Osmolarnost - Osmolarnost plazme

Općenito Što je „Zašto se mjeri Normalne vrijednosti Visoka osmolarnost - Uzroci Niska osmolarnost - Uzroci Kako mjeriti Priprema Tumačenje rezultata

Općenitost

Osmolarnost izražava koncentraciju otopine, podcrtavajući broj čestica otopljenih u njoj bez obzira na električni naboj i veličinu.

Osmolarnost se izražava u osmolima po litri (osmol / L ili OsM) ili - kada je otopina posebno razrijeđena - u miliosmolima po litri (mOsM / L). Njegova vrijednost, kako se predviđa, izražava koncentraciju otopine, ali ne kaže ništa o prirodi čestica koje sadrži. Odrazom, dvije otopine s istom osmolarnošću imat će isti brojčani sadržaj čestica i ista koligacijska svojstva (isti tlak pare, isti osmotski tlak i istu temperaturu smrzavanja i ključanja). pH, električna vodljivost i gustoća mogu se razlikovati jer ovise o kemijskoj prirodi otopljenih tvari, a ne samo o njihovom broju.
Litra otopine koja sadrži jedan mol glukoze imat će stoga istu osmolarnost kao i litra otopine koja sadrži jedan mol natrija (jer mol po definiciji sadrži fiksni broj čestica - atoma, iona ili molekula - jednak 6 , 02x1023). Međutim, osmolarnost ove dvije će se razlikovati od jedne litre treće otopine, koja sadrži jedan mol kuhinjske soli; potonja (čija je molekularna formula NaCl), u vodenoj sredini, zapravo, disocira na Na + i Cl-, čime se dobiva otopina koja sadrži dvostruko više čestica.

USPOREDBA OSMOLARNOSTI A) Jedan mol glukoze otopljen u jednoj litri otopine B) dva mola natrija otopljena u litri otopine C) Jedan mol NaCl otopljen u litri otopine A je hiposmotičan u usporedbi s B. B je izosmotski u odnosu na C. C je izosmotski u odnosu na B. A je hiposmotičan u odnosu na C. B je hiperosmotičan u odnosu na A C je hiperosmotičan u odnosu na A

U normalnim uvjetima, osmolarnost je identična za sve tekućine prisutne u različitim odjeljcima organizma i njena vrijednost je oko 300 mOsM (svi gradijenti se poništavaju kretanjem vode). Ti se odjeljci mogu podijeliti na unutarstanične i izvanstanične, koji sadrže količinu vode jednaku 40% i 20% tjelesne težine; izvanstanični odjeljak dalje je podijeljen na dva odjeljka: plazma (1/3) i međuprostor (2/3).

Vrlo je važno da osmolarnost različitih odjeljaka bude ista; u stvari, ako se koncentracija otopljenih tvari u izvanstaničnoj tekućini poveća, voda izlazi iz stanice osmozom (i bora), dok u suprotnoj situaciji stanica izvlači vodu sve dok ne pukne.
Napomena: iako broj osmola po kg (osmolalnost), a ne onaj po litri (osmolarnost) određuje "entitet osmoze", za vrlo razrijeđene otopine - poput tjelesnih otopina - kvantitativne razlike između osmolarnosti i osmolalnosti su ispod od 1% (jer samo mali dio njihove težine dolazi od otopljene tvari). Iz tog razloga dva se izraza često koriste kao sinonimi.
Glavni regulator osmolarnosti plazme je bubreg koji proizvodi više ili manje razrijeđen urin u skladu s homeostatskim potrebama organizma.

Osmolarnost plazme ≈ 290 mOsm / L * ELEKTROLITI NE ELEKTROLITI Natrij 140 mmol / L 5 mmol / L azotemija Kalij 4 mmol / L Šećer u krvi 5 mmol / L Klor 104 mmol / L   Bikarbona. 24 mmol / L   Magnezij 1 mmol / L   Kalcij 2,5 mmol / L  

U izvanstaničnom odjeljku vode najvažniji osmol je natrij, dok u unutarstaničnom prevladava kalij.

 

* Mora se ipak reći da učinkovita osmolarnost plazme (ili toničnost) ne odgovara ukupnoj. Zapravo, samo molekule koje ne mogu slobodno prijeći polupropusne membrane uzrokuju kretanje vode iz koncentrirane otopine u manje koncentriranu jedan.umetnuo. Naprotiv, postoje i drugi, poput uree, koji, iako doprinose određivanju osmolarnosti, slobodno su propusni (prolaze kroz membrane) i kao takvi ne mogu stvarati gradijente vode.
Stoga, urea bez problema prolazi staničnu barijeru i stoga ne može utjecati na kretanje vode s obje strane membrane.

