Rinitis

Općenitost

Izraz rinitis označava generičku iritaciju i upalu nosne sluznice.
Postoje tri glavne vrste rinitisa: zarazni rinitis, alergijski rinitis i nealergijski rinitis (ili vazomotorni rinitis).

Zarazni rinitis nastaje kao posljedica virusne ili bakterijske bolesti; alergijski oblik se umjesto toga pojavljuje zbog "alergije na tvari poput prašine, peludi, životinjske dlake ili takozvanog balzama u Peruu; konačno, nealergijski rinitis posljedica je abnormalnog širenja krvnih žila nosne sluznice" .
Klasični simptomi rinitisa su: začepljen nos, curenje iz nosa, opetovano kihanje, postnazalno kapanje (ili iscjedak) i nosni glas.
Za ispravnu dijagnozu trebat će vam: fizički pregled, povijest bolesti, niz alergijskih testova i bris nosa.
Liječenje rinitisa razlikuje se ovisno o uzrocima.

Što je rinitis?

Rinitis je medicinski izraz za bilo koji nadražujući i upalni proces koji zahvaća nosnu sluznicu.
Prema najraširenijoj klasifikaciji, koja uzima u obzir izazivajuće uzroke, postoje tri vrste rinitisa: zarazni rinitis, nealergijski rinitis (ili vazomotorni rinitis) i alergijski rinitis.
Epizode rinitisa prilično su čest problem.

ŠTO JE NASALNA MUCOSA?

Visoko vaskularizirana, nosna sluznica poseban je epitel koji oblaže nosne šupljine i čini ih vlažnima kroz lučenje sluzi. Ima najmanje tri funkcije:

• Pomaže zagrijati i ovlažiti zrak koji ulazi u nos;
• Hvata štetne (ili u svakom slučaju strane) tvari koje bi se mogle pronaći u zraku koji ulazi u nos;
• Podržava osjet mirisa jer ima veze s prvim lubanjskim živcem (ili mirisnim živcem).

OSTALE KLASIFIKACIJE RINITISA: AKUTNI I KRONIČNI OBLICI

Ovisno o brzini početka simptoma i njihovoj ozbiljnosti, rinitis se može definirati kao akutni ili kronični (Napomena: sinonim za kronični je trajan).
Rinitis je akutni, kada se simptomi koji ga karakteriziraju brzo pojave, traju nekoliko dana i vrlo su jaki.
No, rinitis je kroničan kada se kliničke manifestacije koje ga karakteriziraju pojavljuju postupno, traju nekoliko tjedana i nisu osobito intenzivne. Da biste saznali više, pročitajte: Kronični rinitis.

Uzroci

Tri gore navedene vrste rinitisa imaju različite uzroke, stoga zaslužuju liječenje od slučaja do slučaja.

ALERGIJSKI RINITIS

Alergijski rinitis posljedica je alergijskog odgovora na tvari, poput peludi, prašine, takozvanog balzama iz Perua ili životinjske dlake.
S patofiziološkog stajališta, u prisutnosti alergijskog rinitisa događa se da alergeni (tj. Spomenute tvari) induciraju mastocite prisutne u nosu da postanu protagonisti anomalne i masivne degranulacije, iz koje proizlaze velike količine upalnih procesa. tvari potječu. Tvar koja proizlazi iz degranulacije, osobito aktivna u izazivanju upalnih procesa koji karakteriziraju alergijski rinitis, je histamin.
Prema nekim statističkim istraživanjima, koja se odnose na stanovnike Sjedinjenih Država, alergijski rinitis pogađa 10-30% odraslih svake godine.

Što je alergija?
"Alergija se može definirati kao pretjerana, neprikladna i štetna reakcija protutijela koju imunološki sustav pokreće na tvari (tzv. Alergene) koje su za većinu ljudi potpuno bezopasne

NEALERGIČNI RINITIS

Trenutno je malo jasno koji su točni uzroci nealergijskog rinitisa.
Prema najakreditiranijim medicinskim hipotezama, upalni proces koji karakterizira vazomotorni rinitis započeo bi prekomjernim širenjem krvnih žila nosne sluznice i posljedičnim nakupljanjem velikih količina krvi u nosnim šupljinama koje su potonje prekrivene tekućine.
Na temelju različitih znanstvenih studija, neki od čimbenika koji se, u još uvijek nejasnim okolnostima, mogu pogodovati spomenutom procesu vazodilatacije:

