Točnije, VDRL i TPHA su skrining testovi; kao takvi, koriste se za identifikaciju onih pojedinaca koji su najvjerojatnije oboljeli od bolesti, ali koji trebaju dodatne testove za dijagnostičku potvrdu.
VDRL i TPHA imaju različit klinički značaj i često se izvode zajedno.
TPHA ima nedostatak što postaje pozitivan oko 10. tjedna infekcije; kao takav, nema veliku vrijednost u ranim fazama i ima tendenciju ostati pozitivan tijekom cijelog života, bez obzira na terapiju.
VDRL se pozitivizira između osmog i petnaestog dana od početka primarnog sifiloma (početna faza, koja se javlja nakon otprilike tri tjedna inkubacije, manifestirajući se malom bezbolnom ranom koja se pojavljuje na mjestu gdje je došlo do infekcije).
VDRL, iako prilično osjetljiv test, slabo je specifičan. Doista, vrijednosti VDRL mogu se činiti povišenima čak i u odsutnosti sifilisa, na primjer u stanjima poput trudnoće, autoimunih bolesti (lupus, reumatoidni artritis), ovisnosti o drogama i drugih virusnih zaraznih bolesti (akutni hepatitis, vodene kozice, Epstein-Barr , ospice) ili kronične bakterijske bolesti (lepra, tuberkuloza, malarija). Kao što je prikazano u tablici, osjetljivost se smanjuje u ranom primarnom sifilisu i u latentnom i kasnom kongenitalnom sifilisu, fazama u kojima je oko 75%; umjesto toga je maksimalno (100%) u sekundarnim oblicima. Budući da je negativan nakon odgovarajuće terapije, VDRL se također koristi kao test za procjenu učinkovitosti liječenja.
, ako je trudnica zahvaćena njime ili se tijekom trudnoće zarazi infekcijom (kongenitalni oblik).
Tijekom akutne infekcije, subjekt pokazuje prisutnost specifičnih antitijela protiv sifilisa tipa IgM, nakon čega slijedi antitijela tipa IgG, koja ostaju tijekom života.
VDRL i TPHA su serološki testovi koji uključuju potragu za antitijelima u krvi, a ponekad i u cerebrospinalnoj tekućini (CSF).
- VDRL je netreponemalni test, tj. Sposoban je otkriti antitijela koja nisu posebno usmjerena protiv T. pallidum. Ovaj je test vrlo osjetljiv, ali nije baš specifičan: antitijela se mogu proizvesti u kontekstu sifilisa, ali i u prisutnosti drugih patologija. U slučaju pozitivnosti, prije postavljanja dijagnoze, uvijek se mora provesti još jedan treponemalni test.
- TPHA je treponemalni test, sposoban otkriti specifična antitijela usmjerena protiv antigena T. pallidum.
Ako je rezultat ovih seroloških testova pozitivan, potrebno je provesti daljnja ispitivanja radi potvrde aktivne bolesti.
nedostaju kako bi ukazali na nedostatak izloženosti Treponema pallidum.Pažnja! Negativan rezultat ukazuje na to da nema dokaza o bolesti u vrijeme pregleda. Podsjetimo da su specifična antitijela protiv sifilisa može se otkriti samo nekoliko tjedana nakon izlaganja patogenu. Stoga, ako je osoba sigurna da je bila izložena ili u svakom slučaju ako sumnja potraje, potrebno je ponoviti test nakon nekoliko tjedana.
u slučaju:
- Trudnoća;
- Autoimuni poremećaji (SLE, reumatoidni artritis);
- Ovisnost o drogi;
- Druge infekcije (uključujući akutni hepatitis, vodene kozice, lajmsku bolest, ospice, lepre, tuberkulozu i malariju).
Stoga se pozitivan rezultat mora potvrditi korištenjem specifičnijih testova.
Ako se pacijent liječi na odgovarajući način, netreponemalna antitijela općenito nestaju nakon tri godine.
TPHA
- Pozitivan rezultat TPHA potvrđuje rezultate screening testa, dakle dijagnoza sifilisa.
- S druge strane, negativan rezultat ukazuje na to da je VDRL test dao lažno pozitivan rezultat i da su potrebni dodatni testovi kako bi se istražili uzroci.
ometati rezultat. Tijekom tog razdoblja dopuštena je umjerena količina vode.
. S tim u vezi, trudnice su podijeljene u dvije skupine, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti čimbenika rizika za bolest.Ako su prisutni ovi čimbenici rizika:
- 3 serološke kontrole (VDRL - TPHA):
- pri prvom posjetu tijekom trudnoće
- u drugom tromjesečju (28 tjedana)
- u vrijeme isporuke
ako su odsutni:
- 2 serološke kontrole:
- pri prvom posjetu tijekom trudnoće
- u vrijeme isporuke.