Ako osmolarnost plazme poraste, jer se povećava razina natrija u krvi (hipernatremija), ta otopljena tvar mora biti više razrijeđena; u protivnom bi došlo do kretanja vode iz intra u izvanstanični odjeljak, s posljedičnom dehidracijom stanice.
U tu svrhu hipotalamički osmoreceptori - stimulirani hipersodemijom - pokreću poticaj žeđi, a posljedično uvođenje vode dovodi osmolarnost plazme u ravnotežu. Istodobno se oslobađa antidiuretski hormon (ili ADH ili vazopresin) koji djeluje na istoj razini bubrega povećavajući reapsorpciju vode i posljedično smanjujući njezinu eliminaciju urinom. Oni sa svoje strane povećavaju njihovu osmolarnost (jer su koncentriraniji). Bubreg ima sposobnost povisiti ovaj parametar do 1200 mOsM / L ili ga smanjiti do 50 mOsM / L, ovisno o različitim organskim potrebama.

Što je ovo

• Osmolarnost je mjera broja čestica otopljenih u tekućini (volumen izražen u litrama).
• Test osmolarnosti odražava koncentraciju tvari poput natrija, kalija, klora, glukoze i uree u uzorku krvi, urina ili ponekad stolice.
• Osmolarnost plazme koristi se za procjenu ravnoteže između vode i otopljenih čestica u krvi te za utvrđivanje prisutnosti tvari koje mogu uzrokovati neravnotežu tog stanja.

Zato što se mjeri

Osmolarnost plazme koristi se za procjenu ravnoteže vode i soli u tijelu i identifikaciju podrijetla značajno povećane ili smanjene proizvodnje urina.Test se također koristi za utvrđivanje stanja hiponatrijemije (niske koncentracije natrija) zbog iscrpljivanja urina ili povećane količine tekućine u krvi.
Osmolarnost plazme korisna je kao pomoć pri utvrđivanju uzroka kroničnog proljeva i omogućuje praćenje liječenja osmotski aktivnim lijekovima (kao u slučaju manitola, diuretika koji se koristi za terapijsko liječenje cerebralnog edema).
Osim toga, ispitivanje se može koristiti kao toksikološki test ako je unos metanola, etilen glikola, izopropilnog alkohola, acetona i lijekova, poput acetilsalicilne kiseline (aspirin), vjerojatan u velikim količinama.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti osmolarnosti su između 275 i 295 mOsm / L.

Napomena: referentni raspon testa može se promijeniti ovisno o dobi, spolu i opremi koja se koristi u laboratoriju. Iz tog razloga, poželjno je konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također se treba sjetiti da rezultate analiza liječnik opće prakse koji poznaje povijest bolesti pacijenta mora ocijeniti u cjelini.

Visoka osmolarnost - uzroci

Vrijednosti osmolarnosti veće od norme mogle bi ovisiti o sljedećim stanjima ili patologijama.

• Hiperglikemija;
• Uremija;
• Hipernatremija;
• Insipidni dijabetes;
• Hiperlaktacidemija (laktacidoza).

Povećane vrijednosti mogu se pronaći i u slučaju:

• Šećerna bolest;
• Terapija manitolom
• Dijabetička ketoacidoza;
• Alkoholna ketoacidoza;
• Zatajenja bubrega;
• Dehidracija;
• Bolest jetre;
• Trauma;
• Šok;
• Otrovanje etanolom, etilen glikolom, izopropilnim alkoholom i metanolom.

Niska osmolarnost - uzroci

Smanjenje osmolarnosti može biti posljedica:

• Hiponatremija;
• Neodgovarajuće lučenje ADH

Kako se mjeri

Osmolarnost plazme mjeri se uzorkom krvi iz vene na ruci. Ovaj se parametar također može odrediti na slučajnom uzorku urina ili, u nekim slučajevima, na svježoj tekućoj stolici (ohlađenoj ili smrznutoj unutar 30 minuta nakon prikupljanja).

Priprema

Ponekad test osmolarnosti plazme ne zahtijeva nikakvu pripremu; u drugim slučajevima potrebno je postiti (bez hrane i pića osim vode) najmanje 6 sati prije polaganja testa. Liječnik će moći dati najprikladnije upute za slučaj.

Tumačenje rezultata

Osmolarnost plazme dinamički je parametar koji varira ovisno o tome kako tijelo reagira na privremenu neravnotežu vode i soli i kako ga ispravlja. Rezultat testa mora se ocijeniti zajedno s kliničkom slikom pacijenta i rezultatom drugih testova, poput natrija, glukoze i azotemije.
Osmolarnost nije dijagnostička: sugerira da pacijent ima neravnotežu, ali ne ističe uzrok. Općenito, kada je vrijednost visoka, to znači da se voda smanjila u krvi i / ili su se otopljene tvari povećale. Međutim, ako se osmolarnost smanji, vjerojatan je porast tekućine.
Među raznim bolestima koje mogu biti odgovorne za povećanje osmolarnosti plazme nalaze se, najčešće, uremija, hiperglikemija, insipidus dijabetesa, hiperlaktacidemija i hipernatremija.
Do smanjenja osmolarnosti može doći, međutim, prije svega iz prisutnosti hiponatremije u pacijenta.