Apsorpcija željeza
Željezo prisutno u tijelu dolazi iz unosa hranom, što omogućuje održavanje ravnoteže između apsorpcije i dnevnih gubitaka.
"Uobičajena" prehrana uključuje unos 10-20 mg željeza dnevno, ali u normalnim uvjetima apsorbira se samo 5-10% (oko 1-2 mg). Ako se poveća potreba, može doseći i 20. -30 %.
Regulacija apsorpcije
Održavanje homeostaze (ravnoteže između dobitaka i gubitaka) željeza osigurano je regulacijom crijevne apsorpcije, koja se povećava za potrebe eritropoeze, a smanjuje kada su obilne zalihe željeza.
Namirnice bogate željezom su jetra, crveno meso, kamenice i mahunarke.
Njegova apsorpcija je smanjena u slučajevima:
- Prehrana s niskim udjelom željeza (u apsolutnim iznosima, ali se povećava u postocima)
- Promjene želučanog pH: smanjenje želučane kiselosti smanjuje njegovu apsorpciju
- Kelirajući agensi u prehrani: tvari koje ga vežu, smanjujući dostupnu količinu
- Moguće smanjenje upijajuće crijevne površine ili izmjene upijajućih stanica koje je čine
- Situacije povećane pokretljivosti crijeva
- Hemokromatoza (nasljedna bolest)
- Situacije koje povećavaju promet željeza, poput nedostatka vitamina B12 (poguban ili nutritivni nedostatak) ili folatne anemije
- Metabolički poremećaji
- Prisutnost u hrani EDTA (konzervansa), tannata (tvari prisutnih u čaju), oksalata, fosfata i karbonata.
S druge strane, askorbinska kiselina (vitamin C), limunska kiselina, aminokiseline i šećeri prehrambenog podrijetla olakšavaju njezinu apsorpciju.
Željezo se apsorbira kao hem željezo, koje je vezano za hemoglobin ili mioglobin prisutan u mesu. Ili se može apsorbirati u topljivom (željeznom) obliku. Željezo u hemu se apsorbira mnogo više od anorganskog.
Apsorpcija se javlja u dvanaesniku (prvi dio tankog crijeva) i u prvom dijelu jejunuma (srednji dio tankog crijeva).
Tijelo regulira količinu željeza za apsorpciju pomoću tri mehanizma:
- Putem regulatora depozita koji signalizira stanje iscrpljenosti samih depozita.
- Pomoću regulatora eritropoeze koji signalizira količinu željeza dostupnu za sintezu eritrocita.
- Pomoću mehanizma u bubregu koji signalizira stupanj hipoksije.
Željezo u krvi
Nakon što se apsorbira u crijevima, željezo ulazi u krvotok vezano za protein zvan transferin, a ovdje se nalazi u zatvorenom sustavu gdje se stalno reciklira između plazme i tkiva.
U kliničkoj praksi vrlo je korisno dozirati:
Količina cirkulirajućeg transferina zasićena u željezu, vrijednost koja ima ime sideremija, a čije su normalne vrijednosti između 15 i 120 miligrama po decilitru.
Ukupni kapacitet vezanja željeza, koji se naziva transferinemija, a čije su normalne vrijednosti između 250 i 400 miligrama po decilitru.
Transferrin igra ključnu ulogu u hematopoezi jer je odgovoran za prijenos željeza do eritroblasta koji na svojoj površini imaju specifičan receptor za to.
Gubici željeza
Fiziološko izlučivanje željeza događa se urinom, izmetom, znojem, deskvamacijom stanica crijeva, kože, mokraćnog sustava. Gubici željeza kod muškaraca i žena nakon menopauze iznose oko 1 mg dnevno. U žena u reproduktivnoj dobi gubici se povećavaju s obzirom na menstrualni ciklus (obično do oko 25 mg / ciklus) i trudnoću, budući da od začeća do poroda postoji dodatni gubitak željeza od oko 700 mg, ako uzmu u obzir udjeli dani fetusu, izbacivanje posteljice i postpartalno krvarenje; gubitak zbog dojenja je približno 1 mg dnevno.
Metabolizam željeza
U normalnim uvjetima, sadržaj željeza u cijelom organizmu varira od 2 g u žena do 6 g u muškaraca. Glačalo je podijeljeno na funkcionalni odjeljak i pretinac za odlaganje. Oko 80% funkcionalnog željeza nalazi se u hemoglobinu, mioglobinu i enzimima koji sadrže željezo. Oko 15% ukupnog željeza nalazi se u skladištu koje se sastoji od hemosiderina i feritina. Valja napomenuti da mlade žene, čak i dobrog zdravlja, imaju značajno manje naslage željeza od muškaraca. Njihova borilačka ravnoteža (željeza) stoga je mnogo nesigurnija pa su posljedično ranjiviji na prekomjerne gubitke ili povećane zahtjeve vezane uz menstrualni ciklus i trudnoću.
Sve skladišno željezo se akumulira u obliku feritina ili hemosiderina. Feritin je u osnovi kompleks proteina željeza koji se nalazi u svim tkivima, a osobito u jetri, slezeni, koštanoj srži i skeletnim mišićima.
Kad su naslage željeza normalne, u tijelu se nalaze samo tragovi hemosiderina. Sastoji se od agregata molekula feritina. U uvjetima borilačkog preopterećenja većina željeza se taloži u obliku hemosiderina.
Normalno vrlo male količine feritina cirkuliraju u plazmi. Feritin u plazmi uglavnom potječe iz baze taloga, pa je njegova doza dobar pokazatelj primjerenosti borbenih rezervi organizma. U nedostatnim situacijama, feritin u serumu uvijek je niži od 12 mikrograma po litri, dok se u uvjetima preopterećenja mogu pronaći i vrlo visoke vrijednosti, blizu 5 tisuća mikrograma po litri.
Fiziološka važnost rezervnog bazena je lakoća mobilizacije u slučaju povećanja potreba.
U normalnim uvjetima postoji ravnoteža između količine feritina u naslagama i one u plazmi. Ovo je koristan parametar za procjenu borbenih rezervi tijela.
Postoje neke situacije u kojima rastu naslage željeza:
U slučaju preopterećenja zbog visokog unosa željeza, na primjer kod ispitanika kojima je potrebna kontinuirana transfuzija krvi ili kod onih koji pate od genetske bolesti koja se naziva hemosideroza.
U kroničnim upalnim ili tumorskim procesima, u kojima se željezo dovodi iz cirkulirajućeg (upotrebljivog) odjeljka do odjeljka naslaga, s posljedičnom slikom kronične bolesti anemije, koju karakterizira smanjenje cirkuliranog željeza (hiposidemija) i povećanje tog naslaga (hiperferitinemija).
Važno uništavanje tkiva: dovodi do oslobađanja željeza sadržanog u oštećenim stanicama u cirkulaciju s posljedičnim povećanjem cirkulirajućeg feritina.
