Laktuloza

Vidi također: lactitol - Normase - Laksativ na bazi laktuloze

Općenitost

Laktuloza je neprobavljivi šećer sintetičkog podrijetla, koji se tradicionalno koristi za rješavanje problema zatvora; također nalazi primjenu u liječenju jetrene encefalopatije, komplikacije naprednih bolesti koje pogađaju jetru (poput ciroze).

Laksativni i prebiotički učinci

S kemijskog gledišta, to je disaharid koji tvori molekula D-fruktoze i jedna D-galaktoze. Komercijalno se laktuloza često prodaje u obliku žuto-narančastog sirupa naznačenog za liječenje zatvora. Zapravo, nakon izbjegavanja probavnog djelovanja crijevnih disaharidaza, laktuloza djeluje kao osmotski laksativ, puni u lumenu crijeva dovoljnu količinu vode da omekša stolicu i stimulira peristaltiku. Laksativno djelovanje je ipak osjetljivo, toliko da laktuloza preporučuje se i djeci i starijim osobama (ako promjene u prehrani i ponašanju nisu dale željene rezultate).

Nakon oralne primjene, laktuloza dospijeva u crijevo nepromijenjena, gdje je kataboliziraju laktobacili s proizvodnjom organskih kiselina, poput mliječne, octene i mravlje kiseline. Stoga razumijemo prebiotički potencijal ovog disaharida, koji inhibira razvoj neprijateljske crijevne flore, poput one truležne, i stvara povoljne uvjete za rast tog simbionta (osobito laktobacila). Posljedično, integracija laktuloze ima blagotvorno djelovanje na cijeli organizam.

Nuspojave uključuju bolove u trbuhu i grčeve, nadutost i nadutost; prekomjerna uporaba može uzrokovati proljev, gubitak vode i elektrolita. Laktuloza je kontraindicirana u prisutnosti galaktozemije, crijevne opstrukcije i utvrđene preosjetljivosti na ovaj disaharid ili tvari koje su s kemijskog gledišta strogo povezane s njim.

Laktuloza i jetrena encefalopatija

Zakiseljavanje sadržaja debelog crijeva izazvano laktulozom također je korisno u prisutnosti jetrene encefalopatije, neuropsihijatrijskog sindroma zbog nakupljanja u cirkulaciji otrovnih tvari, poput amonijaka, koje dolaze iz probave crijeva, a koje se u jetri ne metaboliziraju na odgovarajući način. zdravi ispitanik amonijak se u hepatocitima pretvara u ureu i eliminira u urinu). Laktuloza, ometajući rast bakterija koje proizvode amonijak (poput ". I coli) u korist laktobacila, te zakiseljavanjem sadržaja kolika, stoga može biti korisno u liječenju ove patologije. Konkretno, smanjenje pH vrijednosti debelog crijeva olakšava pretvaranje amonijaka (NH3) u amonijev ion koji se znatno manje upija (NH4 +); dodamo li svemu tome veće eliminiranje metabolita povezanih s povećanjem peristaltike, laktuloza stvara negativan gradijent u debelom crijevu pri čemu se amonijak prisutan u kapilarama sluznice debelog crijeva difundira u lumen, s posljedičnim smanjenjem amonijaka (koncentracija tvari u plazmi).

Laktulozni test disanja

Fermentacija laktuloze crijevnim bakterijama uzrokuje, nakon određenog vremena nakon unosa, povećanje sadržaja vodika u izdahnutom zraku. Ovaj se element može iskoristiti u različitim dijagnostičkim testovima (tzv. test daha) istražiti, na primjer, oro-cekalno tranzitno vrijeme ili moguću prisutnost sindroma bakterijske kontaminacije tankog crijeva (mikroorganizmi debelog crijeva uspinju se do krajnjeg trakta tankog crijeva i koloniziraju ga, ometajući apsorpciju hranjive tvari i određivanje oticanja trbuha i poremećaja alvusa; u ovom slučaju test disanja laktulozom pokazuje dva vrha: jedan zbog katabolizma u tankom crijevu i jedan zbog fermentacije debelog crijeva).