Rak pluća

Što je to i koliko je učestalo?

Rak pluća je vrlo ozbiljna bolest koja utječe na organ koji je od vitalnog značaja za naše tijelo.

Epidemiologija

U Italiji je zloćudni rak pluća druga najčešće dijagnosticirana neoplazma kod muškaraca (nakon raka prostate), a treća kod žena (nakon raka dojke i kolorektalnog karcinoma).

Sveukupno, to predstavlja 11% svih dijagnosticiranih karcinoma.

Samo u našoj zemlji godišnje umre oko 33.000 ljudi od raka pluća / bronha i dušnika, od čega oko 25.000 slučajeva uključuje muškarce.

Faktori rizika

Dim cigarete

Glavni krivac je pušenje, krivo za 85-90% svih novih slučajeva raka pluća zabilježenih u zapadnim zemljama.

Rizik se povećava s količinom popušenih cigareta i trajanjem navike pušenja.

• Relativni rizik pušača u usporedbi s nepušačima povećao se približno 14 puta, a nadalje se povećao do 20 puta kod teških pušača (više od 20 cigareta dnevno).
• Prestanak pušenja cigareta značajno smanjuje rizik.

Navika pušenja stalno se povećava među ženama, dok je od kraja 1980 -ih došlo do sporog nazadovanja broja muškaraca pušača.Trenutno oko 1/3 muškaraca puši, dok je među ženama broj pušača oko 20%, što je mnogo veći postotak nego u posljednjim desetljećima.

Ovi su podaci u jasnoj vezi s kontinuiranim povećanjem slučajeva raka pluća registriranih u ženskom spolu. U osnovi ovog povećanja mogla bi biti i veća predispozicija ženskog organizma na kancerogeni učinak dima cigareta.

Smanjenje broja muškaraca pušača u posljednjih dvadeset godina popraćeno je jasnim preokretom trenda, sa smanjenjem broja muškaraca oboljelih od raka pluća.

Epidemiološke studije također su pokazale veću učestalost raka pluća među društvenim skupinama u nepovoljnom položaju. Nisko društveno-ekonomsko stanje zapravo je povezano s većom izloženošću duhanskom dimu i, u manjoj mjeri, zagađivačima okoliša i uzročnicima infekcija (npr. Tuberkulozom).

Međutim, glavni krivac ostaje pušenje, uslijed čega oko 1/3 pušača umire. Od toga je nešto više od polovice umrlo od raka pluća. Relativni rizik strogo je povezan s brojem popušenih cigareta, trajanjem pušenja u godinama, sadržajem katrana u popušenim cigaretama i prisutnošću ili odsutnošću filtra.

• Za pušače su šanse da dobiju rak pluća 14 puta veće nego za nepušače. Za teške pušače (> 20 cigareta dnevno) ta se vjerojatnost povećava i do 20 puta. Rizik je stoga ovisan o dozi ("povećava se" samo tri puta ako pušite 5 cigareta dnevno)
• Što prije počnete pušiti, veći je rizik od razvoja raka pluća i drugih respiratornih bolesti. Naprotiv, što prije odustanete, te će šanse biti manje.
• Respiratorna funkcija se prilično brzo poboljšava nakon prestanka pušenja. Stečeni kardiovaskularni rizik nestaje otprilike nekoliko godina nakon prestanka.
  Međutim, u bivših pušača povećani rizik od razvoja raka pluća eliminira se tek nakon 10-15 godina prestanka pušenja (kumulativni rizik). Tek nakon tog razdoblja šanse da se razbole identične su onima u osoba koje to ne čine. je ikada pušio Usprkos tako dugim vremenima smanjenja, onkološki rizik počinje se smanjivati, iako neznatno, odmah nakon prestanka.
• Za bivše pušače rizik od raka pluća u prosjeku je 11,2 puta veći nego za nepušače.

NEKI PODACI

Broj smrtnih slučajeva zbog raka pluća porastao je sa "1% smrti početkom prošlog stoljeća, na sadašnjih 10%. Slično, relativna učestalost u usporedbi s drugim vrstama raka pala je sa 3-5% prije nego što je svijet Rata do sadašnjih 11%. Procjenjuje se da trenutno, tijekom života:

• 1 od 9 muškaraca i 1 od 37 žena mogu razviti rak pluća;
• jedan od svakih 10 muškaraca i jedna od 47 žena riskirali bi smrt od raka pluća
• Rak pluća vodeći je uzrok smrti od raka kod muškaraca (27% od ukupnog broja smrtnih slučajeva) i treći vodeći uzrok kod žena, nakon raka dojke i kolorektalnog karcinoma (11% ukupnih smrti).

