Prostor
Prehrana je element koji značajno utječe na povećanje ili smanjenje rizika od raka želuca.
Nije iznenađujuće što se prehrana smatra jednim od glavnih predisponirajućih ili preventivnih čimbenika ove patologije.
Nadalje, nutritivni aspekt igra odlučujuću ulogu u eventualnom procesu ozdravljenja i održavanja nakon operacije uklanjanja tumora.
U nastavku ćemo analizirati sve aspekte povezanosti prehrane i raka želuca.
Pretjerana konzumacija suhomesnatih proizvoda i mesa konzerviranih ili kuhanih na visokim temperaturama povećava rizik od raka želuca.
Trbuh
Želudac je najveći organ u trbuhu. Potpuno je šuplji i koristi se za preradu hrane; točnije, želudac sudjeluje u probavi bolusa hrane (žvakana hrana i hrana impregnirana slinom). Njegove probavne funkcije uključuju lučenje kiseline, miješanje, trituriranje i napredovanje mase te probavu.
S kemijskog gledišta, u želucu se uglavnom odvija denaturacija proteina i izlučivanje dobro poznatog unutarnjeg faktora, elementa neophodnog za crijevnu apsorpciju vitamina B12 (kobalamin).
Tumor i karcinom
Rak želuca nije isti. Mogu se sastojati od dobroćudnih ili zloćudnih formacija, s vrlo različitom invazivnošću i sklonošću metastazama. Od svih tipova, najveći uzrok smrti nesumnjivo je rak želuca.
Rak želuca osobito je čest u Japanu i Južnoj Americi; u Italiji se čini da je broj dijagnoza veći u Toskani i Emiliji-Romagni. Više pogađa muškarce nego žene (2: 1), a maksimalna dob incidencije je 45-55 godina.
Čimbenici rizika za rak želuca su:
- dijeta (vidi dolje),
- okoliš (zagađenje zraka, zagađenje na radnom mjestu i dim cigareta),
- genetski (krvna grupa A) i članovi obitelji (genetska promjena p-53)
- infekcija sa Helicobacter pylori
- prisutnost drugih predkancerogenih patologija (npr. rani rak želuca i crijevna metaplazija).
Napomena: Prisutnost gastritisa i / ili čira može biti povezana s nastankom karcinoma želuca, ali sama po sebi nije primarni čimbenik.
Rak želuca prilično je suptilan oblik raka želuca; zapravo, iako izaziva bolne i dobro uočljive simptome, ponekad se zbunjuje s drugim manje ozbiljnim bolestima (gastritis, čir itd.); štoviše, nastoji se preklapati s drugim zloćudnim oblicima. Također iz ova dva razloga, rak želuca jedan je od glavnih uzroka smrti od raka u Italiji nakon raka pluća i kolorektalnog karcinoma i raka anusa.
Rana dijagnoza značajno smanjuje mogućnost smrti; Stoga je poželjno da se, u prisutnosti boli, nelagode i gubitka apetita (osobito prema mesu), obratite svom liječniku koji će procijeniti važnost kliničke procjene (gastroskopija i eventualno biopsija).
U slučaju pozitivne dijagnoze, terapija uključuje resekciju oboljelog područja, radioterapiju i kemoterapiju. S druge strane, nakon uklanjanja želuca ili njegovog dijela ili stvaranja gastro-jejunalne premosnice, subjekt će trebati pridržavati se određene prehrane zbog probavnih smetnji.
Dijeta kao uzrok
Očekivano, na našem poluotoku regije koje su najviše pogođene rakom želuca su Toskana i Emilia Romagna, ali ova epidemiologija znatno varira ovisno o vrsti prehrane. Zapravo, prehrana kontinentalnog tipa ili koja ima karakteristike koje ćemo navesti u nastavku dobiva predisponirajuću ulogu.
Prehrambeni čimbenici koji predisponiraju rak želuca su:
- Višak masti, posebno zasićene ili loše kvalitete (hidrogenizirane, rafinirane, bogate lancima u transkonformaciji).
- Višak natrijevog klorida.
- Višak otrovnih molekula uslijed pušenja ili karbonizacije (aromatski policiklici, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
- Višak nitrozamina, kancerogenih molekula koji proizlaze iz kombinacije amina s nitritima; potonji mogu:
- u okolišu i na hrani (dodaju se većini suhomesnatih proizvoda kao konzervansi);
- dobivaju iz nitrata (konzervansa hrane) bakterije i enzimi prisutni u okolišu i u ljudskom tijelu.
- Višak etilnog alkohola.
- Nedostatak dijetalnih vlakana.
- Nedostatak provitamina A, vitamina C i vitamina E.
- Nedostatak ne-vitaminskih antioksidansa (fenolnih i nefenolnih).
- Neispravno skladištenje rashlađene hrane (u hladnjaku).
U praktičnom smislu, prehrana koja predisponira pojavu raka želuca ima sljedeće karakteristike:
- Previše hrane životinjskog podrijetla, osobito maslac, masni sirevi, mliječno vrhnje, žumanjak i masno meso
- Previše pržene hrane ili hrane koja sadrži prerađene margarine i ulja tropskog podrijetla. Svi oni pripadaju kategoriji bezvrijedne hrane; neki primjeri su: čips u vrećicama ili krumpirići brze hrane, čokolade, drugi slatki zalogaji itd.
