Crohnova bolest: Lijek

" Crohnova bolest

Fistule

Ako Crohnova bolest napreduje, mogu postojati drugi poremećaji povezani s učestalom lokalizacijom anusa, što često uključuje pojavu fistula.

U najozbiljnijim slučajevima, fistulizacija crijevne stjenke može uzrokovati krvarenje, s prisutnošću okultne krvi u izmetu, a rjeđe s krvarenjem određenog entiteta.

Ako se fistule prodube i dođu do unutarnjih organa, mogu doći do važnih komplikacija: na primjer, ako se fistulozni put otvori u mjehuru ili mokraćovodu, može doći do regurgitacije crijevnog materijala u mokraćnom sustavu, s lakim početkom infekcija; isto može se dogoditi u slučaju prolaska u rodnicu. Ako se fistule otvore prema van, na trbušnoj površini može se stvoriti otvor koji se nema tendenciju zatvaranja i iz kojeg izlazi materijal koji se sastoji od seruma i krvi.
U najtežim oblicima, koji predstavljaju manjinu, pacijenti s Crohnovom bolešću imaju "značajno oštećenje općih stanja, zbog globalne malapsorpcije - osobito brojnih vitamina - što može dovesti do značajnog gubitka težine.

Dijagnoza

Ako je bolest teška i dugotrajna, razvija se anemija koja može imati obilježja i anemije kronične bolesti i, rjeđe, anemije uzrokovane nedostatkom željeza (nedostatak željeza) zbog kontinuiranog gubitka male količine krvi i nedostatka vitamina B12 anemija (megaloblastična).
Radiografski snimci probavnog sustava rade se s kontrastnim medijem (kako bi se bolje istaknuli dijelovi zahvaćeni lezijama) i pokazuju karakterističan "kaldrmirani" izgled terminalnog ileuma, zbog njegovih začepljenja i nepravilnosti (izgled); ponekad se čini da je trakt zahvaćen Crohnovom bolešću začepljen do te mjere da je sličan nitima (znak žice), dok se trakt neposredno uzvodno može proširiti (povezanost vlaknastog trakta, popločanog područja i proširene petlje čini trijadu koja nije česta, ali, ako je prisutan, potvrđuje bolest). Također je moguće, zbog prisutnih uočenih nepravilnosti, da kontrastno sredstvo čak preskoči terminalni trakt ileuma kojem, stoga, nedostaje radiološka slika (znak "skoka") pa se stoga pojavljuje potpuno crno područje.
Najpreciznija dijagnoza je histološka (pod mikroskopom), biopsijom (uklanjanjem komadića) sluznice crijeva.Također je vrlo važno razlikovati Crohnovu bolest od ulceroznog kolitisa i slijepog crijeva.

Komplikacije

Mogu biti lokalne i sustavne (opće).
Od lokalnih, najčešći su: začepljenje crijeva i / ili perforacija; fistule (između dvije crijevne petlje, između petlje i kože, ili mjehura ili rodnice); malapsorpcija; tumori (njihova je učestalost veća nego u općoj populaciji, iako niža od one u pacijenata s ulceroznim kolitisom).
Među sustavnim nalazimo: gubitak težine i mišićne mase; zaostajanje u rastu djeteta; promjene u elektrolitima (smanjenje kalcija, magnezija, kalija); pad albumina; anemija; steatoreja (koja je povezana s malapsorpcijom lipida i vitamina); nodosum eritema (kožne lezije koje se pojavljuju kao crvenilo, umjereno bolni čvorići, uglavnom smještene na nogama); gangrenozna pioderma (druga kožna manifestacija koja se javlja mjehurići u donjim udovima, koji tada postaju pustule, čija pukotina određuje pojavu čireva koji se mogu zaraziti); artritis (često migrirajući, zahvaćajući uglavnom gležnjeve, koljena, kukove, zapešća, ali i bilo koji drugi zglob, s boli i oteklinom) ); konjunktivitis i keratitis; lezije jetre različitih vrsta (steatoza, hepatitis itd.); venska tromboza (zbog povećane koagulabilnosti krvi i / ili dehidracije).

Tečaj

Crohnova bolest je kronična pa nikada ne postoji potpuni lijek; općenito se više ili manje dugotrajna razdoblja remisije izmjenjuju s fazama pogoršanja. Prognoza Crohnove bolesti je nepovoljnija od one ulceroznog kolitisa. Općenito, mortalitet raste s trajanjem bolesti i globalno je oko 5-10% slučajeva (najčešći uzroci smrti su peritonitis i generalizirane infekcije).

Terapija

Može biti medicinski (s lijekovima) ili kirurški, ako medicinski nije bio uspješan.

Lijekovi

Temeljni lijekovi predstavljeni su derivatom aspirina tzv salazopirin, koji je odgovoran za protuupalno djelovanje. Glavne nuspojave koje mogu izazvati su: gastritis, problemi s jetrom i bubrezima, anemija, muška neplodnost (zbog smanjenja broja i pokretljivosti spermatozoida, ali reverzibilna u roku od 3 mjeseca od obustava liječenja).
U umjerenim i / ili teškim oblicima treba koristiti derivate kortizona (prednizon), a u pacijenata koji ne reagiraju na ove dvije terapije trebale bi se koristiti lijekovi koji potiskuju imunološki sustav (azatioprin, 6-merkaptopurin, ciklosporin A, metotreksat). Nedavno su se u terapiji koristili i neki lijekovi koji zaustavljaju djelovanje nekih molekula uključenih u upalne procese (Infliksimab).

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje Crohnove bolesti

Kirurgija

U oblicima Crohnove bolesti koji nemaju koristi samo od liječenja, preporučljivo je pribjeći kirurškom zahvatu, osobito u prisutnosti komplikacija (stenoza, fistule, perforacija i apscesi).

Za dodatne informacije: Kolektomija - Ileostomija

Dijeta

Konačno, važno je zapamtiti važnost prehrane u Crohnovoj bolesti (osobito u akutnim fazama), koja mora biti lagana, s malo otpada i bez mlijeka; štoviše, budući da su ti pacijenti često pothranjeni, mora biti visokokalorična i s dodatkom vitamina i mineralnih soli. Potrošnja masnog mesa i nadražujuće hrane (papar, čili, čaj, kava) bit će ograničena, preferirajući trijezne metode kuhanja na niskoj i dugotrajnoj vatri (kako bi se smanjilo opterećenje bakterijama, osobito u slučaj ribe i mesa) i izbjegavanje nasilnih (prženje, roštilj ...).

Također je važno smanjiti potrošnju rafiniranih ugljikohidrata i hrane bogate umjetnim bojama (čini se da neke mikro- i nanočestice koje se koriste kao aditivi, na primjer titanov dioksid, neizravno pogoršavaju upalni odgovor u crijevima).

Prehrana za Chronovu bolest stoga mora uključivati ​​što je moguće zdravije, prirodne i organske proizvode (meso životinja na ispaši, bez antibiotika ili ostataka lijekova), bez dodanih umjetnih dodataka i sposobnih za provođenje "protuupalnog djelovanja. Sistemski" razini (korisna u tom smislu su biljna ulja bogata omega tri, morska riba i neki sokovi od povrća).

Da biste saznali više, pročitajte: Dijeta za Crohnovu bolest "

Ostali članci o "Crohnovoj bolesti: lijek"

1. Crohnova bolest
2. Lijekovi za Crohnovu bolest
3. Crohnova bolest - Biljna medicina