Gastroezofagealni refluks: simptomi i komplikacije

Simptomi

Za dodatne informacije: simptomi gastroezofagealnog refluksa

Retrosternalno spaljivanje (žgaravica), regurgitacija i percepcija uspona kiselog materijala duž jednjaka: ovo su tipični simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti. Uzimajući u obzir ta dva simptoma (pečenje i regurgitacija) refluksna bolest bi utjecala na oko 30% Talijana.

Kod nekih pacijenata refluksna bolest je u akutnoj fazi povezana s grčem jednjaka. Ovo nehotično stezanje može uzrokovati retrosternalnu bol sličnu onoj kod angine pektoris. Bol u prsima zbog gastroezofagealnog refluksa vrlo je često povezan s velikim obrocima i pogoršava se s naporom i ležanjem.

Disfagija (poteškoće u napredovanju hrane duž jednjaka) drugi je tipičan simptom refluksne bolesti.

Postoji i posebna simptomatologija koja je, iako povezana s refluksnom bolešću, atipična. To su takozvani simptomi s ekstraezofagealnom lokalizacijom koji mogu utjecati na grlo i dišni sustav. Zapravo, pacijenti s tipičnim simptomima gastroezofagealnog refluksa često pate i od drugih poremećaja kao što su promuklost, disfonija, astma, kronični kašalj, laringitis ili faringitis.

U tim slučajevima refluks kiseline uspijeva se dizati prema gore sve dok ne dosegne grlo gdje se raspršuje udahnutim zrakom. Ove sitne kapljice putem inspiracije mogu doći do pluća gdje uzrokuju specifične probleme poput kašlja i astme.

Svi ti atipični poremećaji mogu biti prisutni čak i u odsutnosti klasičnih simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti.

Epidemiologija

Koliko ljudi boluje od gastroezofagealne refluksne bolesti?

U Sjedinjenim Državama se procjenjuje da refluksna bolest (GERB) pogađa, u cjelini (uključujući blage oblike), oko 40% populacije. Prevalencija GERB -a je ista kod oba spola. Vrhunac učestalosti bolesti bilježi se oko 35-45 godina. Najozbiljnije situacije, s komplikacijama, rijetke su kod mladih ljudi, a češće u trećoj i četvrtoj životnoj dobi.

Komplikacije

U nekim je slučajevima refluksna bolest povezana s lezijama sluznice jednjaka (ezofagitis). Kronična iritacija zidova jednjaka želučanim sokovima može zapravo uzrokovati upalu, a zatim i trošenje.

Na temelju rezultata endoskopskog pregleda te se lezije razvrstavaju u pet stupnjeva ozbiljnosti. U prvoj fazi nalazimo male izolirane erozije koje s porastom razine sve jače utječu na jednjak do te mjere da uzrokuju prave perforacije (čirevi).

Barrettov jednjak je najozbiljnija komplikacija jer uzrokuje promjenu sluznice jednjaka u metaplastičnom smislu. U praksi se neke stanice jednjaka zamjenjuju drugim sličnijim sluznici želuca. Ova promjena može biti reverzibilna ili kronična, au drugom se slučaju smatra prekanceroznom fazom.

Barrettov jednjak mora se endoskopski prepoznati i potvrditi biopsijom. Prisutan u oko 10% pacijenata koji boluju od gastroezofagealnog refluksa, ponekad je popraćen teškim ezofagitisom, ulkusima, strikturama i krvarenjem.