Zdravi implantirani bubreg može potjecati od mrtvog ili živog kompatibilnog davatelja; mogućnost iskorištavanja živih davatelja ovisi o činjenici da ljudsko biće može voditi normalan život čak i samo sa zdravim bubregom.
Koliko je česta transplantacija bubrega u Italiji?
Prije nego što analiziramo broj transplantacija bubrega u Italiji, treba se sjetiti da, zbog poteškoća u pronalaženju odgovarajućih davatelja za one kojima je potreban zdrav bubreg, zahtjevi za transplantacijom premašuju, a mnogo je i onih koji su dostupni.
Prema web stranici talijanske vlade, u 2018. broj izvršenih transplantacija bubrega dosegao je 2.117 (od čega 287 od živih davatelja).
Nadalje, isti izvor također dodaje, opet u odnosu na 2018., došlo je do smanjenja zahtjeva za transplantacijom bubrega: u odnosu na prethodnu godinu, zapravo, broj ljudi na listi čekanja pao je sa 6.683 na 6.545.
Anatomija i funkcije bubrega: Kratak pregled
U broju dva, bubrezi su organi koji zajedno s mokraćnim putovima čine takozvani mokraćni sustav ili sustav za izlučivanje, čija je zadaća proizvesti i ukloniti urin.
Predstavljajući glavne strukture gore spomenutog aparata, bubrezi se nalaze u trbušnoj šupljini (točnije, na stranama posljednjih torakalnih kralježaka i prvih lumbalnih kralježaka), simetrični su i oblika vrlo sličnog obliku graha.
Funkcija bubrega
Bubrezi obavljaju različite funkcije; među njima najvažniji su:
- Filtrirati otpadne tvari, štetne tvari i strane tvari prisutne u krvi i pretvoriti ih u urin;
- Regulirati hidro-fiziološku ravnotežu krvi;
- Regulirati kiselinsko-baznu ravnotežu krvi;
- Proizvodi glikoprotein eritropoetin.
Točnije, transplantacija bubrega jedna je od terapijskih mogućnosti za kronično zatajenje bubrega kada je potonja u najnaprednijoj fazi.
Kod osoba koje ga primaju i u hipotezi u kojoj je operacija uspješna, transplantacija bubrega zamjenjuje tešku terapiju poput dijalize (ili hemodijalize), tretmana koji umjetno reproducira funkcije bubrega i na koji se pacijent mora povremeno podvrgavati do kraja života (u nedostatku transplantacije).
Za daljnje informacije: Kronična bubrežna insuficijencija: uzroci i simptomi ili imate nedavnu povijest raka; oni koji pate od ozbiljne infekcije (npr .: AIDS, tuberkuloza, osteomijelitis, hepatitis); boje kože koji imaju tešku bolest srca ili bolest jetre.Prisutnost ova tri zahtjeva znači da postoje konkretne šanse za uspjeh transplantacije.
Kao što će se vidjeti bolje u nastavku, da bi se znalo je li pojedinac idealan kandidat za transplantaciju bubrega, pojedinac mora proći niz medicinsko-specijalističkih pregleda i provjera usmjerenih na procjenu tri gore navedena zahtjeva.
i urin, te probirne pretrage za rak. Oni pružaju važne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta; biti zdrav bitan je za dobivanje novog bubrega.Ako se iz gore navedenih istraživanja pokaže da pacijent nema značajnih patologija i ovisnosti te da je svjestan posljedica transplantacije bubrega, Nacionalni centar za transplantaciju pobrinut će se za njegovo stavljanje na listu čekanja.
Transplantacija bubrega: razlozi isključenja s liste čekanja
- Ozbiljne zarazne bolesti (ako se radi o prolaznoj bolesti, moguće je pričekati oporavak od toga, a zatim ponovno predložiti uključivanje na popis);
- HIV infekcija (AIDS);
- Teški kardiovaskularni poremećaji;
- Rak u bilo kojem dijelu tijela
- Nemogućnost brige o svom zdravlju;
- Mentalna nestabilnost;
- Ovisnost o drogama, alkoholu i / ili pušenju.
Transplantacija bubrega: Vrijeme čekanja
Prema web stranici Ministarstva zdravlja, u Italiji je prosječno vrijeme čekanja na transplantaciju bubrega od umrlog davatelja 3,4 godine.
Kao što se može vidjeti, vremena su prilično duga, unatoč trenutnim potrebama pacijenta; ovaj je problem posljedica, kako je već rečeno, dubokog jaza između dostupnosti i potražnje za organima.
Važno je napomenuti da čekanje na transplantaciju bubrega može biti puno kraće, kada je davatelj još uvijek živi rođak pacijenta (transplantacija od žive osobe).
