Općenitost
IUI (od engleskog "Intra-Uterine Insemination", tj. Intrauterina oplodnja) je najjednostavnija od medicinski potpomognutih tehnika razmnožavanja koje se koriste u liječenju neplodnosti.
IUI se može izvesti na spontanom ciklusu ili s umjerenom farmakološkom stimulacijom za višestruki rast folikula.U potonjem slučaju provode se ultrazvučne provjere i hormonske doze kako bi se pratio tijek ovulacije tijekom liječenja.
Općenito, intrauterina oplodnja indicirana je u slučaju neobjašnjive sterilnosti, umjerene promjene nekih parametara sjemene tekućine, cervikalnih čimbenika ili smetnji u spolnom odnosu.
Prije nego što krenu na ovaj put, mora se provjeriti prohodnost jajovoda, "odsutnost" infekcija u muškom i ženskom spolnom traktu te "prihvatljiva kvaliteta spermatozoida (broj, kretanje i morfologija)".
Gnojidba se stoga odvija izravno unutar ženskog spolnog aparata. Tehnika je ambulantna, minimalno invazivna i bezbolna.
IUI je prva metoda medicinski potpomognute oplodnje (MAP), stoga je jedna od najmanje invazivnih metoda koja se preporučuje paru koji želi imati dijete.
Medicinski potpomognuta oplodnja
Medicinski potpomognuta oplodnja (MAP) pomaže parovima koji žele dijete, ali ne mogu spontano zatrudnjeti. Ovu opciju liječnici navode kao dio tečaja liječenja, u slučajevima kada se utvrdi neplodnost barem jednog od dva partnera i ne postoje druge učinkovite terapijske metode za rješavanje ovog stanja.
Potpomognuta oplodnja koristi više ili manje složene tehnike, koje uključuju manipulaciju ženskim spolnim stanicama (oocitima), muškim (spermatozoidi) ili zametcima.
- Metode prve razine uključuju: hormonsku stimulaciju, ultrazvučno praćenje ovulacije žene i intrauterinu oplodnju (IUI); potonju karakterizira činjenica da se oplodnja odvija izravno unutar ženskog spolnog sustava.
- S druge strane, tretmani druge i treće razine zahtijevaju oplodnju koja se prvo odvija in vitro i uključuje: IVF (oplodnja in vitro s prijenosom embrija), ICSI i GIFT (intratubalni prijenos gameta). Ovi postupci su invazivniji i naznačeni su kada je ozbiljna neplodnost.
Indikacije
Intrauterinska oplodnja (IUI) je medicinski potpomognuta tehnika razmnožavanja koja najviše poštuje normalne faze reprodukcijskih procesa.
Ova je metoda indicirana u prisutnosti steriliteta nepoznatog podrijetla, odnosno nije moguće pripisati uzrok. IUI se osobito preporučuje u prisutnosti koitalnih čimbenika, kada spermatozoidi imaju poteškoća s dosezanjem maternice (impotencija, skromna promjena kvalitete sperme itd.) I / ili u slučajevima u kojima je muški partner bio podvrgnut vazektomiji. U potonjem slučaju, sjemena se tekućina dobiva ubodom sjemenovoda, a nakon što se dobije dovoljan uzorak, koristi se za umjetnu oplodnju.
U prisutnosti ispodprosječne koncentracije spermija, s malo pokretljivosti ili s abnormalnostima veličine i oblika, IUI može nadoknaditi te probleme jer priprema sperme prije zahvata pomaže u odvajanju održivih i pokretnih spermatozoida. , u usporedbi s onima niže kvalitete.
Intrauterinska oplodnja također se može uspješno koristiti u prilično rijetkim situacijama, kao što je slučaj s muškarcima koji pate od retrogradnih ejakulacija (unutar mjehura), uzrokovanih operacijom prostate, ili u prisutnosti nekih patologija genitalnog trakta, poput slučaj hipospadije, u kojoj je teško ili nemoguće ostvariti potpuni spolni odnos.