OPSTANAK

Preživljavanje pacijenata s rakom pluća povećalo se u posljednjih 20 godina, ali u zanemarivoj mjeri.

• Postotak petogodišnjih preživjelih među oboljelima od raka pluća umjereno se povećao između ranih 1990-ih i kraja prvog desetljeća 2000., popevši se s 10 na 14% u muškaraca i s 12 na 18% u žena.

Iako su terapijske tehnike doživjele značajna poboljšanja u većini slučajeva, bolest se i dalje dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, ostavljajući male šanse pacijentu.

NAPOMENA: Iako se incidencija raka pluća kod muškaraca smanjuje, ukupan broj slučajeva raste zbog starenja stanovništva, povećanja broja žena pušača i poboljšanja preživljavanja pacijenata.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi raka pluća

Rak pluća je suptilna bolest koja se u mnogim slučajevima ne pokazuje sama od sebe sve dok ne dosegne naprednu fazu. U prisutnosti ovih simptoma, na sreću koji nisu uvijek indikativni za tumor pluća, ne ustručavajte se obratiti se svom liječniku radi pretraga, čak i vrlo jednostavnih, poput RTG-a prsnog koša:

• kronični kašalj koji postaje posebno ustrajan ili mijenja svoje karakteristike (intenzitet, trajanje i konzistencija sputuma)
• poteškoće s disanjem (dispneja) čak i za ne osobito intenzivne napore (žustro hodanje, penjanje stepenicama)
• bol u prsima
• tragovi krvi u ispljuvku (hemoftoja)
• ispuštanje velike količine krvi iz usta (hemoptiza)

Međutim, ti se simptomi razlikuju ovisno o vrsti i mjestu razvoja raka pluća. U 6% slučajeva karcinom je potpuno asimptomatski. Ponekad su ti simptomi povezani s: groznicom, astenijom (slabost), gubitkom tjelesne težine, bolovima u ramenima ili gornjim udovima, upalom pluća koja se sporo rješava ili ponavljajućom upalom pluća, disfonijom i disfagijom (bolno gutanje).

Faktori rizika

• Duhanski dim
• Pasivno pušenje (ne samo kod kuće, već i na radnom mjestu i u javnom okruženju)
• Genetski čimbenici i obiteljsko naslijeđe (nije mjerljivo): uočena je "povećana incidencija u članova obitelji pacijenata sa karcinomom pluća sa specifičnim genetskim abnormalnostima"
• Čimbenici zanimanja
• Zagađenje okoliša
• Dob (50-60 godina u skupini s najvećim rizikom)
• Bronhopulmonalni poremećaji kao što su KOPB, ishodi tuberkuloze, silikoza, sarkoidoza, idiopatska plućna fibroza, sklerodermija, bronhiektazije, antrakoza

Uloga ZAGAĐENJA OKOLIŠA u razvoju tumora ipak je zanemariva, a procjenjuje se da je utjecaj čimbenika okoliša na pojavu raka pluća samo oko 1-1,5% svih slučajeva.

U Lombardiji, na primjer, više muškaraca koji žive izvan velikih urbanih središta i više žena koje žive u njima boluje od raka pluća.

Zagađenje okoliša, s druge strane, može uzrokovati druge respiratorne bolesti poput astme i kroničnog bronhitisa.

Umjesto toga, veću pozornost treba posvetiti profesionalnoj izloženosti:

• učestalost raka pluća povećava se za 8 puta kod radnika u bliskom kontaktu s katranom, smolom, čađom, sirovim parafinima, mazivima
• U pušača izloženih azbestu učestalost raka pluća je 80-90 puta veća od nepušača koji nisu izloženi
• Posebno su ugroženi radnici koji blisko surađuju s radioaktivnim materijalima
• Ostala opasna kemijska sredstva su arsen, krom, nikal, kadmij, silicijev dioksid, radon i fosilna goriva.

U mnogim slučajevima pušenje povećava karcinogeni potencijal ovih elemenata, dokazujući još jednom neprijatelja pluća broj jedan. Nagli pad slučajeva raka pluća kod mladih muškaraca potvrđuje važnost kampanja prevencije pušenja u našoj zemlji.

Dijeta i rak pluća

Prehrana bogata voćem i povrćem opskrbljuje tijelo svim vitaminima, vlaknima i mineralima koji su mu potrebni.