- Previše slane hrane; to uključuje
- obje konzervirane hrane kao što su: kobasice, slano meso, slana riba (inćuni, haringa, bakalar itd.), određeni sirevi, kisela hrana (povrće, mahunarke, tuna), pržena hrana u vrećicama (npr. čips, nachos i kokice), sušeno voće u vrećicama (npr. kikiriki),
- i diskrecijski dodatak (tj. onaj napravljen za vrijeme kuhanja u kuhinji ili za stolom).
- Previše dimljene hrane, poput suhomesnatih proizvoda poput mrlja, ribe poput lososa itd.
- Previše hrane ili pića bogatih karboniziranim molekulama, jer se kuhaju pečenjem, zračenjem ili izravnim provođenjem; na primjer karamel, kava, jela s roštilja i roštilja; još gore ako pomoću drva ili ugljena.
- Previše konzervirane hrane i bogate nitratima; naširoko se koriste konzervansi u proizvodnji suhomesnatih proizvoda i sireva.
- Previše alkoholnih pića.
- Nedostatak cjelovitih ili neoljuštenih namirnica koje pripadaju I i II temeljnoj skupini hrane; to su mahunarke i žitarice bogate vlaknima i antioksidansima.
- Oskudica hrane koja pripada VI i VII temeljnoj skupini namirnica; to su voće i svježe povrće bogato provitaminom A (karotenoidi), vitaminom C i antioksidansima.
- Postotak nedostatka hladno prešanih začinskih ulja biljnog podrijetla; oni bi trebali činiti većinu lipida u prehrani jer su bogati vitaminom E i drugim antioksidansima.
- Prekomjerno skladištenje hrane u plastičnim vrećicama, u kojima bakterije lako pretvaraju nitrite u nitrozamine.
Dijeta za sprječavanje karcinoma želuca
Nakon što smo razjasnili predisponirajuće čimbenike za nastanak raka želuca, definirajmo jasnije koja su prehrambena načela koja pomažu u sprječavanju bolesti:
- Ne više od 25-30% ukupne energije iz masti.
- Nutritivna razgradnja masnih kiselina u korist nezasićenih (najmanje 15-20% ukupne energije) u odnosu na zasićene (ne> 10% ukupne energije), uz zadovoljavajući udio polinezasićenih (5-10% ukupne energije).
- Ne više od 1500 mg ukupnog natrija; kuhinjska sol sadrži oko 40%.
- Uklanjanje otrovnih molekula tipičnih za pečenje, karamelizaciju, dimljenje i površinu hrane kuhane na roštilju ili na tanjuru (policiklički aromatični, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
- Značajno smanjenje nitrata, nitrita i prema tome nitrozamina.
- Uklanjanje etilnog alkohola ili drastična ograničenja.
- Povećanje dijetalnih vlakana do 30 g / dan.
- Povećanje provitamina A, vitamina C i vitamina E.
- Povećanje ne-vitaminskih antioksidansa (fenolnih i nefenolnih).
- Kratko i optimalno čuvanje namirnica u hladnjaku.
U praktičnom smislu, sve se to prevodi u:
- Potrošnja nemasne hrane životinjskog podrijetla začinjena s najviše 5-10 g sirovog prešanog biljnog ulja za svaku porciju (na primjer ekstra djevičansko maslinovo ulje)
- Kao glavno jelo (glavno jelo), konzumirajte ribu 2-3 puta tjedno, meso oko 2 puta tjedno, nemasne sireve 1-2 puta i cijela jaja jednom.
- Konzumirajte najmanje 2 porcije svježeg povrća dnevno, od čega najmanje 50% sirovog u obrocima od 50-300g (ovisno o vrsti).
- Konzumirajte najmanje 2 obroka svježeg voća dnevno; obroci se kreću od 150 do 300 g, ovisno o razini šećera.
- Svaki dan konzumirajte cjelovite žitarice i mahunarke bez ljuske (prva jela, prilozi i popratni kruh), cijele ili u namirnicama koje ih sadrže (sve dok nisu previše prerađene ili rafinirane).
- Dajte prednost svježim namirnicama, izbjegavajući one punjene ili konzervirane u salamuri, dimljene ili sušene ili podvrgavane soljenju; štoviše, izbjegavajući dodavanje soli u kuhanju i na jelima, ovaj će odabir smanjiti unos natrija, nitrata i otrovnih molekula.
- Kuhajte s neizravnim sustavima, kao što su vrenje, kuhanje na pari, kuhanje pod tlakom, kuhanje u bain-marie, sous-vide kuhanje i kuhanje u loncu. To će pomoći smanjiti ukupnu masnoću i otrovne molekule.
- Uklonite sva jaka i prazna pića; na kraju, ograničite se na 2 čaše crnog vina dnevno.
- Da biste umanjili unos nitrita, prije svega konzumirajte voće i povrće izbjegavajući stakleničke, uklonite stabljiku, vanjsko lišće i peteljku; uvijek ih pažljivo operite. Upamtite da ljetni proizvodi sadrže manje od zimskih i da je hrana bogatija: zelena salata, korabica, kapucinska salata, kreša, blitva, rotkvica, hren, rabarbara, cikla i špinat.
- Konzerviranje proizvoda od voća i povrća mora biti kratko i po mogućnosti nakon pranja, po mogućnosti u papirnatim vrećicama ili posudama prekrivenim krpom.
Dijeta nakon gastrektomije ili by-pass
Kao što se očekivalo, uklanjanje želuca (gastrektomija) ili njegovog dijela ili stvaranje gastro-jejunalne premosnice zahtijevaju od ispitanika da poštuje određenu prehranu.