• Visoka temperatura, nagle promjene temperature, visoka vlažnost, izloženost otrovnim parama (npr. Dim cigareta), začinjena hrana, prevruća hrana, stres, alkoholne tvari, intenzivni parfemi itd. Svi ti čimbenici označeni su izrazom čimbenici okoliša;
• Hormonske neravnoteže, koje karakteriziraju određene trenutke u životu ljudskog bića, poput trudnoće (isključivo za žene) ili puberteta;
• Hormonske terapije ili hormonski kontraceptivi;
• Posebne farmakološke tvari, uključujući: neke NSAID-e (npr. Ibuprofen ili aspirin), beta-blokatore, ACE inhibitore (ili inhibitore enzima angiotenzin konvertirajućeg), nazalne dekongestive u obliku sprejeva (u tim situacijama govorimo o medikamentoznom rinitisu) , lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije i neki lijekovi za smirenje (npr. benzodiazepini);
• Prisutnost oštećenja turbina ili njihovo odsustvo, na primjer zbog kirurškog uklanjanja. Turbinate su specifična područja nosne šupljine, sastavljena od tkiva koje imaju zadaću navlažiti unutrašnjost nosa i spriječiti ulazak bakterijskih uzročnika i drugih potencijalno opasnih mikroorganizama u tijelo.
  Nealergijski rinitis, koji ovisi o oštećenju turbina ili njihovoj odsutnosti, naziva se i atrofični rinitis;
• Intenzivne tjelesne vježbe;
• Seksualno uzbuđenje.

Prema nekim zanimljivim istraživanjima provedenim u Sjedinjenim Državama, nealergijski rinitis pogađa oko 17 milijuna stanovnika i utječe na 20-godišnjake s posebnom sklonošću.

Ponekad se alergijski rinitis može pojaviti u kombinaciji s alergijskim rinitisom. Kako bi identificirali ove posebne okolnosti, liječnici su usvojili izraz "mješoviti rinitis".

INFEKTIVNI RINITIS

Infektivni rinitis naziva se tako jer nastaje zbog virusnih infekcija - to jest potaknutih virusima - ili bakterijskih - odnosno uzrokovanih bakterijama.
Virusi koji mogu uzrokovati rinitis uključuju:

• THE Rinovirus;
• THE Koronavirus;
• Virusi gripe;
• The Adenovirus;
• Humani virusi parainfluence;
• Sincicijski respiratorni virus;
• The Enterovirus;
• THE Metapneumovirus;
• Virus ospica.

Među bakterijama koje mogu uzrokovati rinitis zaslužuju se spomenuti:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Klasični simptomi rinitisa su: začepljen nos, curenje iz nosa, opetovano kihanje, postnazalno kapanje (ili iscjedak) i nosni glas.
Prisutnost drugih poremećaja ovisi o vrsti rinitisa.
Stoga se može zaključiti da simptomatološka slika rinitisa uključuje niz generičkih kliničkih manifestacija, neovisnih o vrsti rinitisa, te niz specifičnih kliničkih manifestacija, ovisno o izazivačkim uzrocima.

SIMPTOMI ALERGIČNOG RINITISA

Specifični simptomi alergijskog rinitisa su:

• Svrab u nosu;
• Kašalj;
• Glavobolja;
• Osjećaj umora;
• Slabost;
• Svrab grla
• Konjunktivitis;
• Suzenje
• Oticanje kapaka (ili natečeni kapci);

Simptomi nealergijskog rinitisa

Specifični simptomi nealergijskog rinitisa sastoje se od:

• Umjerena iritacija i nelagoda u i oko nosa
• Smanjen osjećaj mirisa (anosmija);
• Formiranje jedne ili više krasta unutar nosnih prolaza. Ove kraste mogu biti odgovorne za loš miris koji izlazi iz nosa i za krvarenje (ako ih pokušate ukloniti);
• Hrkanje
• Zadah iz usta.

Ako je osobito ozbiljan ili ako se ne liječi na odgovarajući način, nealergijski rinitis može dovesti do raznih komplikacija, uključujući: poremećaje sna, dnevnu pospanost, razdražljivost, probleme s koncentracijom, polipe u nosu, sinusitis i infekcije srednjeg uha.

SIMPTOMI INFEKCIONOG RINITISA

Specifični simptomi zaraznog rinitisa su:

• Groznica;
• Kašalj;
• Zadah iz usta;
• Umor;
• Slabost.

Neuspjeh u liječenju zaraznog rinitisa može uzrokovati da bakterija ili virus odgovoran za infekciju dospije u bronhije i / ili pluća te izazove upalu pluća. Stoga su epizode bakterijske ili virusne upale pluća među mogućim komplikacijama zaraznog rinitisa.

