Bolovi u koljenu pojavljuju se vrlo često zajedno s drugim lokalnim simptomima, poput ukočenosti, otekline, nestabilnosti, crvenila kože i smanjene pokretljivosti zglobova.
Liječenje boli u koljenu razlikuje se ovisno o uzrocima; to znači da tijekom dijagnostičke faze liječnik mora pokušati razumjeti kako se izaziva razvoj boli u koljenu.
ljudskog tijela, smješteno između femura (superiorno), tibije (dolje) i patele (sprijeda).
Njegova je anatomija prilično složena i uključuje:
- Zglobna hrskavica, koja prekriva donju površinu bedrene kosti, unutarnju stranu patele i središte gornje površine tibije, štiteći sve te kosti od međusobnog trenja;
- Sinovijalna membrana, koja prekriva zglob iznutra i proizvodi sinovijalnu tekućinu, tekućinu s podmazujućim djelovanjem za sve unutarnje strukture koljena;
- Kolateralni ligamenti, križni ligamenti i patelarna tetiva, koji zajedno jamče stabilnost zgloba i ispravno poravnanje između bedrene kosti i tibije;
- Sinovijalne vrećice, koje su male vrećice sinovijalne membrane, ispunjene tekućinom za podmazivanje vrlo sličnom sinovijalnoj tekućini;
- Unutarnji meniskus (ili medijalni meniskus) i vanjski meniskus (ili bočni meniskus), koji su jastučići hrskavice s funkcijom ublažavanja i trenja, smješteni sa strana gornje površine tibije.
Zahvaljujući svom strateškom položaju i posebnoj anatomiji, koljeno igra temeljnu ulogu u podupiranju težine tijela i dopušta pokrete ekstenzije i fleksije noge, tijekom hodanja, trčanja, skoka itd.
i, isključivo kod mladih, neravnoteža rasta.
Ozljede koje uzrokuju bol u koljenu
Ozljede boli u koljenu uključuju:
- Djelomično ili potpuno kidanje nekog ligamenta u koljenu. S tijekom od femura do tibije ili od bedrene kosti do fibule, ligamenti koljena imaju ukupno 4 i nazivaju se: prednji križni ligament, stražnji križni ligament, medijalni kolateralni ligament i vanjski kolateralni ligament.
Bolovi u koljenu zbog kidanja nekih ligamenata koljena osobito su česti među onima koji se bave sportovima poput nogometa, košarke ili ragbija, gdje se tijekom trčanja očekuju brze promjene smjera. - Prijelomi kostiju. Konkretno, prijelom distalnog kraja femura, prijelom proksimalnog kraja tibije i prijelom patele odgovorni su za bol u koljenu.
- Ozljeda medijalnog ili lateralnog meniskusa. Ozljeda jednog od dva meniskusa može biti posljedica i teške akutne traume koljena, i ponavljajućih mikrotrauma tijekom vremena.
Bol u koljenu nakon puknuća jednog od meniskusa uglavnom pogađa one koji se bave sportom i poslovima koji izlažu zglob koljena značajnom i / ili stalnom stresu. - Bunions u koljenu. Karakteriziran upalom sinovijalne burze koljena, bursitis koljena može biti posljedica akutne teške traume koljena ili ponavljajućih mikrotrauma tijekom vremena.
Među raznim burzitisima koljena ističu se bursitis gusje noge, prerotelarni burzitis (ili koljeno perilice) i infrotelarni burzitis. - Laceracija patelarne tetive.Ozljeda tetive spaja donji dio patele s tibijalnom tuberoznošću tibije.
Bol u koljenu koja je posljedica kidanja patelarne tetive češća je kod onih koji se bave sportom koji opterećuje koljena (npr. Nogomet, ragbi itd.). - Dislokacija patele. U medicini je "dislokacija patele" (ili dislokacija patele) izraz koji opisuje abnormalno klizanje patele prema unutarnjoj ili vanjskoj strani koljena.
Izazvati iščašenje patele može biti jaka trauma oštećenja same pogačice ili pretjerano i naglo uvijanje koljena.
Funkcionalni sindromi preopterećenja uzrokuju bol u koljenu
Sindromi funkcionalnog preopterećenja su stanja koja proizlaze iz ogorčenog ponavljanja pokreta koji nepravilno napreže mišić, tetivu, ligament ili zglob, uzrokujući njegovu iritaciju ili upalu.
