanje tjelesnih oštećenja, mijenjanje dijagnostičkih testova, podvrgavanje invazivnim i opasnim tretmanima bez razloga itd.
Dijagnoza nije nimalo laka jer se pacijenti znaju jako dobro pretvarati.
Za ozdravljenje potrebna je velika suradnja pacijenta koji mora shvatiti da boluje od Münchausenovog sindroma i da mu je potrebna pomoć.
Što je Münchausenov sindrom?
Münchausenov sindrom je psihijatrijski poremećaj i poremećaj ponašanja, zbog čega se oboljeli žale na nepostojeće bolesti i simptome samo s ciljem da se stave u središte pozornosti i prođu za bolesnu osobu.
Drugim riječima, osobe s Münchausenovim sindromom na sve se načine pokušavaju postaviti u središte scene, izmišljajući fizičke ili psihičke probleme ili namjerno nanoseći štetu sebi.
NAPOMENA: Münchausenov sindrom poznat je i kao fiktivni poremećaj ili ovisnost o bolnici.
EPIDEMIOLOGIJA
Neka anglosaksonska istraživanja izvještavaju da su najteže oboljeli od Münchausenovog sindroma:
- Žene u dobi od 20 do 40 godina, koje vrlo često rade u nekoj bolničkoj ustanovi kao medicinska sestra ili laboratorijski tehničar.
- Neženjeni bijelci u dobi između 30 i 50 godina.
Teško je ustanoviti koliko je Münchausenov sindrom raširen jer su ljudi koji pate od njega vrlo dobri u "zavaravanju liječnika. Samo pomislite da se neki osobito ozbiljni pacijenti, ako se otkriju, obrate drugim liječnicima promjenom svog identiteta.
VARIJANTNA SINDROMA MÜœNCHAUSENA
Slika: Klasičan primjer Münchausenovog sindroma putem punomoćnika su majke koje dobrovoljno razbole dijete kako bi privukle pažnju.
Neki ljudi dobrovoljno nanose štetu onima koji ovise o njima kako bi privukli pozornost.Ovo posebno ponašanje povezano je s Münchausenovim sindromom i zapravo ga se posredstvom naziva i Münchausenov sindrom.
Klasičan primjer Münchausenovog sindroma putem punomoćnika predstavljaju određene majke koje, da bi se postavile u središte scene, čine sve kako bi im dijete ili djeca bili bolesni.
JE LI HIPOHONDRIJA? ILI JE TO TAKOZVANO "BOLESNO IGRANJE"?
Münchausenov sindrom nije ni hipohondrija ni takozvano "pretvaranje da je bolesno" kako bi se izbjegli neki dosadni poslovi.
Hipohondri su ljudi opsjednuti time da "imaju neku bolest i koji" u svakoj maloj slabosti "vide ozbiljnu patologiju. Međutim, njihove namjere nisu morbidno u središtu pozornosti.
S druge strane, ljudi koji se imaju običaj pretvarati da su bolesni subjekti su koji imaju mnogo konkretniji osobni cilj od onih koji pate od Münchausenovog sindroma: pokušavaju se svojim "izumima" osloboditi teških i nepoželjnih obveza (na primjer, na radnom mjestu ili u školi).
Odakle dolazi ime?
Slika :: Barun iz Münchausena i njegove pustolovine također su bile tema filma.
Naziv Münchausenov sindrom potječe od njemačkog aristokrata, baruna Karla Friedricha Hieronymusa Freiherra von Münchhausena, koji je bio poznat po pričanju fantastičnih priča i avantura u kojima je sudjelovao kao glavni junak.
Uzroci
Uzroci početka Münchausenovog sindroma nisu jasni i još uvijek imaju neke otvorene točke. Prema mišljenju stručnjaka, koji žele pojasniti da se bilo koja teorija tek treba dokazati, ovisnost o bolnicama mogla bi biti posljedica:
- Posebno djetinjstvo, karakterizirano emocionalnom traumom, emocionalnim poremećajem ili bolešću zbog koje su se provodili dugi medicinski tretmani.
