Helicobacter pylori

Općenitost

Helicobacter pylori ime je GRAM-negativne bakterije, dugačke 2,5-5 μm, sposobne kolonizirati sluznicu želuca; posljedična infekcija uspostavlja lokalnu upalnu sliku, koja može napredovati prema važnim patologijama kao što su kronični gastritis, neulkusna dispepsija, peptički ulkus i rak želuca.

Izraz "Helicobacter" odnosi se na spiralni oblik ove bakterije, dok "pylori" podsjeća na naziv terminalnog trakta želuca koji ga povezuje s tankim crijevom (iako je najčešće kolonizirano mjesto želučani antrum).

Iako je intraluminalno okruženje želuca takvo da sprječava rast velike većine mikrobnih oblika, Helicobacter pylori razvio je različite strategije preživljavanja, do te mjere da može zaraziti više od 50% svjetske populacije.

Srećom, u većini slučajeva (oko 80-85%) infekcija se manifestira u asimptomatskim ili skromnim oblicima.

Detaljni članci

Bakterija Epidemiologija Patogenost Zaraza i prevencija Simptomi Dijagnoza Liječenje Prirodni lijekovi

Bakterija

Priča o Helicobacter pylori počinje 1983. godine zahvaljujući Robin Warren i Barryju Marshallu, dvojici australskih liječnika koji su prvi uspjeli dokazati prisutnost spiralnog mikroorganizma u uzorcima biopsije želučane sluznice. Do tada je medicinska zajednica bila potpuno uvjerena da nije bilo moguće da se bakterije ukorijene i razviju u želucu, s obzirom na visoko kiseli pH i izražene probavne enzimske aktivnosti koje ga karakteriziraju.

Zahvaljujući brojnim studijama o Helicobacter pylori, identificirani su različiti mehanizmi pomoću kojih ova klica uspijeva preživjeti u tako neprijateljskom okruženju:

• Helicobacter pylori je mikroaerofilna bakterija: kao takva može se razvijati bez problema čak i u atmosferi sa nedostatkom kisika;
• Helicobacter pylori ima spiralni oblik i opremljen je flagelama na polarnom kraju: zahvaljujući tim karakteristikama može proizvesti pokret "vadičepa" koji mu, zajedno s proizvodnjom mucinaze, omogućuje prodiranje kroz sluznu barijeru koja štiti sluznica želuca;
• Helicobacter pylori opremljen je adhezinima i glikokaliksom koji mu, ako je potrebno, omogućuju prianjanje na želučani epitel, a pritom ostaje imun na peristaltičke pokrete i kontinuiranu zamjenu sluznog sloja koji štiti stijenke želuca;
• Helicobacter pylori pokazuje izrazitu aktivnost ureaze: nakon što je bakterija prodrla u mukozni sloj, pronalazi idealno stanište, sposobno ga popraviti kako zbog djelovanja kiseline prisutne u želucu, tako i od djelovanja antitijela. Šanse za preživljavanje bakterija dodatno su pojačane sposobnošću stvaranja ureaze, enzima koji razgrađuje ureu na ugljikov dioksid i amonijak. Zbog svoje bazičnosti, ova tvar neutralizira kiselinu proizvedenu u želucu, osiguravajući ekološku nišu s pH prikladnim za rast helicobacter pylori. Amonijak (NH3) zapravo ima sposobnost hvatanja protona H + koje dovodi voda (H + + OH-), s stvaranjem amonijevih iona s jedne strane (NH4 +) i bikarbonata s druge (HCO3- zahvaljujući kombinacija "hidroksil OH- vode s ugljikovim dioksidom CO2).
• Enzimi poput katalaze i superoksid dismutaze, koji štite bakterije od baktericidnog učinka imunoloških stanica, također doprinose preživljavanju zaraženih kolonija. Nadalje, u neprijateljskim uvjetima Helicobacter pylori poprima kokoidni oblik, što mu daje otpornost u želucu nego u okruženju.

Epidemiologija

S obzirom na veliki kapacitet gniježđenja i preživljavanje u želučanom okruženju, Helicobacter pylori je odgovoran za osobito raširenu infekciju, toliko da pogađa oko polovice svjetske populacije. Što se tiče industrijski razvijenih zemalja, procjenjuje se da se incidencija približno poklapa s desetljećem dobi kojoj pripadaju. Tako se, na primjer, u dobnoj skupini između 40 i 50 godina, incidencija procjenjuje na oko 40 -50% populacija. Taj se trend proporcionalan dobi gubi nakon 60-65 godina, vjerojatno zbog veće difuzije atrofičnog gastritisa, koji kod oboljelih subjekata stvara nepovoljno okruženje za mikroorganizam.

Postupno rastući trend incidencije do 60. godine života može se objasniti uzimajući u obzir da je vjerojatnije da su stariji pojedinci živjeli u nepovoljnijim sanitarnim uvjetima od sljedećih generacija ("učinak kohorte"). Nije iznenađujuće da je prevalencija veća u zemljama u razvoju i nije slučajno što se infekcija Helicobacter pylori zarazi gotovo isključivo u djetinjstvu, osobito mlađoj od deset godina; iz tog razloga, zahvaljujući poboljšanim higijenskim i društveno-ekonomskim uvjetima, današnja djeca imaju mnogo manju vjerojatnost zaraze nego prije nekoliko desetljeća.

Kao što ćemo vidjeti u sljedećim odlomcima, unatoč tome što je učestalost infekcije u prosjeku oko 30-65% odraslih i 5-15% djece, u velikoj većini slučajeva ona ostaje potpuno asimptomatska. U nedostatku učinkovite antimikrobne terapije Međutim, nakon zaraze, infekcija Helicobacter pylori može trajati cijeli život.

Ostali članci o "Helicobacter pylori"

1. Helicobacter pylori: Patogenost
2. Helicobacter pylori: zaraza i simptomi
3. Helicobacter pylori: dijagnostika i liječenje