TRIATEC ® je lijek na bazi ramiprila
TERAPIJSKA SKUPINA: Antihipertenzivi - ACE inhibitori nisu povezani.
Indikacije TRIATEC ® Ramipril
TRIATEC ® se koristi - i kao monoterapija i zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima - u liječenju arterijske hipertenzije. TRIATEC ® je osim diuretika i srčanih glikozida, također indiciran u liječenju kongestivnog zatajenja srca, a u monoterapiji za usporavanje napredovanja bubrega nedostatkom ili u slučaju otvorenih nefropatija u bolesnika bez dijabetesa.
TRIATEC ® Mehanizam djelovanja ramiprila
Ramipril, aktivni sastojak lijeka TRIATEC ®, brzo se apsorbira nakon oralne primjene, tako da se vrhunac krvi postiže nakon otprilike sat vremena. Međutim, ramipril je samo neaktivan prekursor molekule s terapijskim djelovanjem. Ova tvar, nazvana ramiprilat, je sintetiziran u jetri nakon hidrolize njegovog prekursora (ramiprila).
Maksimalni vrhunac aktivnog oblika opaža se približno 2/4 sata nakon oralne primjene, s bioraspoloživošću jednakom približno 20% početne doze.
Ramiprilat - i na sistemskoj i na tkivnoj razini - inhibira enzim dipeptidilkarboksipeptidazu I i sprječava pretvorbu angiotenzina I u njegov aktivni metabolit, angiotenzin II, uz istodobno povećanje vrijednosti bradikinina. Smanjenje razine angiotenzina II uzrokuje značajno smanjenje koncentracije aldosterona, procesa vazokonstrikcije i zadržavanja hidro-fiziološke otopine. Povećana proizvodnja bradikinina, s druge strane, omogućuje posredovanje osjetljivog vazodilatacijskog djelovanja. Biološko sjedinjenje između ta dva djelovanja ima oblik smanjenja arteriolarnog vaskularnog otpora, dakle u značajnom padu tlaka koji počinje oko trećeg četvrtog sata , optimiziran je oko trećeg četvrtog tjedna liječenja i traje do 2 godine, bez skokova ili adaptivnih učinaka (povećani broj otkucaja srca ili povratna hipertenzija).
Antihipertenzivno djelovanje, s jedne strane, i povećanje razine bradikinina, s druge strane, moglo bi biti odgovorno za vazo i kardioprotektivno djelovanje ramiprilata.
Na kraju djelovanja, ramiprilat se uglavnom uklanja bubrezima, s različitim vremenom zbog "promjenjivog poluživota, između 3 sata i 4/5 dana.
Provedena istraživanja i klinička učinkovitost
1. RAMIPRIL U "HIPERTENZIJI
Andersen K i sur., J Hypertens 2008 .; 26: 589-599
Liječenje ramiprilom 5 mg dnevno tijekom 4 tjedna u bolesnika s arterijskom hipertenzijom pokazalo je pad sistoličkog krvnog tlaka za oko 15 mmHg, bez očitih nuspojava, osim suhog kašlja.
2. UČINCI RAMIPRILA NA ŽENE NAKON DUGOG LIJEČENJA
J Am Coll Cardiol. 2002. 21. kolovoza; 40: 693-702.
Učinak dugotrajne terapije ramiprilom u visokorizičnih žena.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; NADA Istražitelji. Evaluacija prevencije srčanih ishoda.
2480 žena, koje pate od vaskularnih patologija ili dijabetesa tipa II i koje su liječene ramiprilom u dozama od 10 mg / dan kroz duže vremenske intervale, praćeno je zbog učestalosti kardiovaskularnih događaja. je izbjegnuta i očuvana je sistolička funkcija.
3. RAMIPRIL I RIZIK OD DIJABETA
JAMA. 2001. 17. listopada; 286: 1882-5.
Ramipril i razvoj dijabetesa.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.
Eksperimentalni modeli rasvjetljavaju biološku ulogu ramiprila u zaštiti od dijabetičke bolesti, vjerojatno uključene u smanjenje rezistencije na inzulin.Ova studija prekursor iz 2001. godine postavila je temelj za eksperiment, promatrajući kako je kod 5.720 pacijenata sa vaskularnim bolestima, poznavanjem dijabetesa i prekomjerne tjelesne težine , terapija ramiprilom 10 mg dnevno značajno je smanjila učestalost dijabetičke bolesti kod visokorizičnih osoba. Međutim, potrebno je pojasniti da u literaturi nema drugih studija koje opovrgavaju te rezultate.
Način uporabe i doziranje
TRIATEC ® Ramipril tablete od 1,25, 2,5, 5 i 10 mg: za liječenje hipertenzije čini se da je najučinkovitija i najkorištenija doza od 2,5 miligrama dnevno, iako se u intervalima općenito dvotjedno može povećati do maksimalne dnevne doze od 10 mg.
U posljednjim slučajevima, iu slučaju refraktornosti na monoterapiju, poželjno je kombinirati TRIATEC ® s drugim antihipertenzivnim lijekom. U liječenju kongestivnog zatajenja srca, početna doza je 1,25 mg dnevno, da bi narasla do 5/10 mg pod uvjetom da se primjenjuju u različitim dozama.
