Definicija
Poznat i kao angiokolitis ili koledohitis, kolangitis se definira kao "upala žučnih kanala i ekstrahepatičnih kanala, čiji je uzrok većinu vremena u bakterijskoj uvredi. Kada je upala popraćena ožiljcima i zadebljanjem kanala bilijarnog, točnije govorimo primarni sklerozirajući kolangitis (u odnosu na kroničnu upalu žučnih kanala).
Uzroci
Većina kolangitisa uzrokovana je bakterijskim infekcijama (Escherichia coli, streptokoki, salmonela, Pseudomonasitd.) ili parazitski (Ascaris lumbricoides ili od Clonorchis sinensis), pak, kamenaca ili u svakom slučaju mehaničkih prepreka koje utječu na bilijarni trakt. Rijetko je kolangitis posljedica probavnih bolesti (upala slijepog crijeva, duodenalne divertikule, crijevne fistule itd.) Infekcija odgovorna za kolangitis može biti i posljedica kirurških lezija. Rijetki, iako mogući, refluksni toksični kolangitis soka gušterače.
Simptomi
Nije moguće točno opisati simptome koji razlikuju kolangitis, budući da na njih utječe uzročnik i težina stanja. Općenito, najčešći simptomi uključuju: zimicu, proljev, probavne poteškoće, bol u trbuhu, povremenu groznicu, žutica, opća slabost, mučnina, gubitak težine, povraćanje.
Informacije o kolangitisu - lijekovima za liječenje kolangitisa nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja kolangitisa - lijekova za liječenje kolangitisa, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
S obzirom na to da je u većini slučajeva kolangitis posljedica bakterijskog napada, antibiotici su zasigurno najprikladniji lijekovi: uklanjanjem patogena upala žučnih kanala nestaje. Jasno je da smo analizirali da je kolangitis usko povezan s " začepljenje žučnih kanala (npr. kamenje), stoga liječenje također, a prije svega uključuje liječenje temeljnog uzroka: samo na taj način patologija se može potpuno preokrenuti, čime se osigurava oporavak pacijenta.
Iako se kolangitis može riješiti prilično jednostavnim terapijskim strategijama, bitno je hitno intervenirati: bolest, zapravo, kad se ne liječi, može se degenerirati u vrlo ozbiljne komplikacije, sve do ugrožavanja života ispitanika: apsces jetre, sekundarna bilijarna ciroza , zatajenje bubrega i septički šok.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv kolangitisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Antibiotski lijekovi za liječenje kolangitisa: izbor antibiotika uvijek ovisi o uzročniku koji je izazvao infekciju.
- Levofloksacin (npr.Levofloksacin, Tavanic, Aranda, Fovex): koji pripada klasi kinolona, levofloksacin je koristan za liječenje kolangitisa ovisnog o streptokoknoj infekciji. Indikativno, uzmite 500 mg lijeka oralno ili intravenozno, jednom dnevno, tjedan dana, osim ako nije drugačije prema uputama liječnika.
- Prokain + penicilin: to je farmakološki pripravak formuliran s penicilinom povezanim s anestetikom, koji je također indiciran za liječenje kolangitisa ovisno o "streptokoknoj infekciji: preporučuje se uzimanje 600-1000 jedinica lijeka dnevno putem intramuskularno, najmanje 10 dana Također je moguće povezati benzatin (npr. Fatromicin) s ovim antibiotikom.
- Cipro (npr. Ciprofloxac, Samper, Periactin): lijek pripada klasi fluorokinolona i koristi se u terapiji za liječenje kolangitisa ovisno o "infekciji E coli. Preporučuje se uzimanje 500 mg lijeka (tablete) svakih 12 sati; trajanje terapije je 5-7 dana. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- Azitromicin (npr. Azitromicin, Zitrobiotik, Rezan, Azitrocin): to je makrolidni antibiotik, indiciran za liječenje kolangitisa ovisnog o infekcijama E. coli. U obliku tableta s trenutnim oslobađanjem, preporučuje se uzimanje 500 mg lijeka prvi dan, nakon čega slijedi 250 mg aktivnog u sljedeća 4 dana. Za dodatne informacije obratite se svom liječniku.
- Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin, Lexor): za liječenje infekcija uzrokovanih Pseudomonas i od salmonele u kontekstu kolangitisa. Kao smjernicu, uzmite 1-2 grama lijeka intravenozno ili intramuskularno svakih 8 sati tijekom 14 dana.
- Gentamicin (npr. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglikozidni antibiotik. Za liječenje kolangitisa iz Pseudomonas aeruginosa, preporučuje se davanje 2 mg / kg lijeka (učitavajuća doza) nakon čega slijedi 1,7 mg / kg i.v. svakih 8 sati; alternativno, primijenite 5 mg / kg (nakon učitavajuće doze) svaka 24 sata. Nastavite s ovom dozom 2 tjedna.
