Curenje tekućine iz nogu

Gubitak tekućine iz noge često je znak "oslabljene venske cirkulacije komplicirane površinskim ranama (venski čirevi). U drugim slučajevima to može biti znak problema sa srcem, jetrom ili bubrezima".

Tijekom članka pokušat ćemo razumjeti zašto se fenomen javlja i koja su moguća rješenja.

Za razumijevanje: kapilare, upale, edemi

Kapilare su male krvne žile koje transportiraju i oslobađaju kisik i hranjive tvari u tkiva, a zatim se pune otpadnim tvarima i ugljikovim dioksidom koji proizvode.

Eksudat

Kapilare oslobađaju samo određene tvari u tkiva - poput kisika, vode, glukoze, lipida itd. - prisutna u krvi. Konkretno, samo tvari manje od određene veličine mogu proći kroz stijenku kapilare i doći do tkiva; većina proteina, na primjer, kao i same krvne stanice, ne mogu prijeći ovu stijenku i ostati unutar kapilara.

U prisutnosti rane, proteini i krvne stanice (osobito bijela krvna zrnca) moraju doći do mjesta ozljede kako bi koordinirali procese popravljanja i spriječili sve infekcije. Iz tog razloga, u prisutnosti upalnog procesa (uzrokovanog ranom ili drugim čimbenicima), povećava se propusnost kapilara; posljedično, još veće količine tekućine izlaze iz kapilara, koje se nakupljaju u leziji tvoreći takozvani eksudat. Zbog toga su rane i drugi lokalni upalni procesi često popraćeni oticanjem područja koje se naziva edem.

Eksudat može sadržavati više tvari, uključujući vodu, elektrolite, hranjive tvari, upalne medijatore, leukocite, proteolitičke enzime (npr. Matrix metaloproteinaze - MMP), faktore rasta i otpadne tvari.

Oozed

Uz kapilare krvi nalazimo limfne kapilare. Njihova je funkcija reapsorbirati višak tekućine iz krvnih kapilara, sprječavajući nakupljanje u tkivima.

U normalnim uvjetima limfni kapilari apsorbiraju samo male količine tekućine koja curi iz krvnih kapilara. Oko 90% te tekućine zapravo se resorbira iz samih krvnih kapilara.

Moramo stoga nastojati zamisliti kapilare kao tanke cijevi, koje

• u početnom dijelu (arterijski ekstremitet) ispuštaju tekućinu (filtracija)
• u završnom dijelu (venski kraj) oni ga ponovno apsorbiraju (reapsorpcija).

Ovaj mehanizam dopušten je različitim gradijentima tlaka između kapilarne krvi i intersticijske tekućine. Kad ti tlakovi variraju od normalnih, bilježe se anomalije u procesima filtracije i reapsorpcije.

Konkretno, kada se pritisak na venskom ekstremitetu poveća, reapsorpcija gubi učinkovitost, prekomjerne količine tekućine stagniraju u međuprostorima i tkivo nabubri.

OZLJEDE KOŽE

U prisutnosti kožnih lezija pogoduje se istjecanju edematoznih tekućina, a gubitak tekućine iz nogu može biti značajan.

Uzroci

Kao što je spomenuto u prethodnom poglavlju, gubitak tekućine u nogama može biti uzrokovan:

• rane i čirevi na koži: pridružena upala uzrokuje nakupljanje tekućine u području tipa eksudata. Prisutnost tih tekućina ima tendenciju smanjenja s procesom zacjeljivanja; obrnuto, ako rana ne zacijeli, zbog postojanja upale proces, proizvodnja eksudata može se nastaviti i postati pretjerana.
  Prekomjerno nakupljanje eksudata u rani ometa proces zacjeljivanja. Drugi važan aspekt koji treba uzeti u obzir je da su količine proizvedenog eksudata veće u površinskim i opsežnim ranama; stoga su venski ulkusi skloniji stvaranju velikih količina eksudata do donjih udova. , opekline, mjesta uzorkovanja kože i upalni čirevi.
• slaba limfna cirkulacija (limfni zastoj): neuspjeh u apsorpciji viška tekućine koja je iscurila iz kapilara uzrokuje nakupljanje tekućine u tom području; situacije limfnog zastoja događaju se tijekom nekih parazitskih najezda i novotvorina koje komprimiraju velika limfna debla ili nakon njihovog uklanjanja tijekom kirurgija.
• slaba venska cirkulacija (venski zastoj, venska insuficijencija, proširene vene): ako vene ne mogu prenijeti odgovarajuće količine krvi u srce - jer dugo ostajete stajati, jer su manje učinkovite zbog starenja, jer nosite uska odjeća itd. - povećava se pritisak na razini venskih krajeva kapilara; posljedično je reapsorpcija tekućine iz tkiva manje učinkovita, stvara se edem i noga gubi tekućinu. Između ostalog, to je upravo najčešći uzrok gubitka tekućine iz nogu.
• bubrežni problemi (zatajenje bubrega), problemi s jetrom (zatajenje jetre) ili ozbiljni nedostaci u prehrani: ako ima malo proteina u krvi (jer bubreg dopušta klizanje, jer jetra ne proizvodi dovoljno ili zbog ozbiljnih nedostataka u prehrani), povećava se količina tekućine koja izlazi iz kapilara. Posljedično, nastaje edem koji, ako je značajne veličine, može kapati. U usporedbi s ostalim uzrocima, edem je generaliziran u tom okruženju pa se nastoji pojaviti na obje noge i na drugim dijelovima tijela, poput trbušnog područja, koje će biti edematozno sa ili bez kapanja.
• srčani problemi (zatajenje desnog srca ili zatajenje srca): ako desno srce ne uspije potpuno isprazniti vensku krv, dolazi do povećanja venskog tlaka; stoga reapsorpcija nije jako učinkovita i dolazi do edema.Također u ovom slučaju edem je generaliziran te stoga nastoji zahvatiti i donje udove, ali i trbušne organe.

Što uraditi

U slučaju curenja tekućine iz noge preporučuje se nanošenje elastičnog kompresijskog zavoja koji se mora često mijenjati. Preporučuje se primjena od strane stručnog osoblja.

Upotreba poliuretanskih pjena ispod elastičnog kompresijskog zavoja indicirana je prije svega kod kroničnih ulkusa, jer omogućuje smanjenje učestalosti promjena zavoja i ubrzanje zacjeljivanja.

Liječenje temeljnih uzroka planirat će liječnik nakon „pažljive dijagnoze.