U liječenju otvorene nefropatije nedijabetičkog podrijetla, predložena doza je 1,25 mg dnevno, moguće je povećati dva puta tjedno do najviše 5 mg dnevno.
Sve odgovarajuće ispravke i sve različite terapijske planove trebao bi procijeniti isključivo liječnik, nakon „pažljive procjene pacijentovih fizio-patoloških stanja, ciljeva i težine bolesti, uzimajući u obzir da se za određene kategorije rizika ne bi trebalo premašiti maksimalnu dnevnu dozu od 2,5 mg.
Može se uzimati prije, za vrijeme ili nakon jela, jer se čini da unos hrane ne utječe na farmakokinetiku aktivnog sastojka.
Upozorenja TRIATEC ® Ramipril
Kada je upotreba ACE inhibitora, poput rimaprila, popraćena angioedemom lica, glave i vrata, primjenu ovog lijeka treba odmah prekinuti.
Također bi bilo potrebno podvrgnuti stalnom liječničkom nadzoru i nadzoru relativnog krvnog tlaka i elektrolita, u pacijenata koji pate od zatajenja srca, zbog značajnih hemodinamskih promjena, iz prethodne terapije diureticima, na terapiji s ACE inhibitorima ili s bolestima probavnog trakta koje olakšavaju gubitak tekućine, poput proljeva i povraćanja.
Nadalje, s obzirom na izlučivanje ramiprilata uglavnom putem bubrega, promjene u bubrežnoj funkciji ili anurija mogle bi odgoditi eliminaciju lijeka i pojačati biološke učinke aktivnog sastojka.
Prilagodba doze može biti potrebna u slučaju istodobne primjene antihipertenzivnih lijekova ili u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili bolešću jetre.
Primjena antihipertenzivnih lijekova općenito izlaže pacijenta potencijalnim hipotenzivnim epizodama, vrtoglavici i pospanosti, što bi moglo ugroziti normalne percepcijske i reaktivne sposobnosti, pa upotreba motornih vozila ili strojeva postaje posebno opasna.
U SVAKOM SLUČAJU, PRIJE UPOTREBE TRIATEC ® Ramipril - VAŠ LIJEČNIK MORA BITI PROPISAN I PROVJEREN.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Bilo bi potrebno izbjegavati uzimanje lijeka TRIATEC ® tijekom cijele trudnoće, kako bi se izbjegla čak i nepovratna oštećenja fetusa. U slučaju stvarne potrebe, dobro je preferirati druge antihipertenzivne lijekove sa smanjenim profilom rizika za zdravlje fetusa.
Ramipril se u maloj mjeri izlučuje u majčino mlijeko; stoga bi bilo potrebno prestati dojiti u slučaju uzimanja TRIATEC ®
Interakcije
Za TRIATEC ® opisano je nekoliko farmakoloških i nefarmakoloških interakcija
- Interakcije s negativno nabijenim membranama, poput onih uzrokovanih hemodijalizom, mogle bi dovesti do povećanja anafilaktičkih epizoda;
- Istodobna primjena dodataka kalija ili diuretika koji štede kalij mogla bi dovesti do povećanja kalemije;
- Istodobni unos hipoglikemijskih lijekova mogao bi uzrokovati značajan pad glikemije, s obzirom na povećanu osjetljivost na inzulin induciranu ramiprilom;
- Kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi mogli bi uzrokovati povećanje zadržavanja hidro-fiziološke otopine uz smanjenje hipotenzivnog učinka;
- Litijeve soli mogle bi se akumulirati i povećati citotoksični učinak.
Kontraindikacije TRIATEC ® Ramipril
Uporaba TRIATEC -a ® ne preporučuje se u slučaju urođene preosjetljivosti - ili izazvane filtrima za hemodijalizu - prema jednoj od njegovih komponenti, u slučaju angioedema, klinički značajnih bubrežnih poremećaja s hemodinamskim promjenama i hipotenzije.
Neželjeni učinci - nuspojave
Većina nuspojava povezanih s uzimanjem lijeka TRIATEC ® povezane su s hipotenzivnim učinkom rimaprila. Točnije, hipovolemijske epizode mogu biti prilično česte, osobito u početnim fazama liječenja, poremećaji spavanja, omaglica, znojenje, suhi kašalj, lupanje srca, umor, mučnina i proljev.
Rijeđe i općenito povezane s istodobnom primjenom diuretika, umjesto toga, nuspojave su kao što su hiponatrijemija i hiperkalijemija, periferni angioedem, povišene razine kreatinina i uree te promjene u krvnoj slici i plazma vrijednostima jetrenih enzima.
U slučaju preosjetljivosti, uglavnom su opisane kožne i respiratorne reakcije.
Bilješka
TRIATEC ® se može prodavati samo na liječnički recept.
Podaci o TRIATEC ® Ramiprilu objavljeni na ovoj stranici mogu biti zastarjeli ili nepotpuni. Za ispravnu uporabu ovih informacija pogledajte stranicu Odricanje od odgovornosti i korisne informacije.