Među sindromima preopterećenja odgovornim za bol u koljenu zaslužuju se spomenuti:
- Sindrom ilio-tibijalne trake. To je stanje koje proizlazi iz upale trake vlaknastog tkiva koja se nalazi uz vanjsku stranu bedra i koja se proteže u velikoj mjeri od kuka (ilijačni greben) do dijela neposredno ispod koljena (bočni kondil tibije).
Bol u koljenu zbog sindroma ilio-tibijalne trake najčešće pogađa one koji se bave sportovima poput trčanja na duge staze (nije slučajno da se dotični sindrom naziva i koljeno trkača) i biciklizma. - Patelarni tendonitis. Poznato i kao skakačko koljeno, upala je patelarne tetive.
Bol u koljenu povezan s patelarnim tendonitisom uglavnom pogađa one koji se bave sportom u kojem se često očekuju skokovi i skokovi. - Tendonitis kvadricepsa femorisa. To je upala umetka tetive koja povezuje kvadriceps femoris mišić s patelom.
Bolovi u koljenu zbog tendonitisa tetiva kvadripsa potkoljenice najčešće pogađaju osobe koje se bave sportom, gdje je savijanje nogu često.
Oblici artritisa koji uzrokuju bol u koljenu
U medicini se izraz "artritis" odnosi na upalu jednog ili više zglobova u ljudskom tijelu.
Tipični oblici artritisa povezani s bolovima u koljenu su:
- Artroza koljena (ili gonarthroza) Najčešći je oblik artritisa ikad. Povezan sa starenjem, karakteriziran je progresivnom degeneracijom zglobne hrskavice.
- Reumatoidni artritis. To je drugi najčešći oblik artritisa, nakon spomenute artroze. To je kronična autoimuna bolest, s nepoznatim uzrocima, koja napada zglobove zglobnom čahurom i sinovijalnom membranom, poput koljena, kuka, zglobovi ruku itd.
- Pseudo giht. To je upalno stanje koje proizlazi iz nakupljanja kristala kalcija u zglobu koji ima zglobnu kapsulu, poput koljena. Zove se pseudo giht, jer uzrokuje simptome vrlo slične gihtu.
- Septički artritis. To je upala zglobova uzrokovana općenito bakterijskom infekcijom. Septički artritis može uzrokovati vrlo duboka oštećenja zahvaćenih zglobova.
Uzroci bolova u koljenu kod mladih
Kod mlade osobe bol u koljenu obično je posljedica dva sindroma, koji se nazivaju Osgood-Schlatterov sindrom i Sinding-Larsen-Johanssonov sindrom, a oba su posljedica neravnoteže između (bržeg) rasta kostiju i rasta. Mišićno-ligamenta (sporije).
No, bolovi u koljenima kod mladih također mogu ovisiti o oblicima juvenilnog artritisa; ti oblici juvenilnog artritisa su neuobičajeni i, osim koljena, mogu napadati i druge važne zglobove ljudskog tijela (npr. gležanj, zglob itd.).
Drugi uzroci boli u koljenu
Ostala stanja povezana s bolovima u koljenu su: Bakerova cista, giht, poplitealni tendonitis, sindrom midpatelarnog nabora, razderotina tetive plantarnog mišića (ozljeda poznata i kao "teniska noga"), razderotina jednog od umetaka tetive mišića tetive te patelofemoralne kosti sindrom (ili patelofemoralni sindrom).
Za dodatne informacije: Tendonitis koljena: različite vrste Za daljnje informacije: Bakerova cista: Što je u pojedinostimaFaktori rizika
Uzroci boli u koljenu su stanja povezana s različitim čimbenicima rizika; među posljednjima, najčešći su i ponavljaju se:
- Bavljenje sportom ili poslovima koji stavljaju stres na koljena. Među ugroženim sportovima postoje svi oni u kojima postoje utrke s naglim promjenama smjera, skokovima, skokovima i gestama koje se ponavljaju, poput kontinuiranog savijanja koljena; U rizične poslove spadaju svi oni koji vas tjeraju da se sagnete preko koljena, naslonite koljena na tvrde podloge ili vozite vozilo mnogo sati dnevno.
- Pretilost: Prekomjerna tjelesna težina opterećuje zglobove donjih udova, posebno koljeno i gležanj.
