Kontraindikacije i upozorenja za uporabu
Primjena terazosina može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka zbog njegovog vazodilatacijskog učinka, koji u nekim slučajevima, osobito u osoba s niskim krvnim tlakom, može uzrokovati vrtoglavicu, slabost pa čak i nesvjesticu; u tim slučajevima pacijenta treba položiti na krevet, ležeći, sve dok simptomi ne nestanu.Pojava vrtoglavice i iznenadna sinkopa nakon primjene terazosina mnogo je veća u bolesnika koji koriste druge antihipertenzivne lijekove, osobito lijekove iz skupine ACE inhibitora ili diuretika; stoga se preporučuje izbjegavati istodobnu primjenu terazosina s takvim lijekovima ili barem razmotriti pažljivo prilagođavanje doze. Ove posebne mjere opreza u izbjegavanju primjene antihipertenzivnih lijekova zajedno s terazosinom vrlo su korisne u izbjegavanju pojave teške hipotenzije.
Druga klasa lijekova koje se ne preporučuje primjenjivati zajedno s terazosinom su lijekovi inhibitora fosfodiesteraze tipa 5, poput sildenafila (Viagra), tadalafila (Cialis) i vardenafila (Levitra); stoga se pacijentima koji uzimaju terazosin prvo savjetuje da se posavjetuju s liječnikom ako koristite neki od gore navedenih lijekova za liječenje erektilne disfunkcije.
Iz nekoliko kliničkih studija pokazalo se da je pojava ortostatske hipotenzije nakon primjene terazosina veća u bolesnika liječenih zbog simptoma benigne hiperplazije prostate nego u onih liječenih zbog arterijske hipertenzije, s većom učestalošću u bolesnika starijih od 65 godina; očito je posljedica korištene doze terazosina, koja je vrlo često veća u bolesnika koji pate od BPH.
Prije početka liječenja benigne hiperplazije prostate terazosinom preporuča se proći pažljivu provjeru kako bi se isključilo da se simptomi zapravo mogu pripisati karcinomu prostate, pa ih treba ponoviti čak i tijekom liječenja; s tim u vezi preporučuje se izvođenje i digitalne rektalne rektuma pregled prostate i određivanje prostate specifičnog antigena (PSA) .Zapravo, koncentracija prostate specifičnog antigena u plazmi važno je sredstvo za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti raka prostate. Ako je koncentracija antigena specifičnog za prostatu u plazmi veća od 4 ng / ml, preporučuje se obaviti druge provjere i eventualno biopsiju prostate, jer te vrijednosti mogu ukazivati na prisutnost raka prostate.
Još jedan nedostatak liječenja terazosinom može se pojaviti tijekom operacije uklanjanja katarakte; u nekih pacijenata koji su prethodno bili liječeni terazosinom, nastupio je intraoperativni sindrom diskete šarenice, koji se sastoji u sužavanju šarenice i u smanjivanju zjenice; u većini slučajeva pacijenti su nedavno prekinuli liječenje terazosinom, 2 do 14 dana prije operacije, ali u nekim vrlo rijetkim slučajevima pacijenti su prekinuli liječenje više od 5 mjeseci prije operacije. Stoga, u slučaju da pacijent već zna da mora na operaciju uklanjanja katarakte, nije uputno započeti liječenje terazosinom. Također se preporučuje da oftalmolog i kirurg tijekom predoperativne procjene utvrde mogućnost da je pacijent liječen terazosinom, kako bi imali sve potrebne informacije i sredstva (kao što je na primjer prsten koji koristi se za povećanje šarenice) za najbolju operaciju.
Terazosin se, poput većine lijekova, metabolizira u velikoj obitelji enzima CYP450, osobito izoenzimom CYP3A4. Stoga svi inhibitori enzimskog sustava CYP450, osobito inhibitori izoenzima CYP3A4, mogu uzrokovati promjene koncentracije terazozina u plazmi.Zapravo, primjena terazosina zajedno s ketokonazolom, koji je snažan inhibitor CYP3A4, dovela je do značajnog povećanja koncentracije terazosina u plazmi; stoga se ne preporučuje istodobna primjena ova dva lijeka. Nadalje, budući da se terazosin gotovo u cijelosti metabolizira u jetri, ne preporučuje se davanje lijeka bolesnicima s umjereno ili teško oštećenom funkcijom jetre, iako se ne preporučuju posebne kliničke studije o učincima terazosina u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre. iscrpan.