Prema mjerodavnom istraživanju, pušači imaju tendenciju konzumirati manje količine vitamina C od nepušača. Kako bi se pogoršala situacija dodaje se i smanjenje razine vitamina C uzrokovano pušenjem bez obzira na količine koje se konzumiraju s dijetom.

Stoga je za sprječavanje raka pluća vrlo važno uzimati prave doze vitamina C (najmanje 60 mg / dan, iako se za potpuno uvažavanje njegovih antioksidativnih učinaka preporučuju mnogo veće doze, redom od 200 mg / dan).

Drugi prirodni antioksidansi potrebni za suzbijanje slobodnih radikala koje proizvodi duhanski dim su: vitamini A, C, E, selen, karotenoidi, likopen, koenzim Q-10 i lipoična kiselina. Sve ove tvari prirodno se nalaze u većini namirnica biljnog podrijetla (voće i povrće). Nažalost, primjena ovih tvari u visokim dozama putem specifičnih dodataka nije pokazala značajnu korist u smanjenju učestalosti raka pluća kod pušača; doista, u nekim slučajevima (vidi slučaj vitamina A), uvijek među pušačima, čini se čak i povećanje rizik.

Također je važno za pušače da ne zloupotrebljavaju polinezasićene dodatke masnih kiselina, koji imaju tendenciju stvaranja slobodnih radikala i pogoršavaju negativne učinke pušenja. Međutim, mora se uzeti u obzir da se većina tih štetnih učinaka neutralizira prisutnošću tokoferola, vitamina koji se prirodno nalazi u biljnim uljima i dodaje se mnogim dodacima polinezasićenim masnim kiselinama. Osim ovih potencijalno štetnih učinaka, postoje i drugi osobito blagotvorni učinci koji su korisni u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti.

Prevencija i dijagnoza

Jedino učinkovito djelovanje primarne prevencije za smanjenje učestalosti raka pluća je ukidanje duhanskog dima.

S obzirom na to da osobe starije od 55 godina koje su prestale pušiti imaju trajno povećan rizik od raka pluća, vrlo je važno primijeniti prava pravila sekundarne prevencije.

Zapravo, prevencija i rana dijagnoza mogu napraviti razliku omogućujući pravodobno liječenje raka pluća.

Savršeni oporavak od raka pluća je vjerojatniji što se ranije može provesti antikancerogena terapija

RTG i CT skeniranje

Što se tiče probira ili rane dijagnoze raka pluća, najkorisniji pregled je rentgen, koji se u svakom slučaju mora završiti CT pretragom. Zapravo, radiografija možda neće moći identificirati čvorove smanjene veličine ili se nalaze u područjima pluća koja je teško istražiti. CT može također pokazati male plućne čvorove (veće od 5-6 mm) koji dopiru do mjesta gdje tradicionalna radiografija ne može.

Razvoj ove dijagnostičke tehnike omogućio je razvoj spiralnog ili spiralnog CT -a koji omogućuje brzo stjecanje prilično jasnih slika i nije jako osjetljiv na srčane i respiratorne pokrete. Također ne zahtijeva ubrizgavanje kontrasta u venu i izlaže pacijenta na nisku dozu zračenja.

Posebno je korisna u dijagnostici raka pluća usporedba s bilo kojim radiogramom koji je prethodno proveden.

Bronhoskopija

Bronhoskopija vam omogućuje izravni pregled zdravstvenog stanja bronha zahvaljujući optičkim vlaknima. U slučaju promjena poput sumnje na prisutnost tumora pluća tijekom pregleda, može se uzeti mali uzorak tkiva na kojem će se obaviti histološki pregled.

Ovim dijagnostičkim ispitivanjima često se dodaje "pregled sputuma" u kojem se traži prisutnost bilo kakvih tumorskih biljega.

Ostala instrumentalna ispitivanja

OSTALI PREGLEDI koji su korisni za dijagnosticiranje raka pluća su: pozitronska emisijska tomografija (PET), biopsija tankomorganske tanke igle, medijastinoskopija, magnetska rezonancija.

Nekoliko studija trenutno je u tijeku i u našoj zemlji kako bi se ustanovila učinkovita preventivna učinkovitost programa probira koji su se, iako s nekim madežom, već pokazali osobito korisnima u smanjenju učestalosti drugih vrsta raka, poput raka dojke ili raka dojke, vrata maternice.

Glavne prepreke za provedbu tako opsežnog programa proizlaze iz agresivnosti raka pluća i vrlo velikih troškova koji bi trebali nastati za ispitivanje milijun i pol Talijana u opasnosti.

Ostali članci na temu "Rak pluća"

1. Njega i liječenje raka pluća
2. Lijekovi za rak pluća