- Poremećaj osobnosti, koji je problem mentalnog zdravlja za koji oboljeli pacijent ima abnormalne misli i ponašanje.
TRAUMATSKO DJETINJSTVO
Teza prema kojoj "traumatično i teško djetinjstvo može dovesti do Munchausenovog sindroma proizlazi iz" zapažanja da:
- Neke su oboljele, tijekom djetinjstva, roditelji napustili ili pretjerano zanemarili. Prema riječima stručnjaka, zbog ovog zanemarivanja došlo je do želje ovih ljudi da se stave u središte pozornosti, ponekad čak i opasnim metodama (poput namjernog dobivanja rana).
- Drugi su bolesnici u mladosti bili pogođeni bolešću koja je zahtijevala posebnu pozornost i dugotrajnu medicinsku skrb. Prema pristašama gore spomenute teze, događaj ove vrste može navesti pojedinca da poželi, čak i u odrasloj dobi, iste pozdrave i istu brigu iz svijeta oko sebe.
POREMEĆAJ OSOBNOSTI €
Prema nekim znanstvenicima o mentalnim bolestima, postoje poremećaji osobnosti koji su snažno povezani s Münchausenovim sindromom (N.B .: ovo uvjerenje proizlazi iz činjenice da pacijenti pokazuju simptome). Tri glavna su:
- Antisocijalni poremećaj ličnosti. Pogođeni pojedinci zanemaruju bilo koji zakon ili pravilo društva, agresivni su, neodgovorni, ravnodušni prema osjećajima drugih i zanemaruju svoju ili tuđu sigurnost.
- Granični poremećaj osobnosti. Pogođeni ljudi imaju nestabilno raspoloženje, iznimno su impulzivni, imaju burne odnose s drugima i bore se za organiziranje svojih misli.
- Narcistički poremećaj ličnosti. Pogođeni pojedinci vjeruju da su posebni ili jedinstveni, brinu se samo o svom osobnom uspjehu, ne pridaju važnost osjećajima drugih i uvjereni su da im drugi zavide.
Kao što se može pretpostaviti, tri gore opisana stanja navode pacijenta da se izolira od društvenog konteksta i da nema naklonosti ili stabilne odnose s rodbinom i prijateljima.
Simptomi i komplikacije
Ljudi s Münchausenovim sindromom žale se na tegobe koje nemaju ili su sami sebi nanijeli tjelesnu štetu da bi se razboljeli od nečega i stavili u središte pozornosti.
Imaju različite navike:
- Oni "biraju" simptome ili fizičke probleme koje je teško dokazati ili dokumentirati, kao što su jake glavobolje, intenzivni bolovi u trbuhu, nesvjestica, napadi epilepsije itd.
- Oni mijenjaju rezultat dijagnostičkih testova koji se lako mijenjaju. Na primjer, zagrijavaju termometar kojim su mjerili tjelesnu temperaturu ili dodaju krv u urin prikupljen za analizu.
- Sami sebi nanose posjekotine i opekline, namjerno uzimaju velike doze lijekova i / ili dobrovoljno jedu hranu kojoj je istekao rok trajanja ili je loše pohranjena.
- Ulažu veliki napor da pogoršaju svoje neoptimalno zdravstveno stanje. Na primjer, ako su dobili ranu (namjerno ili ne, nije važno), pokušavaju je zaraziti na bilo koji način, dodirom izmeta i bilo kojeg predmeta koji bi mogao biti izvor bakterija.
OSTALA SIMPTOMATSKA PONAŠANJA MUNCHAUSENOVOG SINDROMA
Oboljele od Münchausenovog sindroma odlikuju se i drugim posebnim ponašanjima (poput pričanja nevjerojatnih priča o svojoj prošlosti, stalnim odlascima u sve bolnice na području u kojem žive itd.), Koja se smatraju iznimno indikativnim za bolest.