Transplantacija bubrega: Što učiniti dok čekate operaciju?
Poziv iz Nacionalnog centra za transplantaciju koji obavještava o dostupnosti zdravog bubrega odvija se bez upozorenja; stoga, jednom stavljen na listu čekanja, pacijent se u određenom smislu uvijek mora držati u pripravnosti, unaprijed pripremajući kovčeg sa svime što bi mu moglo zatrebati za vrijeme postoperativnog boravka u bolnici.
Primljeni poziv, preporuča se držati post i izbjegavati piće jer operacija presađivanja zahtijeva opću anesteziju.
Osim toga, važno je istaknuti niz drugih temeljnih pravila ponašanja, uključujući:
- Obavijestite Nacionalni centar za transplantaciju o svim promjenama općeg zdravstvenog stanja, u vezi s provjerama za pristup listi čekanja (npr. Obavijestite ako je infekcija u tijeku);
- Usvojite i održavajte zdrav način života, a zatim se hranite uravnoteženo, izbjegavajte sjedilački način života, ne pušite, ne pretjerujte u alkoholu i ne koristite droge.
Jeste li znali da ...
Oni koji čekaju transplantaciju bubrega moraju nastaviti s periodičnom hemodijalizom.
i limfocitnih antigena (HLA), te da je određeni specifični test, nazvan unakrsna podudarnost, negativan.Transplantacija bubrega: testovi za potragu za kompatibilnim donatorima
Među raznim testovima koje propisuje Nacionalni centar za transplantacije postoji i analiza krvne grupe i takozvanog humanog limfocitnog antigena (ili HLA tipizacije).
Potraga za kompatibilnim davateljem od strane Nacionalnog centra za transplantaciju temeljit će se na rezultatima ove analize.
Krvna grupa
Analiza krvne grupe očito se odvija na temelju AB0 sustava i na temelju Rh faktora.
HLA tipkanje
Kada govorimo o HLA tipizaciji, mislimo na niz antigena koji se nalaze na površini bijelih krvnih stanica.
Što je veća sličnost između davatelja i primatelja ovih antigena, jača je podudarnost za HLA tipizaciju.
Unakrsna utakmica
Unakrsno podudaranje je test koji se provodi nakon što se identificira potencijalni donator, bio živ ili preminuo.
Jednostavno rečeno, ovaj test uključuje miješanje uzorka krvi davatelja s uzorkom krvi potencijalnog primatelja i promatranje rezultirajuće reakcije: ako krv potencijalnog primatelja ne proizvodi nikakvu reakciju protutijela na antigene prisutne u krvi primatelja. , test je negativan i hipotetička transplantacija mogla bi biti uspješna; ako, s druge strane, krv potencijalnog primatelja izazove reakciju protutijela u dodiru s krvlju davatelja, test je pozitivan i hipotetička transplantacija predstavlja značajan rizik od odbijanje.
tijekom intervencije.Provođenje opće anestezije uključuje zaspanost pacijenta, koji ostaje u nesvijesti tijekom cijelog trajanja zahvata.
Operacija transplantacije bubrega
Transplantacija bubrega koju provodi "specijalizirani kirurški tim" uključuje:
- Napravite rez u donjem dijelu trbuha.
- Kućište novog bubrega zajedno s ureterom u trbušnoj šupljini i spajanje arterijskih i venskih žila transplantiranog organa s krvožilnim sustavom pacijenta (točnije sa žilama u donjem dijelu trbuha); ovaj drugi korak omogućuje vaskularizaciju novog bubrega.
- Spoj mokraćovoda novog bubrega s mjehurom. Ponekad privremeno umetanje malog stent unutar uretera, kako bi se izbjeglo sužavanje (uklanjanje stent tipično datira 6-12 tjedana nakon transplantacije).
Osim ako su stari bubrezi uzrok kamenja, boli, visokog krvnog tlaka ili infekcije, kirurg ih ostavlja na mjestu pa ih ne uklanja.
Nakon što je novi mokraćovod spojen na mjehur, operacija je završena; zatvaranje reza šavovima posljednji je korak.
Upamtite da tijekom cijelog postupka liječnički tim prati pacijentove vitalne parametre (broj otkucaja srca, krvni tlak, zasićenost kisikom itd.).
Transplantacija bubrega živih donatora
S operativnog gledišta, transplantacija bubrega od živih davatelja "operacija je gotovo usporediva s transplantacijom bubrega od umrlog davatelja; jedina je razlika u tome što se gore opisanoj kirurškoj operaciji dodaje još jedna" operacija "za uklanjanje novog bubrega od donatora.
Općenito, transplantacija bubrega živog davatelja uključuje dva člana iste obitelji, ne samo zbog međusobne povezanosti, već i zbog veće vjerojatnosti određene kompatibilnosti.