U slučaju predoziranja terazosinom, može doći do pada krvnog tlaka, što dovodi do nesvjestice, s povraćanjem i proljevom; kako bi se smanjile razine terazosina u plazmi u slučaju prekomjernog doziranja, preporučuje se podvrgnuti ispiranju želuca, kako bi se smanjila apsorpcija lijeka, te primijeniti vazokonstriktori za suzbijanje sniženja krvnog tlaka.
Trudnoća i dojenje
Prije početka liječenja terazosinom, pacijentica mora obavijestiti svog liječnika o svom stanju trudnoće ili planiranju istog u bliskoj budućnosti, kako bi s liječnikom razgovarala o rizicima i dobrobitima koje proizlaze iz uporabe lijeka tijekom trudnoće.
Do sada nema odgovarajućih kliničkih studija o primjeni terazosina tijekom trudnoće i mogućim rizicima koji mogu proizaći iz njega pa se preporuke i savjeti o uporabi terazosina tijekom trudnoće mogu donijeti na temelju kliničkih studija provedenih na životinjama. Na primjer, u studiji provedenoj na štakorima zabilježeno je da primjena terazosina tijekom trudnoće uzrokuje fetalnu resorpciju i smanjenje fetalne težine; međutim treba napomenuti da je primijenjena doza terazosina bila približno 1300 puta veća od maksimalne terapijske doze koja se koristi kod ljudi. U istoj kliničkoj studiji, ovaj put na zečevima, zabilježeno je da primjena terazosina tijekom trudnoće uzrokuje resorpciju fetusa, smanjenje tjelesne težine fetusa i veći broj rebara od normalnog (u ovom slučaju primijenjena doza terazosina bila je približno 160 puta veća od maksimalne terapijske doze koja se koristi kod ljudi). Konačno, u postnatalnim studijama provedenim na štakorima kojima je davana doza terazosina približno 300 puta veća od maksimalne terapijske doze koja se koristila kod ljudi, zabilježeno je povećanje postporođajne smrtnosti tijekom prva tri tjedna života novorođenčeta. Na temelju ovih kliničkih studija, zbog nedostatka podataka o ljudima, uporaba terazosina tijekom trudnoće je kontraindicirana.
Budući da nema dovoljno podataka čak ni o mogućnosti izlučivanja terazosina u majčino mlijeko, preporučuje se izbjegavanje uporabe lijeka tijekom dojenja, osobito u prvom razdoblju života novorođenčeta, ili traženje drugog sigurnijeg alternativnog lijeka.
Nuspojave i neželjeni učinci
Uz željene terapijske učinke, lijek također može izazvati nuspojave ili neželjene učinke. Iako većina pacijenata koji koriste lijek nemaju nuspojava, profesionalna je obveza spomenuti sve moguće nuspojave koje bi se mogle pojaviti nakon primjene određenog lijeka, osiguravajući da je pacijent dobro informiran te da o tome može obavijestiti svog liječnika pojavljuju se ti učinci.
Najčešći neželjeni učinak koji se može javiti nakon primjene terazosina je omaglica, zbog hipotenzivnog učinka lijeka, koji se javlja u oko 9% liječenih pacijenata. Drugi uobičajeni neželjeni učinak terazosina je iznenadna nesvjestica, koja pogađa oko jedan posto liječenih pacijenata; kako bi se spriječio nastanak ovog učinka ili ublažio njegov opseg, preporučljivo je ne ustajati iznenada, ne predugo stajati dugo. vrijeme i ne izlagati se pretjerano vrućoj klimi; ako osjetite skoru nesvjesticu, preporučuje se leći nekoliko minuta, a zatim - prije ustajanja - sjesti još nekoliko minuta. Druga nuspojava je pojava sindroma šarenice (Intra-operativni disketni sindrom šarenice, koji se sastoji od suženja šarenice i smanjenja zjenice), koji se može pojaviti tijekom operacije uklanjanja katarakte, što komplicira "operaciju: ako ako se ne liječi na odgovarajući način, ova komplikacija može ometati pozitivan ishod same operacije.
Ostale rjeđe nuspojave su one povezane sa gastrointestinalnim sustavom, poput zatvora, proljeva, bolova u trbuhu, dispepsije i mučnine; one povezane s bubrezima i mokraćnim putovima, poput povećane proizvodnje urina i česte potrebe za mokrenjem; one povezane s dišnim sustavom, poput začepljenja nosa i dispneje; one povezane sa kardiovaskularnim sustavom, kao što su tahikardija, aritmija, edemi, srce lupanje srca, ortostatska hipotenzija i periferna ishemija.