Cjelovit popis takvih ponašanja koji bi se mogao definirati izrazom simptomatski, prikazano je u donjoj tablici.
Stol. Cjelovita slika simptomatskog ponašanja bolesnika s Münchausenovim sindromom.
Tvrde da su u prošlosti imali tešku bolest, ali to ne mogu dokumentirati ničim, jer su u to vrijeme živjeli u inozemstvu.
Oni prijavljuju simptome koji nisu potvrđeni niti jednim dijagnostičkim testom.
Imaju izvrsno medicinsko znanje.
Dok su hospitalizirani, ne primaju nikakve posjete od rodbine i prijatelja (N.B .: jer su to ljudi koji se nastoje izolirati).
Za razliku od normalnih ljudi, koji se boje kirurških intervencija i invazivnih dijagnostičkih postupaka, vrlo su otvoreni za bilo koju vrstu liječenja, čak i ako je to iznimno opasno.
Vrlo su neodređeni u prijavljivanju simptoma bolesti za koju tvrde da je imaju ili ih opisuju kao da su samo nekoliko trenutaka prije toga konzultirali medicinski tekst.
Pričaju fantastične priče o svojoj prošlosti (na primjer, pričaju da su bili bivši sportski prvaci) ili o prošlosti bliske rodbine.
Pretplaćuju se na internetske grupe za podršku rezervirane za osobe s ozbiljnim bolestima i u njima sudjeluju kao da su pravi pacijenti ("Münchausen na internetu")
BOLESNICI MÜœNCHAUSENOVOG SINDROMA I INTERNETA
Nedavno je otkriveno da se oboljeli od Münchausenovog sindroma prijavljuju na internetske grupe za podršku osobama s ozbiljnim bolestima (poput solidnih tumora, leukemije, cistične fibroze itd.) I varaju sve sudionike pričajući potpuno izmišljene priče.
Ova vrlo neugodna situacija sada se smatra simptomom bolesti, a stručnjaci su je definirali izrazom "Münchausen na internetu" (na engleskom to je: Münchausen po internetu).
Kako prepoznati oboljelog od Münchausenovog sindroma na webu?
Stručnjak iz takozvanog "Münchausena na internetu" sastavio je popis simptomatskih ponašanja tipičnih za oboljele od ovog stanja. Evo ključnih točaka:
- Oni općenito pišu vrlo dugačke poruke, pune informacija i sličnog stila medicinskoj web stranici.
- Izvještavaju da su bili protagonisti vrlo ozbiljnih situacija, koje su, međutim, riješene čudesnim oporavkom.
- Često si međusobno proturječe jer zaboravljaju ono što govore.
- Izvještavaju da su stalno u središtu dramatičnih životnih iskustava, uključujući njih ili neke od njihovih bliskih rođaka.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje Münchausenovog sindroma nije nimalo lako, čak ni iskusnom liječniku.To je zbog činjenice da se ljudi s ovom bolešću znaju jako dobro pretvarati i znaju različite načine, svi vrlo učinkoviti, nanijeti štetu bez izazivanja i najmanje sumnje.
Kako je onda moguće primijetiti?
Za dijagnosticiranje bolničke ovisnosti potrebno je obratiti pozornost na pojedinosti, a prije svega na ponašanja koja su u prethodnom poglavlju definirana kao simptomatska.
ŠTO RADE LIJEČNICI AKO IMAJU NEKE SUMNJIVE?
Ako je liječnik sumnjičav prema pacijentu, općenito postupa na sljedeći način. Prije svega, procjenjuje postoji li "koherentnost ili ne između onoga što je potencijalni pacijent s Münchausenovim sindromom potvrdio i onoga što proizlazi iz preliminarnih kliničkih ispitivanja koja se odnose na ovo drugo".
