Gledaj video
- Video pogledajte na youtube -u
Da bi se uspostavila najprikladnija terapija, potrebna je dijagnostička potraga za uzrocima izazivanja, temeljena na točnom fizikalnom pregledu i drugim specifičnijim kontrolama, kao što su rendgenski pregled, snimanje magnetskom rezonancijom, artroskopija itd.
Slika: karpalne kosti (označene žutom bojom).
Sjedinjenje i kretanje različitih gore navedenih koštanih struktura zajamčeno je različitim brojem ligamenata, među kojima su najpoznatiji poprečni karpalni ligament i leđni karpalni ligament.
Nadalje, uvijek na razini kostiju zgloba, umetnuto je nekoliko tetiva; tetive su vezne strukture, slične ligamentima, koje povezuju mišiće s kostima.
IZNENADNE TRAUME
Najčešće ozljede zgloba su s jedne strane prijelomi kostiju ili uganuća od udara o tlo, a s druge strane upala ili prijelomi kostiju zbog stresa.
- Prijelomi kostiju i uganuća od udara o tlo obično nastaju kao posljedica slučajnog pada prema naprijed, jer osoba koja pada stavlja ruke i šake ispred tijela, kao da se želi zaštititi.
Klasičan pad prijeloma je prijelom lopatice, koji se nalazi u podnožju palca. - Prijelomi kostiju i stresne upale. Kontinuirano ponavljanje, s ručnim zglobom, određenih pokreta može uzrokovati pucanje nekih karpalnih kostiju ili upalu (ako ne i razderotinu) nekih tetiva koje se nalaze u tom području. Prijelomi ili upale koji se javljaju na ovaj način poznati su kao stresni prijelomi ili upala.
ARTRITIS
Postoje dva artritisa koji mogu uzrokovati bol u zglobu:
- Osteoartritis ili artroza. Obilježen trošenjem zglobne hrskavice, rijetko nastaje na zglobu. Prema nekim statističkim istraživanjima, njegovo pojavljivanje na ovom području obično je posljedica prethodne traume, koja također može datirati mnogo godina ranije. Klasični simptom osteoartritisa je bol u palcu.
- Reumatoidni artritis. To je autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav, umjesto da brani organizam od prijetnji vanjskog okruženja, napada ga u zglobovima uzrokujući njihovu degeneraciju.
Zglob je jedno od mjesta koje je najviše pogođeno reumatoidnim artritisom.
OSTALI PATOLOŠKI PROBLEMI
Bol u zglobu mogu uzrokovati i druge bolesti, kao što su:
- Sindrom karpalnog tunela. Pripada kategoriji sindroma kompresije živaca, uzrokovana je prignječenjem srednjeg živca na zapešću.
- Ciste ganglija zgloba. To su male vrećice ispunjene tekućinom koje se obično razvijaju na leđnom dijelu zgloba. Njihovo je podrijetlo još uvijek potpuno nepoznato.
- Kienbockov sindrom. Tipično za mlade odrasle osobe, uzrokuje avaskularnu nekrozu i posljedičnu fragmentaciju polumjesečne kosti karpusa. To je uzrokovano nedostatkom dotoka krvi u koštanu strukturu zahvaćenu procesom nekroze.
FAKTORI RIZIKA
Bilo koja osoba može biti sklona boli u zglobu, bez obzira vodi li sjedilački ili vrlo aktivan život. Ipak, najugroženiji su oni koji obavljaju ponavljajući i vrlo intenzivan ručni rad, oni koji se bave sportovima koji su stresni za zglob - poput golfa, tenisa, snowboarda ili gimnastike - i na kraju oni koji pate od kroničnih bolesti teška stanja, poput dijabetesa, leukemije, sklerodermije ili sistemskog eritematoznog lupusa.
prema pacijentima izaziva tupu bol, sličnu zubobolji; upale tetiva stvaraju nesnosnu i vrlo akutnu bol i ozbiljno ograničavaju pokretljivost zglobova; prijelomi i uganuća, osim osjećaja boli, karakteriziraju oticanje i poteškoće u kretanju.
KADA VIDITI LIJEČNIKA? KOMPLIKACIJE
Bol u zglobu trebao bi privući pozornost oboljelih, osobito ako uzrokuje jaku bol tijekom nekoliko dana, uporno oticanje, ograničenu pokretljivost zglobova, trnce, utrnulost ili ako slabo reagira na osnovne tretmane poput leda i odmora.
Zanemarivanje gore navedenih simptoma može značajno usporiti proces ozdravljenja i ostaviti trajne i vrlo neugodne posljedice (poput anatomskih nedostataka ili smanjene sposobnosti zglobova).