Transplantacija bubrega: koliko traje operacija?
Operacija transplantacije bubrega traje otprilike 3-4 sata.
).Od ovog trenutka mora slijediti program povremenih pregleda koji služe za procjenu utjecaja transplantacije bubrega na njegovo tijelo.
U početku su pregledi vrlo česti (čak 2-3 tjedno); s vremenom je potrebno sve manje (u nedostatku komplikacija, nakon godinu dana, pregled se zakazuje svakih 3-6 mjeseci ).
Transplantacija bubrega: Imunosupresivi i drugi lijekovi
Budući da uporaba imunosupresiva povećava rizik od infekcije, pacijenti s presađenim bubrezima često moraju proći dodatne terapije lijekovima, koji sprječavaju zarazne bolesti od bakterija, gljivica i virusa.
Transplantacija bubrega: vremena oporavka
U nedostatku komplikacija, vrijeme oporavka nakon transplantacije bubrega je nekoliko mjeseci.
Za povratak na posao i uobičajene dnevne aktivnosti općenito je potrebno pričekati 8 tjedana.
, koji zahtijevaju bolničku njegu.
Stvaranje abnormalnih krvnih ugrušaka
Ugradnja novog bubrega uključuje rad na obnovi krvnih žila namijenjenih opskrbi organa.
U krvnim žilama obnovljenim za tu priliku lakše se stvaraju opasni krvni ugrušci koji mogu ometati prolaz krvi i prekinuti pravilnu vaskularizaciju.
Stvaranje abnormalnih krvnih ugrušaka problem je koji pogađa približno 1 na 100 pacijenata.
U najsretnijim slučajevima, ali i rjeđim, ova se komplikacija može riješiti lijekom protiv zgrušavanja krvi; češće, međutim, zahtijeva uklanjanje novog bubrega.
Arterijska stenoza
Nove arterijske žile koje opskrbljuju transplantirani bubreg mogle bi doživjeti sužavanje kalibra (stenoza), što kompromitira vaskularizaciju organa.
Lijek za ovu komplikaciju je umetanje jedne stent.
Začepljenje uretera
Različiti razlozi mogu blokirati ureter spojen na novi bubreg; jedan od njih je, na primjer, abnormalni krvni ugrušak.
Kako bi uklonili začepljenje uretera, liječnici mogu upotrijebiti kateter ili kirurški intervenirati na strukturi urinarnog trakta koja je blokirana.
Curenje urina iz mokraćovoda
Nakon transplantacije bubrega može se dogoditi da mokraćovod spojen na presađeni organ izgubi male količine urina, koje se mogu nakupiti u trbušnoj šupljini ili izaći iz kirurškog reza.
Za uklanjanje ove komplikacije potrebna je operacija popravka uretera.
Jeste li znali da ...
Arterijska stenoza, začepljenje mokraćovoda i istjecanje urina iz mokraćovoda komplikacije su koje se mogu javiti i nekoliko mjeseci nakon operacije.
Odbacivanje transplantiranog organa (ili akutna bolest odbacivanja)
Odbacivanje transplantacije organa možda je najpoznatija i najčešća komplikacija svih vrsta transplantacije, uključujući transplantaciju bubrega.
Do ove komplikacije dolazi jer imunološki sustav primatelja transplantacije identificira novi bubreg kao nešto strano, što ne pripada tijelu.
U takvim okolnostima reakcija imunološkog sustava je reagirati protiv novog organa i "napasti" ga mehanizmima sličnim onima koji se opažaju u prisutnosti autoimunih bolesti.
U 1 od 3 bolesnika akutna bolest odbacivanja bubrega može se, često uspješno, obuzdati uz pojačavanje imunosupresivne terapije.
Transplantacija bubrega: dugotrajne komplikacije
Imunosupresivi su bitni lijekovi za izbjegavanje odbacivanja novog bubrega.
Međutim, ti su lijekovi povezani s nizom kratkoročnih i dugoročnih nuspojava, uključujući:
- Povećan rizik od infekcije;
- Povećan rizik od dijabetesa;
- Hipertenzija i hiperkolesterolemija;
- Debljanje
- Bol u trbuhu;
- Proljev;
- Gubitak kose
- Osteoporoza;
- Akne;
- Hipertrofija gingive;
- Sklonost krvarenju i modricama;
- Tumori raznih vrsta.
Tumori
Dugotrajni unos imunosupresiva pogoduje nastanku nekih vrsta raka; osobito je povezan s povećanim rizikom od:
- Karcinom kože, kao što je melanom i rak kože koji nije melanom (npr .: karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica itd.);
- Kaposijev sarkom;
- Ne-Hodgkinov limfom.