Drugo, pokušajte stupiti u kontakt s članovima obitelji ili bliskim prijateljima pacijenta, saznati je li njihova voljena osoba iskrena osoba ili ima neki psihički poremećaj.
Konačno, propisuje dubinske testove i stezanja, kako bi se razjasnilo jesu li fizičke bolesti u tijeku samonabavljene ili ne (na primjer, putem krvnog testa, on razumije je li pacijent uzimao lijekove koji bi mu mogli dati simptoma koje pokazuje pacijent).
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Nakon što se ustanovi da pacijent laže o svom zdravstvenom stanju, liječnik je pozvan da sazna razlog takvog ponašanja. Kako bi to pojasnio, on nastavlja isključenjem, usredotočujući svoju pozornost na tri pitanja:
- Leži li subjekt u ekonomske svrhe, poput stjecanja invaliditeta ili naknade?
- Laže li se subjekt u nadi da će dobiti lijekove protiv bolova na bazi opijata (koji mogu izazvati ovisnost)?
- Laže li subjekt u mogućnosti uzeti slobodno vrijeme s posla ili pobjeći od neke teške dužnosti?
Ako je odgovor na tri prethodno spomenuta pitanja negativan i ako je jedina prava motivacija staviti se u središte pozornosti, onda je moguće da pacijent pati od Münchausenovog sindroma.
Tri su temeljne točke na kojima se temelji dijagnoza Münchausenovog sindroma:
- Klinički podaci potvrđuju da pacijent oštećenja na koja se žali sam liječi pred liječnikom.
- Motivacija koja dovodi do izmišljanja ili samonabavljenja poremećaja posljedica je želje da prođe za bolesnu osobu.
- Ne postoje drugi razlozi, ako ne i prethodni, koji navode na djelovanje protiv sebe i nanošenje štete sebi.
Liječenje
Liječenje osoba s Münchausenovim sindromom vrlo je teško, jer vrlo često ne priznaju ili ne shvaćaju da su bolesni i da im je potrebna pomoć. To dovodi do odbacivanja bilo kakvog oblika psihoterapije i podrške stručnjaka u tom području. Međutim, kada pacijent shvati svoje stanje i pristane surađivati sa svojim psihoterapeutom, ima dobre šanse za ozdravljenje.
Tijekom terapijskog procesa temeljna je i podrška članova obitelji i najbližih prijatelja koji ne smiju izolirati bolesnog rođaka već mu ostati blizu, osobito u najgorim trenucima.
PSIHOTERAPIJA
Suradnički pacijent, u rukama iskusnog psihoterapeuta, obično prolazi psihoanalizu i kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju.
Psihoanaliza se temelji na istraživanju i rješavanju nesvjesnih pogrešnih uvjerenja (koja su, prema Sigmundu Freudu koji je bio utemeljitelj psihoanalize, razlog mnogih mentalnih bolesti).
S druge strane, kognitivno-bihevioralna psihoterapija sastoji se u pripremi pacijenta da prepozna i dominira takozvanim „iskrivljenim mislima“ (tj. Simptomima Münchausenovog sindroma). Uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom, i dio "kod kuće", rezerviran za vježbe i usavršavanje tehnika savladavanja.
PODRŠKA OBITELJIMA
Očekivano, članovi obitelji i bliski prijatelji moraju pomoći pacijentu, čak i ako ponekad može biti teško ostati u njegovom društvu. Da bi u tome bili uspješni, bitno je da ti ljudi razumiju glavne karakteristike Münchausenovog sindroma i znaju se ponašati u vrijeme potrebe.
LIJEKOVI
Tijekom psihoterapije, antidepresivi, poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), također se mogu propisati za suočavanje s bilo kojim oblicima depresije zbog socijalne izolacije.
Međutim, dobro je zapamtiti da se samo s antidepresivima ne možete oporaviti od Münchausenovog sindroma.