Samo s točnom dijagnozom moguće je planirati najprikladniji terapijski tretman.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik traži od pacijenta da navede bolne točke, promatra izgled zgloba (ako ima crvenilo, oteklinu ili određene znakove), testira pokretljivost zgloba kako bi identificirao sve anomalije i na kraju testira snagu zglob. "ud.
Prema rezultatima tih opažanja, on odlučuje kako i hoće li nastaviti istragu daljnjim dijagnostičkim pretragama.
DIJAGNOSTIKA SLIKE
Najčešći testovi snimanja su:
- Rentgenski pregled koristan je za isticanje prijeloma kostiju i znakova osteoartritisa.
- Kompjuterska aksijalna tomografija ili CT. Detaljno prikazuje anomalije kostiju i zglobova, no njegovo izvođenje izlaže pacijenta ionizirajućem zračenju.
- Skeniranje kostiju. Injekcijom radiofarmaceutika intravenozno omogućuje dobivanje slika koje se odnose na anatomiju i metaboličku aktivnost kostiju. To je vrlo osjetljiv dijagnostički test (jer jasno pokazuje postoje li patološke promjene), ali u isto vrijeme također nespecifičan (jer ne pojašnjava prirodu istaknutih smetnji).
- Nuklearna magnetska rezonancija ili MRI. Ističe izgled kostiju i mekih tkiva prisutnih u zapešću. Za razliku od CT -a, ne uključuje izlaganje ionizirajućem zračenju.
ARTROSKOPIJA
Ako je snimanje nejasno ili siromašno informacijama, liječnik se može odlučiti za dijagnostičku artroskopiju. Artroskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat koji uključuje umetanje određenog instrumenta u zglob, opremljenog kamerom i nazvanog artroskop. Kamera artroskopa povezana je s monitorom na koji projicira, u stvarnom vremenu i za operacijskog kirurga, sve što "vidi".
ELEKTRONEUROGRAFIJA I ELEKTROMYOGRAFIJA
Elektroneurografija je dijagnostički test koji otkriva koliko je brz prijenos živčanih signala, a elektromiografija nam omogućuje mjerenje odgovora mišića na stres živaca.
Oba postupka zahtijevaju uporabu elektroda i prakticiraju se u sumnjivim slučajevima sindroma karpalnog kanala.
ODMOR
Bez obzira na uzrok boli u zglobu, odmor je uvijek dobar i preporučen lijek. Nepoštivanje može, čak iu manje ozbiljnim slučajevima, dovesti do neugodnih posljedica. Često je zapravo da bi se izbjegao stresni prijelom ili ozljeda tetive dovoljno zglob odmarati pri prvim bolnim znakovima.
LED
Ledeni oblozi odličan su lijek u većini okolnosti. Zapravo, takozvana krioterapija (od grčkog "hladno liječenje") ima vrlo snažne analgetske učinke (tj. Protiv boli), jer usporava prijenos bolnih impulsa; štoviše, djeluje protiv edema (tj. protiv edema ili oteklina) jer sprječava ekstravazaciju krvi u okolna tkiva.
U manje teškim slučajevima, led u kombinaciji s mirovanjem najbolji je lijek, jer je jeftin, visoko učinkovit i gotovo bez nuspojava (ako se pravilno koristi).
LIJEKOVI
Najčešće korišteni protuupalni i lijekovi protiv bolova, u slučaju bolova u zglobu, su ibuprofen i paracetamol.
U slučaju jake boli, kortikosteroidi bi također mogli biti izvrsno rješenje. Međutim, ove snažne protuupalne lijekove treba uzimati samo na recept liječnika, jer imaju nekoliko nuspojava.
N.B. izraz protuupalno znači "protiv" upale. "Upala je vrlo poseban i kompliciran proces koji uglavnom uzrokuje bol i oteklinu.
ŽBUKE I STRAŽARE
U slučaju prijeloma kostiju (i od udarca i od stresa), najpraktičniji terapijski tretmani su odljevci ili udlage, jer omogućuju kosti da se pravilno ojačaju i zacijele.
U slučaju uganuća ligamenata ili upale tetiva, međutim, najčešće se primjenjuju proteze jer ograničavaju najopasnije i bolne pokrete za zglob.
OPERACIJA
Operacija se obično provodi kada su uzroci i opseg boli u zglobu ozbiljni i relevantni. Postoje kirurške intervencije za:
- Vrlo teški prijelomi kostiju. Kirurški zahvat služi za umetanje metalnih ploča koje pogoduju zavarivanju slomljenih kostiju.
- Sindrom karpalnog tunela. Operacija uključuje presjek poprečnog karpalnog ligamenta kako bi se smanjilo prignječenje medijalnog živca, a provodi se kada simptomi sindroma karpalnog kanala traju više od šest mjeseci i posebno su neugodni.
- Puknuće ligamenata ili tetiva. Operacija služi za rekonstrukciju ili zamjenu slomljenih ligamenata ili tetiva.
