Općenitost
Nortriptilin je lijek koji pripada klasi tricikličkih antidepresiva, ali koji se također pokazao korisnim u terapiji prestanka pušenja.
Nortriptilin - Kemijska građa
U stvarnosti, nortriptilin se u Italiji prodaje samo s indikacijama za liječenje velikog depresivnog poremećaja, no mnoge su studije pokazale da ovaj lijek može biti od velike pomoći u procesu prestanka pušenja.
Mehanizam djelovanja
Kao što je gore spomenuto, nortriptilin je lijek koji pripada klasi tricikličkih antidepresiva i, kao takav, može inhibirati ponovnu pohranu noradrenalina i u manjoj mjeri također ponovnu pohranu serotonina. Nadalje, nortriptilin je obdaren antihistaminskim, antikolinergičkim i adrenolitičkim djelovanjem.
Točan mehanizam kojim nortriptilin djeluje na suzbijanje ovisnosti o pušenju nije potpuno jasan, no smatra se da su gore spomenute radnje koje ovaj lijek izvodi uključene u mehanizam prestanka pušenja. Međutim, nortriptilin može smanjiti pušenje. Hitna želja za pušenjem te za smanjenje sekundarnih simptoma koji su posljedica sindroma ustezanja nikotina, uključujući depresiju.
Nadalje, nedavno je istraživanje pokazalo kako podrška ponašanju pušača uz liječenje lijekovima (uključujući liječenje na bazi nortriptilina) može povećati vjerojatnost uspjeha terapije prestanka pušenja.
Nuspojave
Terapija nortriptilinom može izazvati karakteristične nuspojave tricikličkih antidepresiva, iako ih nemaju svi pacijenti.
Među glavnim nuspojavama koje se mogu pojaviti, sjećamo se:
- Suha usta
- Smirenje;
- Mučnina;
- Poteškoće s mokrenjem
- Zatvor;
- Zamagljen vid
- Potresi
- Glavobolja
- Palpitacije i tahikardija.
Doziranje
Nortriptilin je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.
Općenito, u terapiji prestanka pušenja daje se 10 mg nortriptilina dnevno tijekom prvog tjedna liječenja. U sljedećim tjednima doza lijeka se povećava na 25-75 mg dnevno.
Nakon otprilike dvanaest tjedana terapije, doza primijenjenog nortriptilina postupno se smanjuje, sve dok se sama terapija ne prekine.
Količinu lijeka koji će se koristiti odredit će liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. U tom smislu, važno je uvijek slijediti upute liječnika, kako u pogledu količine lijeka koju treba uzeti, tako i u pogledu trajanja liječenja.
Primjena u trudnoći i tijekom dojenja
Nortriptilin ne smiju koristiti trudnice, osim ako liječnik smatra da je to apsolutno potrebno.
Nortriptilin se izlučuje u majčino mlijeko, iako u prilično malim količinama. U svakom slučaju, majke koje doje trebaju potražiti liječnički savjet mogu li nastaviti dojiti tijekom uzimanja lijeka.
Kontraindikacije
Primjena nortriptilina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti nortriptilin;
- U pacijenata koji su nedavno patili od infarkta miokarda;
- U bolesnika sa srčanim bolestima, uključujući aritmije;
- U bolesnika koji pate od jetrene insuficijencije;
- U bolesnika s bolestima štitnjače;
- U bolesnika s feokromocitomom;
- U bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta;
- U bolesnika s akutnim trovanjem alkoholom i / ili barbituratima;
- U bolesnika s zadržavanjem mokraće;
- U pacijenata koji su već na terapiji inhibitorima monoaminooksidaze (ili MAOI), lijekovima koji se koriste za liječenje depresije i Parkinsonove bolesti.
Istina - osim MAOI - nortriptilin također može uspostaviti interakcije lijekova s drugim vrstama lijekova. Stoga je važno da obavijestite svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koju vrstu lijekova, uključujući lijekove bez recepta i biljne proizvode.