IUI je također indiciran u prisutnosti blage endometrioze, ovulacijskih disfunkcija i imunoloških čimbenika (proizvodnja antitijela protiv sperme od strane muškarca ili partnera).
Ovaj pristup može biti koristan i u slučajevima ponovljenih neuspjeha u induciranju trudnoće uz stimulaciju jajnika lijekovima i ciljani spolni odnos (tj. Tijekom dana vjerojatne ovulacije).
IUI je također prikladan u prisutnosti anatomskih i / ili funkcionalnih promjena na vratu maternice (cervikalni faktor) ili jednoj od jajovoda (jednostrani faktor jajovoda).
Bitni uvjeti za uspjeh IUI -a su:
- Uzorak sjemena s blagom ili umjerenom oligo-astenospermijom;
- Očuvana funkcija jajovoda (barem jednostrana).
Šanse da zatrudnite variraju od 10% do 15% po pokušaju, ovisno o osnovnoj bolesti i dobi pacijentice.
IUI homologan i heterologan
- Homologna intrauterina oplodnja sastoji se u umjetnom uvođenju partnerske sjemene tekućine u šupljinu maternice. Ovaj postupak može biti koristan u slučajevima samo smanjene plodnosti muškaraca (ukupna koncentracija spermija ili broj visoko pokretnih spermatozoida nešto manji od normalnog) i u odsutnosti jajovoda u ženi.
- Heterologna intrauterina oplodnja, s druge strane, uključuje upotrebu sperme davatelja i prikladna je kada su karakteristike sjemene tekućine takve da u potpunosti ugroze reproduktivnu funkcionalnost.
Preliminarne medicinske pretrage
Ako se par ne uspije razmnožiti unatoč ciljanom spolnom odnosu, u razdoblju od 12-24 mjeseca, potrebno je istražiti temeljne uzroke poteškoća sa začećem s medicinskog gledišta.
Prije izvođenja IUI -a, liječnik upoznaje dvoje pacijenata i sastavlja anamnezu na temelju njihove kliničke povijesti, a zatim preporučuje niz posebnih testova kako bi se isključila prisutnost hormonalnih poremećaja, patologija koje utječu na maternicu i jajovode, anomalije sjemene tekućine i tako dalje
Za par
- Hormonske doze;
- Genetska istraživanja;
- Imunološki testovi na prisutnost antitijela protiv spermija.
Za čovjeka
- Spermiogram (ispitivanje sjemene tekućine radi procjene sposobnosti oplodnje i drugih osnovnih funkcija, poput broja, morfologije i postotka pokretnih spermatozoida);
- Spermiokultura (analiza sjemena za procjenu prisutnosti uzročnika infekcije u genitalnim organima).
Za ženu
- Histerosalpingografija (za provjeru stanja cijevi i njihove prohodnosti);
- Ultrazvuk maternice i jajnika (omogućuje vam provjeru ovulacije, količinu jajnih stanica, prisutnost bilo kakvih cista, mioma ili drugih formacija);
- Histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice);
- Papa test (citološki pregled koji istražuje prisutnost HPV lezije i promjene stanica u vratu maternice);
- Potražite uzročnike infekcije (npr. Bris iz rodnice za traženje uobičajenih uzročnika kao što su klamidija i Candida).
Ako se pronađena stanja ne mogu liječiti drugim odgovarajućim farmakološkim i / ili kirurškim intervencijama, stoga ako je rađanje nemoguće ili je u svakom slučaju vjerojatnost zatrudnjavanja mala, može se naznačiti uporaba medicinski potpomognute oplodnje.Prema uzroku neplodnosti, dakle, specijalist PMA centra može preporučiti IUI ili neki drugi postupak prikladniji za profil para.
Kako se odvija?
IUI jednostavno oponaša prirodnu reprodukciju u maternici: muško sjeme se taloži izravno u maternici u trenutku ovulacije, stoga se susret spermatozoida s oocitom i oplodnja obično odvijaju u ženskom spolnom sustavu. To je osobito korisno kada spermatozoidi imaju poteškoća s prolaskom kroz rodnicu i grlić maternice zbog prepreka ili nedostatka količine ili kvalitete spermija.
