Općenitost
Epikantus je mišićno-kožni nabor koji potječe od gornjeg kapka i prekriva unutarnji kut oka.
Epicanthus se često javlja kod djece s povećanim nosnim korijenom (ravan nos) i može biti povezan s nepotpunim razvojem kraniofacijalne mase. Međutim, kad ustraje u odraslih, epikantni nabor treba smatrati anomalijom.
Ako epicanthus prekriva dio očne jabučice, može simulirati škiljenje i ponekad zahtijeva kiruršku korekciju.
Izgled i karakteristike
Epikant je polumjesečni nabor, koji nastoji dominirati dijelom prednje površine očne jabučice, uglavnom na razini medijalnog kantusa (napomena: rjeđe se epikantni nabor može nalaziti u središnjem ili bočnom položaju).
S obzirom na otvor kapka, epikantus se s gornjeg kapka spušta iz orbitalne regije i teče sve dok se ne iscrpi u koži donjeg, u blizini nosnog ruba.
Epikantni nabor gotovo je uvijek obostran.
Epikantus je tipičan za rano djetinjstvo i nestaje s pubertetom.
Jedan od glavnih anatomskih dijelova lica usko povezan s epikantnim naborom je nos. U prvim godinama života, ako je nazalni korijen - koji još nije savršeno razvijen - spljošten i širok, palpebralna komisura može biti udaljenija od normalne i vjerojatnije je stvaranje epikantusa. Obično te crte lica nestaju s rastom, otprilike u dobi od oko 5-6 godina, kada se završava konformacija nosa.
Epicanthus pseudostrabizam
Tijekom djetinjstva epikantus je često sinonim za pseudo-strabizam (ili pseudo-ezotropiju). Ako nabor djelomično prekriva bjeloočnicu, to jest bijeli dio oka, zapravo može ostaviti dojam da su očne osi odstupljene, pa može simulirati prisutnost škiljenja.
Lažna percepcija očne neusklađenosti javlja se prije svega tijekom vodoravnih kretnji pogleda, tada dijete koje predstavlja epicantus gleda u stranu, jer se udaljenost od unutarnjeg kuta oka čini različitom (u praksi se čini da je jedan dva oka idu više prema unutra nego drugo). S rastom imamo tendenciju sve manje primjećivati ovaj pseudostrabizam, zahvaljujući završetku stvaranja korijena nosa.
Epikantus nema posljedica, dakle, na vid djeteta. U svakom slučaju, očni pregledi kontrole uspostavljeni u pedijatrijskoj dobi bitni su za procjenu koordiniranog i sinkronog kretanja očnih jabučica i eventualnog propisivanja korektivnih leća.
Epikantus i mongolski nabor
Orijentalne oči karakterizira prisutnost nabora kapka nalik epikantusu, definiranih kao mongolski nabori. To se smatra normalnom somatskom značajkom.
Mongolska plica uočena je, osobito, u Azijata, Indijanaca (ili Amerikanaca), Bušmena, Berbera, Inuita i, povremeno, u nekim europskim populacijama (poput Samija ili Lappónija).
Povezana patološka stanja
Epicanthus se može pojaviti kao izolirana kongenitalna promjena, ali ponekad je povezana s ptozom kapka, epiblefaronom (stanje u kojem vodoravni kožni nabor prelazi gornji ili donji kapak) i blefarofimozom (smanjenje širine i širine ruba kapka).
Bilateralni epikantni nabor često se nalazi u trisomiji 21 (ili Down sindromu): u prošlosti se ova bolest nazivala mongoloidizam zbog sličnosti lica koje dijeli s mongolskim stanovništvom Blumenbacha.
Epicanthus se također može pojaviti zbog prenatalne izloženosti alkoholu (fetalni alkoholni sindrom) i u novorođenčadi sa sindromom "Cri du Chat", zbog brisanja završnog dijela kratkog kraka kromosoma 5 (monosomija 5p).
Drugi uvjeti u kojima se može uočiti epikantni nabor uključuju Zellwegerov sindrom, fenilketonuriju, Turnerov sindrom, Williamsov sindrom i Noonanov sindrom.
Dijagnoza i liječenje
Klinička procjena obično je dovoljna za dijagnosticiranje epikantusa.
Prisutnost nabora može djelomično sakriti oko u nekim ekstremnim položajima pogleda, pa se, ako je epikantus pretjerano naglašen i remeti vid, može kirurški ispraviti.