- Prošla povijest ozljeda koljena. U usporedbi s ljudima koji nikada nisu patili od bolova u koljenu, vjerojatnije je da će oni koji su pretrpjeli ozljedu koljena doživjeti sličnu novu ozljedu ili stanje poput osteoartritisa.
- Nedostatak elastičnosti i tonusa mišića natkoljenice. Čvrsti kvadriceps femoris osigurava veću kontrolu neprirodnih pokreta koljena, štiteći tako od ozljeda ovog zgloba.
Simptomi povezani s bolovima u koljenu
Ovisno o temeljnom uzroku, bol u koljenu može, ali i ne mora biti povezana s drugim simptomima.
Simptomi koji najčešće prate bol u koljenu uključuju:
- Krutost zglobova;
- Smanjena pokretljivost koljena;
- Oticanje koljena (otečeno koljeno)
- Nestabilnost koljena (nestabilno koljeno);
- Emisija škripanja ili pucketanja iz koljena pri svakom pokretu;
- Crvenilo i toplina u koljenu;
- Formiranje osteofita unutar zgloba;
- Atrofija mišića natkoljenice.
Komplikacije
Ako je uzrok klinički značajno stanje, poput osteoartritisa koljena ili ako je liječenje uzroka uzroka neodgovarajuće, bol u koljenu može poprimiti konotacije kroničnog simptoma, koji pogađa pacijenta čak i tijekom obavljanja naj trivijalnijih dnevnih aktivnosti (npr. penjanje stepenicama ili ulazak ili izlazak iz automobila).
Kada posjetiti liječnika?
Bol u koljenu simptom je koji bi trebao zabrinuti i navesti dotičnu osobu da se obrati liječniku kada:
- To traje već nekoliko dana;
- Unatoč ostatku i primjeni leda, on ustraje i ne pokazuje znakove poboljšanja;
- Posljedica je uganuća koljena;
- Povezan je s nekoliko drugih simptoma (npr. Ukočenost zglobova, oteklina, smanjena pokretljivost zglobova itd.).
Kome se obratiti u slučaju bolova u koljenu?
Bolovi u koljenu i njihovi uzroci stvar su liječnika ortopeda, odnosno liječnika specijaliziranog za dijagnostiku, liječenje i prevenciju patologija koje mogu utjecati na mišićno -koštani sustav.
i završavaju, u većini slučajeva, dijagnostičkim slikama, kao što su magnetska rezonancija i / ili RTG koljena. ;Lijekovi
Među lijekovima korisnim za ublažavanje boli u koljenu postoje nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i paracetamol; to su lijekovi koji svojim protuupalnim djelovanjem ublažavaju bol.
Dobra je praksa kombinirati uporabu NSAID -a ili paracetamola s gore opisanim prirodnim lijekovima.
Fizioterapija
Fizioterapija za bolove u koljenu obično uključuje proprioceptivne vježbe za bolesni zglob i vježbe za jačanje i produljenje mišića zahvaćenog donjeg ekstremiteta; ove su vježbe osobito indicirane kada je potrebno poboljšati stabilnost koljena i osloboditi potonji dio tjelesnog opterećenja (npr. jači mišić bedra podržava dio tjelesne težine koji, u slučaju slabijih mišića, to bi sve opteretilo koljeno).
Ponekad, međutim, fizioterapija uključuje i tretmane kao što su terapija tekarom, ultrazvuk i laser.
Injekcije
Injekcije za bol u koljenu sastoje se od uvođenja tvari izravno u patnički zglob za poboljšanje bolnih simptoma.
Među tvarima koje se koriste u injekcijama su kortikosteroidi - koji su protuupalni lijekovi - i hijaluronska kiselina - koja djeluje kao svojevrsno lubrikant.
Kirurgija
Operacija za bol u koljenu rezervirana je za pacijente koji nisu reagirali na konzervativnu terapiju ili koji mogu imati koristi od nje (to je slučaj, na primjer, kod onih koji su pretrpjeli rupturu prednjeg križnog ligamenta: ovaj ligament se ne može sam popraviti , pa zahtijeva operaciju popravka).
Kirurško liječenje boli u koljenu uključuje:
- Artroskopske operacije za popravak ligamenata i / ili meniskusa;
- Postupci usmjereni na cijepljenje proteza koljena;
- Transplantacija mezenhimskih matičnih stanica za regeneraciju zglobne hrskavice.
