Omfalitis: uzroci
UZROK omfalitisa leži u polimikrobnim infekcijama. Najčešći uzročnici su: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae I Proteus mirabilis.
Omfalitis: simptomi
Ponavljajući SIMPTOMI su: ispuštanje gnoja iz pupka s neugodnim mirisom, eritem, edem, bol s pritiskom i ograničenom boli. Oboljela dojenčad često osjećaju groznicu, hipotenziju, tahikardiju i žuticu. Među rijetkim KOMPLIKACIJAMA, sepsu, septičku embolizaciju i smrt treba ne zaboravi ..
Omfalitis: lijekovi
LIJEČENJE izbora sastoji se od primjene antibiotika; moguće je pridružiti potpornu terapiju za suočavanje sa sekundarnim simptomima.
kronična pupka (onphalus), iz koje izlazi gnojni, često neugodnog mirisa. Ponavljajući omfalitis dokumentiran je uglavnom među dojenčadi i djecom; ipak, upale u pupku mogu povremeno zahvatiti i odrasle osobe. Omfalitis je prilično rijetko patološko stanje u industrijski razvijenim zemljama; međutim, u manje razvijenim područjima gdje pristup lijekovima nije zajamčen, omfalitis ostaje čest uzrok neonatalne smrtnosti.
Prema američkim medicinskim statističkim analizama, čini se da se omfalitis javlja u 5 pacijenata od svakih 1.000 zdravih ispitanika.
Omfalitis započinje simptomima vrlo sličnim simptomima infektivnog celulitisa (crvenilo, ograničena bol, oteklina), pa se nerijetko miješaju dva oboljenja.
Uzrok omfalitisa često se nalazi u bakterijskoj infekciji, stoga je antibiotska terapija liječenje izbora.
Omfalitis je često posljedica mješavine infekcija uzrokovanih gram -pozitivnim i gram -negativnim bakterijama: rjeđe, omfalitis uzrokuje jedna vrsta patogena.
Pacijenti s najvećim rizikom od omfalitisa su novorođenčad (osobito nedonoščad), hospitalizirani pacijenti na invazivnim zahvatima i imunokompromitirani. Sepsa i upala pluća također su predisponirajući čimbenici za omfalitis.
U novorođenčeta, pad pupčanog panja uzrokuje malu granulirajuću ranu: ova rana predstavlja mogući ulaz za bakterije (omfalitis).
ZAJEDNIČKI SIMPTOMI
U većini slučajeva omfalitis se pokaže kao banalna umbilikalna upala, koja se uskoro može riješiti topikalnom primjenom i / ili parenteralnom primjenom specifičnih antibiotika.
U nastavku su navedeni najčešći simptomi:
- Gnojni i smrdljivi iscjedak iz pupka (uvijek prisutan)
- Periumbilikalni eritem
- Edem
- Bol pri pritisku
- Ograničeni bol / pečenje
Osim gore navedenih simptoma, t.j novorođenčadi nedonoščad s omfalitisom često manifestira hipotenziju, groznicu, tahikardiju, žuticu i poteškoće u hranjenju.
KOMPLIKACIJE (RIJETKE)
Kada se ne liječi na odgovarajući način, simptomatološka slika omfalitisa može se zakomplicirati: u ovom slučaju pacijent može uočiti ekhimozu, petehije, bulozne lezije kože i pojavu narančine kore u blizini pupka. Gore navedeni simptomi su prediktori komplikacija. uključenost više patogena u infekciju.
U nekim sporadičnim slučajevima klinička slika pacijenta može se precipitirati: pupčana infekcija može se proširiti na cijelu trbušnu stijenku. U takvim je situacijama moguće zamisliti evoluciju omfalitisa u nekrotizirajući fasciitis, njegovu najstrašniju komplikaciju.
Među ostalim komplikacijama također se sjećamo myonecrosis (ili mionekroza), sepsa, septička embolizacija i smrt. U slučaju komplikacija uzrokovanih omfalitisom, u zahvaćenog pacijenta često se opaža istodobnost nekoliko simptoma:
- promijenjena tjelesna temperatura (groznica / hipotermija)
- respiratorni poremećaji (apneja, tahipneja, hipoksemija itd.)
- gastrointestinalni poremećaji (npr. nadutost trbuha)
- neurološke promjene (razdražljivost, hipo / hipertonija itd.)
- pospanost
- kardiovaskularni poremećaji (npr. tahikardija, hipotenzija itd.)
Omfalitis: epidemiologija
Zanimljivi rezultati proizašli su iz statistike objavljene u znanstvenom časopisu ZBORNIK IZ PEDIATRIJE:
- Incidencija sveukupno omfalitisa u industrijski razvijenim zemljama varira od 0,2 do 0,7%
- Učestalost omfalitisa veća je od 0,7% u novorođenčadi nedonošče nego oni rođeni u utvrđenom roku
- Stopa smrtnosti kod sve dojenčadi s omfalitisom (uključujući onu s teškim komplikacijama) kreće se od 7 do 15%
- Degeneracija omfalitisa u nekrotizirajući fasciitis daje lošu prognozu u 38-87%
- Omfalitis može utjecati na muškarce i žene podjednako; ipak se vjeruje da su muškarci izloženiji riziku od komplikacija (uključujući smrt)
U slučaju sumnje na omfalitis, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu s urođenim pupčanim fistulama, također povezanim s gnojnim iscjetkom iz pupka.
Terapijsko liječenje NE kompliciranog omfalitisa prilično je jednostavno: pacijent se podvrgava specifičnoj antibiotskoj terapiji.Penicilini su osobito prikladni za liječenje blagog omfalitisa koji se održava Staphylococcus aureus, dok su aminoglikozidi terapija izbora za gram-negativne infekcije. Za invazivne infekcije, osobito iz anaeroba, preporučuje se kombiniranje više antibiotika, uključujući metronidazol. Antibiotsko liječenje omfalitisa u novorođenčadi treba nastaviti do "otprilike 10-15 dana, ovisno o prirodi i težini infekcije.
Omfalitis kompliciran nekrotizirajućim fasciitisom zahtijeva agresivniji pristup liječenju.
U slučaju komplikacija koje proizlaze iz samog omfalitisa (npr. Hipotenzija ili poteškoće s disanjem), potrebno je osigurati ciljanu potpornu terapiju.
Za daljnje informacije: Antibiotski lijekovi na bazi bacitracina ili srebrnog sulfadiazina za liječenje omfalitisa. Neki autori ne odobravaju ovu preventivnu praksu, uvjereni da lokalna primjena antiseptičkih tvari ne može u potpunosti spriječiti omfalitis.
