Uredio doktor Ilio Iannone
U medicinskom području često dolazi do zabune u propisivanju dizala u slučaju odstupanja u duljini nogu. Sve je to zbog nedostatka jasnoće i poteškoća u prepoznavanju stvarnog skraćenja donjeg uda ili njegovog lažnog skraćivanja zbog na ostale komponente ..
Propisivanje dizala često se vrši vrlo lagano i bez odgovarajućih kliničkih procjena.
Jedini dijagnostički alat koji se trenutno koristi je radiografsko mjerenje acetabularne linije. Međutim, postoji nekoliko komponenti koje određuju lažno skraćivanje udova:
- Valgus pete ili koljena, s jedne strane veći od druge, uzrokuje smanjenje udaljenosti od tla do šalice; spuštanje potonjeg uzrokuje lažnu kratku nogu.
- Naginjanje ilijačne kosti može utjecati na visinu čaše: prednje naginjanje spušta čašu uzrokujući lažnu dugu nogu, stražnje nagib podiže čašicu uzrokujući lažnu kratku nogu.
- Nenormalno okoštavanje zdjelice.
- Rotacija zdjelice koja općenito spušta čašicu na propulzivnoj strani.
- Lumbalna skolioza.
- Visceralne fiksacije.
- Povlačenje mišića psoas, piriformis (piriformis sindrom) itd.
Iz tih razloga preporučljivo je pažljivo procijeniti pacijenta prije nego što mu se prepiše lift pomoću instrumentalnih pregleda i testova procjene.
- Scansioscintigrafia i RX
- Promatranje pacijenata
Prilikom stajanja potrebno je procijeniti postoji li koherentnost između nagiba zdjelice i naizgled deformiranijeg donjeg uda. Procjenom sjedećeg položaja moguće je ukloniti utjecaj donjih udova na naginjanje zdjelice: ako je u tom položaju zdjelica savršeno poravnana u odnosu na stojeći položaj, uzrok naginjanja može se pripisati donjem dijelu ud.
- Osteopatski testovi koji procjenjuju naginjanje zdjelice.
U svjetlu ovih aspekata, propisivanje povećanja mora se provesti tek nakon brojnih istraga. Ova otopina nikada ne smije imati preveliku debljinu i poželjno je uzeti u obzir nekoliko mm manje od stvarne potrebe. Mora se staviti ispod tabana, a ne samo ispod pete, jer bi to pogodovalo skraćivanju triceps surala.
Bibliografija
- Skolioza, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Traktat o strukturnoj osteopatiji, Alain Bernard
- Razne web stranice i različiti članci