Lijekovi za ublažavanje boli i antispazmodični lijekovi za kontrolu boli: kolangitis je uvijek popraćen bolom, stoga, kad je pretjeran, može zahtijevati davanje lijekova za opuštanje mišića i protuupalnih lijekova:
- Meperidin ili petidin (npr. Demerol, Petid C): opioidni analgetik koji se prema potrebi uzima oralno u dozi od 50-100 mg svaka 4 sata. Ili, intramuskularno / intravenozno ili potkožno, u dozi od 25-100 mg svaka 4 sata. Alternativno, sporom intravenskom infuzijom, preporučuje se davanje lijeka u dozi od 25-50 mg (ponoviti nakon 4 sata). Gore opisane doze naznačene su kako bi se prikrila bol koju izaziva kolangitis.
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Dicloreum): poželjniji od petidina. Uzmite 50 mg lijeka oralno 3 puta dnevno (tablete); kod nekih pacijenata potrebna je početna doza od 100 mg, a zatim povećana na 50 mg. Nakon prvog dana ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
- Skopolamin butilbromid (npr. Buscopan, Addofix, Erion): lijek je indiciran za opuštanje glatkih mišića genitourinarnog trakta. Preporučuje se davanje 1-2 tablete od 10 mg 3 puta dnevno za odrasle i djecu stariju od 14 godina. Lijek je također indiciran za ublažavanje povraćanja u kontekstu kolangitisa. U slučaju djece u dobi od 6 do 14 godina, prije uzimanja lijeka važno je konzultirati se s liječnikom.
- Belladonna i papaverin hidroklorid (npr. Antispazminske kolike): belladonna ima "antikolinergičko djelovanje, smanjujući grč glatkih mišića (značajno smanjenje boli). Uzmite 2-6 badema sa šećerom - koji se sastoje od 10 mg papaverina i 10 mg belladonne. - dnevno za prosječnu bol uzrokovanu kolangitisom. U slučaju ozbiljnosti, uzmite 1-3 tablete od 50 mg papaverina i 10 mg belladonna dnevno.
Lijekovi za liječenje mučnine i povraćanja u kontekstu kolangitisa: bol u bilijarnom traktu može biti toliko intenzivna da izaziva mučninu i povraćanje; stoga primjena antiemetičkih lijekova može pomoći u ublažavanju ovih sekundarnih simptoma. Antiemetici ni na koji način ne pomažu u liječenju temeljnog uzroka. U ovoj se kategoriji, osim već analiziranog skopolamina, sjećamo:
- Metoklopramid (npr. Plasil): pripada klasi blokatora dopaminskih receptora. To je antiemetik i lijek za poticanje pokretljivosti crijeva, također indiciran za poticanje crijevne peristaltike i probave. Ubrizgavajući, uzmite 10 mg lijeka, tri puta dnevno, najbolje prije jela. Dostupno i u tabletama i sirupu.
- Domperidon (npr. Motilium, Peridon): lijek je stimulans crijevne pokretljivosti za liječenje povraćanja. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 10-20 mg, 3-4 puta dnevno, oralno. Nemojte prelaziti 80 mg. Lijek je dostupan i u obliku čepića od 60 mg: nanesite 2 čepića dnevno, prema potrebi. Također je indiciran za liječenje povraćanja povezanog s kemoterapijom.
- Perfenazin (npr. Trilafon): u slučaju mučnine i / ili povraćanja u kontekstu kolangitisa, preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 8-16 mg, podijeljeno u nekoliko doza tijekom 24 sata.
Za daljnje informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje povraćanja
Ostali lijekovi koji se koriste u terapiji za kontrolu simptoma kolangitisa: kolangitis se često manifestira "promjenom boje kože, sluznice i bjeloočnice, koja poprima žućkastu boju.
- Ursodeoksiholna kiselina ili ursodiol (npr. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): primjena ovih lijekova pokazala se osobito prikladnom za otapanje kolesterolskih kamenaca u žučnom mjehuru, osobito ako je povezana s žuticom i upalom žučnih kanala (kolangitis) Preporučeno doziranje je sljedeće: 8-12 mg / kg oralno dnevno, u jednoj dozi, navečer ili u dvije podijeljene doze; produljiti terapiju do dvije godine (terapija održavanja: 250 mg dnevno) način uzimanja lijeka bitan je za liječenje bolesti (kamenje) i otkazivanje sekundarnih učinaka (u ovom slučaju žutice). Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- Kenodeoksiholna kiselina: najvažnija je žučna kiselina koju proizvodi jetra. Aktivni sastojak koristi se u terapiji za otapanje kamenaca u žučnom mjehuru, također u kontekstu žutice i kolangitisa; liječenje ovim lijekom može djelomično ili potpuno otopiti kamence u žučnom mjehuru (sastavljeno od kolesterola), čime se uklanja žutica ovisno o kamencima u žučnom mjehuru , dakle kolangitis (u ovom konkretnom slučaju).