Dijagnoza

U pravilu, za dijagnosticiranje rinitisa i razumijevanje njegove točne vrste, trebat će vam: fizički pregled, povijest bolesti, niz alergijskih testova (kožni testovi i krvni testovi) i bris nosa.
Pozitivan odgovor na alergijske testove ukazuje na alergijski rinitis; negativan odgovor, s druge strane, ukazuje na nealergijski ili zarazni rinitis.
Pozitivan odgovor na bris nosa dokaz je da je rinitis posljedica infekcije; brisovi nosa su testovi koji omogućuju onima koji ih izvode da pronađu izazivač patogena.
Poznavanje točnih uzroka rinitisa bitno je za planiranje najprikladnije terapije.

Liječenje

Liječenje rinitisa ovisi, prije svega, o izazivačkim uzrocima (dakle o vrsti rinitisa) i, drugo, o ozbiljnosti simptoma.

ALERGIJSKI RINITIS

Najprihvaćenija terapija u slučaju alergijskog rinitisa uključuje:

• Niz mjera opreza usmjerenih na izbjegavanje izlaganja alergenima koji izazivaju simptome;
• Primjena antihistaminika u sprejevima, tabletama ili tekućoj otopini. Antihistaminski lijekovi koriste se za blokiranje oslobađanja histamina, koji je, kako će se čitatelji sjetiti, tvar odgovorna za upalne procese alergijske prirode;
• Korištenje dekongestiva koji se mogu primijeniti raspršivanjem ili oralno. Dekongestivi su korisni za čišćenje začepljenog nosa.
  Kontraindicirane su u slučaju hipertenzije i genitourinarnih bolesti. Ne smiju se koristiti dulje vrijeme;
• Korištenje kapi za oči i fiziološke otopine u spreju. Kapi za oči koriste se za ublažavanje svrbeža očiju, dok se s druge strane raspršuju slane otopine za oslobađanje nosa od viška sluzi;
• Imunoterapija. Alergije su pretjerani odgovori imunološkog sustava. Imunoterapija ima za cilj smanjiti snagu imunološkog sustava, tako da je vjerojatnost pretjeranog odgovora imunološkog sustava na neku vrstu alergena manja.

NEALERGIČNI RINITIS

Liječenje nealergijskog rinitisa uključuje:

• Niz pažnji usmjerenih na izbjegavanje izravnog kontakta s onim čimbenicima za koje se čini da izazivaju upalni proces koji zahvaća nosnu sluznicu;
• Ispiranje nosa fiziološkom otopinom. Koriste se za čišćenje nosnih šupljina od viška sluzi i iritansa. Osim što smanjuju upalno stanje, izvor su olakšanja;
• Upotreba kortikosteroidnih sprejeva za nos Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, lijekovi koji smanjuju upalu. Njihova produljena uporaba može uzrokovati različite nuspojave, stoga ih je dobro uzimati samo nakon liječničkog recepta;
• Korištenje antikolinergičkih sprejeva za nos koji ograničavaju stvaranje sluzi unutar nosnih šupljina, čime se ublažava simptom poznat kao curenje iz nosa;
• Korištenje dekongestivnih sprejeva za nos koji smanjuju prekomjerno širenje krvnih žila nosne sluznice.

INFEKTIVNI RINITIS

Liječenje zaraznog rinitisa ovisi o uzročniku.
Ako bakterija uzrokuje rinitis, liječnici propisuju ad hoc antibiotsku terapiju, u kombinaciji s razdobljem odmora i davanjem protuupalnih sredstava protiv groznice.
S druge strane, ako virus izaziva rinitis, liječnici gotovo uvijek izbjegavaju propisivanje antivirusnih lijekova i ograničavaju se na preporuku razdoblja odmora i primjenu protuupalnih lijekova protiv groznice.

Prognoza

Prognoza za rinitis ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• Izlječenje uzroka izazivanja. Rinitis s uzrocima koji se mogu liječiti će, iz očitih razloga, imati bolju prognozu od rinitisa s uzrocima koje je teško izliječiti;
• Ozbiljnost simptoma. Rinitis koji je doveo do komplikacija imat će češće negativnu prognozu;
• Pažnja koju pacijent obraća kako bi izbjegao određene uzročnike koji izazivaju simptome. Ova točka posebno vrijedi u slučaju alergijskog rinitisa i nealergijskog rinitisa.

Prevencija

Jedina vrsta rinitisa koji se uistinu može spriječiti je infektivni rinitis.
Kako bi spriječili potonje, liječnici smatraju dvije protumjere temeljnima: držite se dalje od osoba s infektivnim rinitisom i cijepite se protiv virusa i bakterija odgovornih za zarazni rinitis.