Zatvor novorođenčeta

Prve stolice koje emitira novorođenče karakteriziraju zelenkasto -katranasta boja i pomalo ljepljiva konzistencija. Ovaj materijal, nazvan mekonij, sastoji se od plodne vode, ostataka stanica, urina i svega ostalog što je mladi organizam progutao tijekom fetalnog života.

Obično se prvo ispuštanje mekonija dogodi unutar 12 do 24 sata od poroda.Neuspjeh u oslobađanju ovih izmeta trebao bi dovesti do sumnje na cističnu fibrozu ili Hirschsprungovu bolest (uzrokovanu abnormalnim razvojem i sazrijevanjem crijevnog živčanog sustava).

Nakon 3-4 dana života, bebin izmet poprima svjetliju boju i postaje mekan, kremast ili polutekuć, sve dok ne postigne žuto-zlatnu boju s više ili manje intenzivnim zelenim nijansama. Tijekom prvog tjedna života novorođenče se može vrlo često evakuirati - na primjer nakon svakog hranjenja - zbog prisutnosti takozvanog gastro -količnog refleksa, biološkog mehanizma kojim se, kad hrana stigne u želudac, peristaltički pokreti crijeva automatski pokrenuti pražnjenje.debelo crijevo. Zbog toga novorođenčad jede i odmah, možda još dok doji, ispušta izmet.

Gastro-količni refleks postupno se smanjuje nakon prvih dana života, toliko da broj dnevnih evakuacija ne prelazi 4-5 epizoda. Činjenica da su iscjedaci sve rjeđi i rjeđi ne bi trebala navesti roditelje na pomisao da dojenče pati od zatvora; ponekad, zapravo, može proći nekoliko dana između jedne "evakuacije" i sljedeće. U tom razdoblju, osim prirodnog širenja ritma defekacije, roditelj može primijetiti određenu patnju novorođenčeta, koje u stvarnosti jednostavno uči koristiti prave mišiće za obavljanje nužde; ne znajući ograničiti posao samo na "trbušni tisak", mali se malo tjera cijelim tijelom, kontraktirajući mišiće šaka i stopala, sve dok ne postane posve crven i prepusti se napadajima plača.

U dječjoj dobi ne postoje apsolutni parametri koji bi mogli govoriti o zatvoru u novorođenčadi; nije moguće, na primjer, uzeti u obzir samo učestalost evakuacija. Umjesto toga, trebali bi se ocijeniti i drugi elementi, poput konzistencije stolice i fekalne kontinencije. Za ono što je rečeno, sve dok djetetov izmet ostane mekan i bogat vodom, ne možemo govoriti o pravoj zatvori.

U dojenog djeteta broj evakuacija može varirati od jedne "evakuacije pri svakom hranjenju do jedne svakih 4-5 dana, dok ostaje unutar" normalnih granica.

Pravi zatvor, shvaćen kao rijetka i bolna evakuacija tvrde i ne baš glomazne stolice, uglavnom pogađa bebe hranjene bočicom, dok je rijetka među dojenom bebom. Štoviše, u velikoj većini slučajeva zatvor je porijeklom iz hrane, na primjer zbog nedovoljnog razrjeđivanja mliječne hrane za dojenčad ili prerano uvođenje čvrste hrane u djetetovu prehranu. Nadalje, nedavna su istraživanja istaknula moguću povezanost između zatvora i netolerancije na proteine ​​kravljeg mlijeka.

U pedijatrijskoj dobi, u 90-95% slučajeva, zatvor je definiran kao idiopatski ili funkcionalan, jer je odvojen od kongenitalnih bolesti i malformacija, anatomskih promjena ili nuspojava od lijekova, koji su odgovorni za preostalih 5% slučajeva.

Osim uzroka koji se prenose hranom, djetetov funkcionalni zatvor može biti uzrokovan i psihološkim čimbenicima, poput stresa ili straha. Konkretno, jedan od najčešćih uzroka zatvora u djeteta je pokus bolne "evakuacije", na primjer zbog prisutnosti malih pukotina u anusu koje se nazivaju analne pukotine. Ovi prilično bolni rezovi mogu nastati zbog izbacivanja tvrde, suhe stolice, često zbog promjena u prehrani (prelazak s majčinog mlijeka na kravlje mlijeko) ili akutnog stanja (groznica). Bol može biti takva da dijete odluči odgoditi evakuaciju na neodređeno vrijeme, izbjegavajući tako bolne podražaje i skupljajući mišiće dna zdjelice kada stigne podražaj. Kako bi potisnuo defekacijski impuls, dijete provodi niz ponašanja koja su roditelji lako prepoznati, npr. kao ustajanje na prstima ili križanje nogu. Ta tendencija potiskivanja poticaja evakuacije dovodi do nakupljanja voluminoznih fekalnih masa u posljednjem dijelu crijeva (rektumu), gdje gube vodu postajući sve dosljednije i teže ih je evakuirati (veća osjetljivost na stvaranje pukotina). stvoriti začarani krug zatvor-bol-zatvor, za koji zatvor daje bol, a bol daje zatvor. Prisutnost ovih fekalnih nakupina u rektumu, štoviše, često je popraćena nehotičnim gubitkom male količine stolice; kako bi opisali ovaj fenomen liječnici govore o "onečišćenju" (tlo na engleskom znači zaprljati), dok izraz encopresis označava dobrovoljno ili nenamjerno prolazak normalne stolice u odjeći kod djece starije od 4 godine. Konačno, ovjekovječena odluka o zadržavanju stolice uzrokuje kontrakciju unutarnjeg analnog sfinktera - isprva svjestan - zatim postaje paradoksan tijekom defekacije (u tim slučajevima govorimo o ja anizam).

Početak zatvora u djeteta može se podudarati i sa stresom druge prirode, poput obrazovanja o korištenju normalnih toaleta, početkom škole, ljubomorom na mlađeg brata ili drugim društvenim čimbenicima koji zahtijevaju suzbijanje ili suzbijanje želje za evakuacijom . Što se tiče korištenja toaleta, položaj koji dijete zauzima može pogodovati nastanku ili pogoršanju zatvora. Stav tijela najprikladniji za evakuaciju zapravo je položaj čučnja, koji se tipično zauzima u turskim kupeljima. Ovo "iskonsko" držanje, zapravo, pogoduje opuštanju zdjeličnog dna i povećanju intraabdominalnog tlaka.

Savjeti i lijekovi za sprječavanje i liječenje zatvora kod dojenčadi i djece "