Vježbe i pretilost

Uredio dr. Stefano Casali

»Dinamika masnog tkiva

U dobi od šest mjeseci čini 25% tjelesne težine.

Do kraja pubertetskog razvoja, rijetko čak i u odrasloj dobi, povećanje masne mase određeno je hiperplazijom adipocita.

Ovaj fenomen povezan je s veličinom masnih stanica koje su jednom dosegle kritičnu veličinu (hipertrofija) potiču stvaranje novih adipocita iz adipoblasta (hiperplazija).

Broj masnih stanica više se ne može smanjiti, čak ni s gubitkom težine; na taj način se određuje otpor prema gubitku težine.

Stoga, kod odraslih, glavni mehanizam gubitka masti leži u smanjenju volumena, a ne broja pojedinačnih adipocita.

Ispitanica koja je postala pretila prije kraja puberteta i koja je nakon toga smršavila, čak se i vratila u normalu, i dalje ima veći broj masnih stanica.

»Hormoni i masno tkivo

Testosteron: smanjuje veličinu adipocita promicanjem lipolize.

Estrogeni: kontroverzno djelovanje (lipolitičko? Lipogenetsko?).

Progesteron: određuje povećanje i broja i volumena lipidnih stanica u donjem dijelu tijela (bokovi, bedra, noge).

Inzulin: potiče lipogenezu, inhibira lipolizu i može povećati i veličinu i broj adipocita.

Hormoni štitnjače: u visokim dozama imaju lipolitički učinak za povećanje potrošnje energije.

Kateholamini i GH: lipolitički učinak.

Kortizol: povećava volumen adipocita u središnjem dijelu tijela.

»Sjedilački način života

Učinak tehnološke automatizacije.

Tjelesna aktivnost samo vikendom.

Mišićna hipotonija i hipotrofija (sarkopenija).

Kronična psiho-astenija.

Paramorfizmi: Gibbo, lumbalna hiperlordoza, valgus koljena, ravno stopalo, labavost ligamenta.
Visoki FM / FFM, pretilost u lumbalnom području, hipotermija, smanjena potrošnja energije.
Venska insuficijencija, zadržavanje tekućine, tahikardija napora, ortostatska hipotenzija.

»Psihološki aspekti pretilog subjekta u odnosu na tjelesnu aktivnost

Svijest o vlastitoj nedostatnosti.

Loša razina fizičke učinkovitosti.

Neugodno vam je pokazati svoju tjelesnu građu.

Slaba koordinacija i spretnost u kretanju.

Strah od sukoba.

Prirodna sklonost hipokineziji i sjedilački način života.

Želja za postizanjem potpune tjelesne učinkovitosti.

Želja za reintegracijom u "učinkovito" društvo.

»Patologije povezane s pretilošću

Dijabetes.

Hipertenzija.

Dislipidemija.

Ishemijska bolest srca.

Amenoreja i anovulacija.

Rak endometrija.

Hipogonadizam.

Bilijarna litijaza i steatoza jetre.

Zatajenje disanja.

Osteoarteopatije.

»Fiziološke granice pretilog subjekta

Smanjena kardio-respiratorna funkcija.

Sklonost respiratornoj acidozi (> CO2 u krvi).

Funkcionalna ograničenja mišićno-ligamentnog aparata.

Posturalne anomalije (kod mladih ispitanika): valgus koljeno, lumbalna hiperlordoza, cervična kifoza. dors.

Sindromi bolova u zglobovima (kod odraslih): gonartroza, koksartroza, meniskopatije, lumbago, diskopatije.

Flebopatije donjih udova.

Ingvinalne, kruralne i epigastrične kile.

»Anatomske karakteristike pretilog subjekta

Povećan omjer FM / FFM.

Povećana abdominalna i mišićna masnoća.

Smanjena učinkovitost mišićnih vlakana II-a u usporedbi s II-b.

Smanjen protok mišićnih kapilara.

»Metaboličke karakteristike pretilog subjekta

Povećana cirkulirajuća FFA.

Smanjena beta-oksidacija lipida i povećani uzaludni ciklusi.

Hiperinsulinemija s inzulinskom rezistencijom.

Povećana glikogenoliza.

Smanjena sinteza glikogena u jetri.

Normalna oksidacija glukoze samo pri visokim razinama inzulina.

Sklonost hiperglikemiji.

»Bioenergetske karakteristike pretilog subjekta

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: potrošnja energije u 24 sata.
REE: potrošnja energije u mirovanju.
TEF: termogeneza hrane.
EEE: operativna potrošnja energije.

»Potrošnja energije u mirovanju (REE): (od 65% do 75% TEE)
(mjerljivo kalorimetrijom)

Povećano za 16% kod pretilih ispitanika u usporedbi s normalnom težinom.

Normalna ili smanjena ako uzmemo u obzir samo metabolički aktivnu masu

(Kcal REE / Kg FFM: indeks metaboličke učinkovitosti).

»Operativna potrošnja energije (EEE): 20 - 30% TEE
(mjerljivo u metaboličkoj komori)

Porast kod gojazne osobe.

Glavne odrednice:

Vrsta, intenzitet i trajanje tjelesnih vježbi.
Stupanj treninga i tonus mišića.

Stupanj pretilosti.
Genetika.
Simpatički živčani sustav.