Lijekovi za liječenje hipertenzije u trudnoći

Definicija

Kao što sama riječ govori, gestacijska hipertenzija sastoji se od povećanja krvnog tlaka koji se javlja tijekom trudnoće; općenito, porast krvnog tlaka počinje nakon 20. tjedna trudnoće i nestaje nakon poroda.

• U prvim mjesecima trudnoće dolazi do suprotnog događaja (fiziološko smanjenje krvnog tlaka)

Uzroci

"Jedini uzrok uključen u manifestaciju" hipertenzije u trudnoći još nije sa sigurnošću identificiran; u svakom slučaju, povezanost nekoliko čimbenika mogla bi jako utjecati na nastanak poremećaja: niskokalorična prehrana s niskim udjelom kalcija, cinka i proteina, promjene u imunološkom sustavu, genetska predispozicija, kvar posteljice.

• Čimbenici rizika: dob mlađa od 20 ili više od 35 godina, višestruka trudnoća, prva trudnoća, genetska predispozicija

Simptomi

Simptomi koji prate gestacijsku hipertenziju mogu se izraziti u: smanjenju količine urina, bolovima u trbuhu, oticanju lica i gležnjeva, jakoj glavobolji, povećanju sistoličkog krvnog tlaka za više od 25-30 mmHg (u usporedbi sa začećem), povećanju dijastoličkog krvnog tlaka iznad 15 mmHg (u usporedbi sa začećem), gubitak proteina u mokraći (preeklampsija), krvni tlak iznad 140 /90 mmHg, umor, povraćanje.

Podaci o hipertenziji u trudnoći - lijekovi za liječenje gestacijske hipertenzije nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hipertenzije u trudnoći uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom - lijek za liječenje gestacijske hipertenzije.

Lijekovi

Arterijska hipertenzija prilično je opasno stanje jer može uzrokovati ozbiljne posljedice na nerođeno dijete, poput zastoja u rastu i neonatalne smrtnosti; stoga su praćenje krvnog tlaka i analiza urina dvije neophodne preventivne strategije tijekom trudnoće.
Prije nego što krenemo na terapijsko-farmakološki put, važno je uzeti u obzir neke različite elemente:

1. Mogućnost rizika za fetus
2. Potrebno je smanjiti krvni tlak trudnice
3. Razlikovati kroničnu hipertenziju (već prisutnu pri začeću) od gestacijske hipertenzije (koja se pojavila nakon 20. tjedna)

Ako se dijagnosticira gestacijska hipertenzija, odmor u krevetu koristan je za smanjenje periferne vazokonstrikcije i poboljšanje utero-placentnog protoka.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji gestacijske hipertenzije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti , zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Preporučuje se započeti terapiju za liječenje gestacijske hipertenzije kada minimalne vrijednosti krvnog tlaka (dijastolički) prelaze 100-105 mmHg; kako bi se izbjegla eklampsija, preporučuje se snižavanje krvnog tlaka ako vrijednosti prelaze 170 /110 mmHg.
Ako je dijastolički tlak bio između 90 i 99 mmHg, bihevioralna terapija općenito je dovoljna da se vrijednosti krvnog tlaka normaliziraju:

• po potrebi smanjiti tjelesnu težinu
• izbjegavajte hranu bogatu natrijem
• izbjegavajte prenaprezanje
• ne pijte alkohol
• ne pušiti
• pij puno vode

• Alfa-metildopa (npr. Aldomet): antihipertenziv s centralnim djelovanjem, koristi se tijekom trudnoće jer je siguran. Preporuča se započeti terapiju s dozom lijeka od 250 mg, koja se uzima oralno 2-3 puta dnevno; alternativno, 250-500 mg se može uzeti kao spora infuzija od 30-60 minuta svakih 6 sati. Ne prelazite 3 grama dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 500 mg aktivnog (maksimalno 2 g), podijeljeno u 2-4 doze, do najviše 3 grama dnevno. Lijek se također može koristiti za liječenje hipertenzivnih kriza tijekom gestacije: u ovom se slučaju preporučuje uzimanje 250-500 mg aktivnog, polaganom infuzijom od 30-60 minuta, svakih 6 sati, dok se krvni tlak ne vrati na fiziološki vrijednosti.
• Nifedipin (npr. Adalat): aktivni sastojak (antagonist kalcija) općenito je dostupan u tabletama s sporim otpuštanjem: međutim, to je lijek drugog izbora za liječenje gestacijske hipertenzije. Indikativno, početi primjenjivati ​​lijek u dozi od 30-60 mg, oralno Doziranje se može mijenjati svakih 7-14 dana.
• Labetalol (npr. Ipolab, Trandate, Trandiur): indiciran za kontrolu hipertenzivnih kriza. Lijek se obično daje intravenozno, iako se ponekad uzima na usta. Za liječenje hipertenzivnih kriza u trudnoći, preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 20 mg intravenoznom injekcijom (2 minute); nakon 10 minuta lijek se može ponovno dati IV injekcijom. (doza 40-80 mg). Nemojte prelaziti 300 mg aktivnog. Općenito, maksimalni terapeutski učinak javlja se 5 minuta nakon primjene. Oralno, uzimajte 100 mg lijeka dva puta dnevno; slijedite terapiju dozom od 200-400 mg lijeka, dva puta dnevno.
• Hidralazin (npr.Presphillin): ovaj antihipertenzivni lijek, kao i prethodni, također se mora primijeniti intravenozno i ​​indiciran je za kontrolu hipertenzivnih kriza. U takvim situacijama preporučuje se uzimanje 20-40 mg aktivnog sredstva intravenozno ili intramuskularno, prema potrebi. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Trenutno se lijek ne proizvodi niti prodaje u Italiji.
• Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): lijek je agonist imidazolinskih receptora, naznačen i za liječenje kronične hipertenzije i za gestacijski oblik. Indikativno, započnite terapiju s ½ ili 1 tabletom od 150 mcg. Liječnik mora fino podesiti dozu.
• Magnezijev sulfat (npr. Magne So BIN, Magne So GSE): predstavlja lijek koristan u prevenciji eklampsije, kod koje je gestacijska hipertenzija karakterističan simptom. Dozu treba odrediti liječnik.

Primjena beta blokatora za smanjenje krvnog tlaka tijekom gestacije moguća je tek od trećeg mjeseca nadalje.

Žene s kroničnom hipertenzijom, čak i prije trudnoće, trebale bi obratiti posebnu pozornost na primjenu diuretika, sartana i ACE inhibitora, s obzirom na moguće komplikacije koje proizlaze iz primjene ovih lijekova, kako za majku, tako i za nerođeno dijete.