Otkad se počeo koristiti u terapiji 1920 -ih godina, inzulin je postupno sa sve većom lakoćom pretvorio dijabetes iz smrtonosne bolesti u izlječivo stanje. U početku su se koristili goveđi i svinjski oblici, s važnim rizikom od senzibilizacije i alergijskih reakcija, ali od 1980 -ih počeo se širiti vrlo čisti inzulin identičan ljudskom. Ovu bjelančevinsku tvar proizvode genetski modificirani sojevi bakterija dajući joj sposobnost sinteze humanog inzulina. Zahvaljujući daljnjem usavršavanju farmaceutskih tehnika, danas dijabetičar ima na raspolaganju različite vrste inzulina: ultra brzi analozi (inzulin lispro i aspart), brzi (ili normalni), polu spori, NpH, spori, ultra tanki i različiti prethodno miješani kombinacije prethodnih.sve zahvaljujući "jednostavnoj" modifikaciji nekih dijelova proteinske strukture ljudskog inzulina koje proizvode bakterije. Prepoznatljiva obilježja različitih vrsta inzulina u biti su tri:
- vrijeme latencije (interval između primjene i početka hipoglikemijskog terapijskog učinka);
- vršno vrijeme (interval između primjene i maksimalnog hipoglikemijskog učinka);
- trajanje djelovanja (interval između primjene i nestanka hipoglikemijskog učinka).
Da biste saznali više: Cijeli popis članaka na web mjestu posvećenih lijekovima na bazi inzulina
Izuzetno brz inzulin
Ultrabrzi analozi (inzulin lispro i aspart) stupaju u akciju 10-15 minuta nakon injekcije, dosežu vrhunac u 30-60 minuta i traju oko četiri sata. Ove ih karakteristike čine idealnim za istodobni unos s obrocima i omogućuju dijabetičaru da se suoči iznenadne i neočekivane promjene u uobičajenom načinu života.
Brzi inzulin
Brzi (ili normalni) inzulin ima kašnjenje od pola sata, dostiže vrhunac za dva do četiri sata i nestaje nakon četiri do osam sati. Koristi se prije jela za kontrolu hiperglikemije koja slijedi nakon unosa hrane i za brzo snižavanje razine šećera u krvi kada postane previsoka.
Polu spor inzulin
Polu spor inzulin počinje djelovati nakon jednog do dva sata, dostiže vrhunac u roku od dva do pet sati, a neaktivan je za osam do dvanaest sati. Slično prethodnom, koristi se za kontrolu postprandijalne hiperglikemije i često je povezan sa sporim inzulinom.
NpH inzulin
Inzulin NpH (neutralni protamin Hagedorn) sadrži tvar (protamin) koja usporava njegovo djelovanje; na ovaj način latencija doseže dva do četiri sata, vrhunac se javlja šest do osam sati nakon injekcije, a ukupno trajanje doseže 12-15 sati. Obično dvije injekcije dnevno omogućuju dovoljnu kontrolu glikemije.
Sporo inzulin
Spori inzulin, koji sadrži cink, ima karakteristike slične Nph: kašnjenje od jednog do dva sata, vrhunac od 6-12 sati i trajanje 18-24 sata. Kao i prethodni, teoretski omogućuje zadovoljavajuću kontrolu glikemije. dvije injekcije dnevno.
Izuzetno spor inzulin
Izuzetno spor inzulin sadrži veću količinu cinka, što dodatno odgađa njegovo djelovanje.Tako se latencija povećava na četiri do šest sati, a vrhunac na osam do petnaest sati, dok nestanak učinka nastupa nakon 18-24 sata. Iz tog razloga dovoljna je samo jedna injekcija dnevno, povezujući je s malim dozama brzog inzulina (npr. Prije jela).
Inzulin glargin
Postoji i analog ultra sporog humanog inzulina, nazvan inzulin glargin, koji ima latenciju od četiri do šest sati, traje više od 24 sata i karakterizira ga odsutnost vrha (drugim riječima, njegova aktivnost ostaje konstantna za trajanje djelovanja). U nekih pacijenata jedna injekcija ovog proizvoda dnevno postiže dobru kontrolu glikemije.
Gotove mješavine inzulina
Prethodno pripremljene smjese (najčešće su NpH: normalne u omjeru 70:30 ili 50:50) imaju prosječno kašnjenje od pola sata, maksimalno vrijeme koje varira ovisno o formulaciji i trajanje djelovanja do 18- 24. sati. Njihova uporaba omogućuje vam da prilagodite inzulinsku terapiju što je više moguće.
Koji i koliko inzulina koristiti?
Za osobu s dijabetesom, terapijska količina inzulina ovisi o različitim čimbenicima kao što su dob, težina, kretanje, zaostala funkcionalna aktivnost B stanica gušterače i količina hrane koja se apsorbira tijekom dana.
Čisto kao indikacija, trebalo bi koristiti onoliko jedinica inzulina dnevno koliko i težina pojedinca; ovaj parametar, kao i kombinacija različitih inzulinskih pripravaka, ovisi o terapijskom izboru koji je preporučio liječnik. Fiziološki trend inzulina kod zdrave osobe (kliknite na sliku za povećanje) koju karakterizira "bazalna" razina (koja ima funkciju reguliranja proizvodnje glukoze u jetri) i vrhovi tijekom obroka. Ovaj se obrazac približno reproducira kombiniranjem brzo djelujućeg inzulina (za upravljanje povećanom razinom šećera u krvi tijekom obroka, s injekcijom neposredno prije svakog obroka) sa inzulinom sporog djelovanja (za upravljanje proizvodnjom glukoze u uvjetima posta). Preduzeta shema temeljna je suradnja pacijent, koji će morati naučiti kako ubrizgati inzulin (također je način na koji se injekcija izvodi važna za dobru kontrolu glikemije), nositi se s hitnim slučajevima, poštivati shemu, pratiti nekoliko puta dnevno šećer u krvi i bilježiti promjene, izvještavanje liječnika o svim simptomima hipoglikemije / hiperglikemije ili promjenama u ponašanju.
Inzulinske pumpe
Štrcaljke za jednokratnu upotrebu i napunjene olovke (s kojima je moguće izvršiti više injekcija zamjenom samo igle) sada su podržane takozvanim inzulinskim pumpama. Ovi uređaji omogućuju potkožnu infuziju lijeka 24 sata dnevno, putem spojenog katetera u kontrolirani spremnik inzulina. s računala (za bazalnu sekreciju) i od samog pacijenta za "bolusnu infuziju" (veće količine inzulina tijekom obroka bogate ugljikohidratima ili epizode neočekivane hiperglikemije).
