Barrettov jednjak

Općenitost

Govorimo o Barrettovom jednjaku kada se normalno tkivo koje oblaže ovaj mišićni kanal, smješteno između ždrijela i želučane jame, zamijeni epitelom sličnim onom koji iznutra prekriva stijenke dvanaesnika (početni dio tankog crijeva) ).

Kako bi opisali ovu staničnu modifikaciju, liječnici jednostavno govore o "metaplaziji" epitela jednjaka ". Međutim, kako bi mogli govoriti u svakom pogledu o Barretovom jednjaku, metaplazija se" mora endoskopski istaknuti (kroz cijev opremljenu kamerom uz jednjak), te histološki (endoskopskim uzimanjem malih uzoraka tkiva za pregled pod optičkim mikroskopom).

Uzroci

Barrettov jednjak tipična je komplikacija gastroezofagealnog refluksa. Nakon opuštanja sfinktera koji praktički odvaja jednjak od želuca (zvan kardija), uspon želučanog soka u jednjak dugoročno određuje - modifikaciju epitela. jednjak, koji se na taj način pokušava obraniti od kiseline. Epitelne stanice stoga poprimaju karakteristike vrlo slične stanicama želuca ili dvanaesnika, koje karakteriziraju stanje poznato kao Barrettov jednjak. Ova se komplikacija smatra predkanceroznom, jer se abnormalni epitel može podvrgnuti nekontroliranoj replikaciji (rak).

Postojeći podaci govore da se Barrettov jednjak nalazi u 15-20% pacijenata s kroničnom gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), uglavnom u muškaraca bijele rase u dobi od 50 ili više godina.

Prema posljednjim epidemiološkim studijama, rizik od razvoja adenokarcinoma u prisutnosti Barrettovog jednjaka procjenjuje se na 0,4 - 0,5% godišnje po pacijentu, dok je petogodišnja stopa preživljavanja od dijagnoze adenokarcinoma (rak jednjaka) vrlo niska ( manje od 10%).U svjetlu ovih podataka, čak i ako je rizik sveukupno skroman, poželjno je provesti endoskopski pregled kod svih pacijenata s refluksom, kako bi se sa sigurnošću isključila prisutnost Barrettovog jednjaka.

FAKTORI POTENCIJALNOG RIZIKA

• gastroezofagealna refluksna bolest,
• hijatalna kila,
• prekomjerna težina, c
• konzumacija alkohola,
• dim,
• muški spol (muškarci su dva puta skloniji riziku od žena),
• Etnička pripadnost: bijelac,
• starost,
• članovi obitelji s Barrettovim jednjakom.

Simptomi

Za dodatne informacije: Barrettovi simptomi jednjaka

Barrettov jednjak sam je po sebi asimptomatsko stanje koje je, međutim, često popraćeno tipičnim simptomima refluksne bolesti koja ga je uzrokovala (kisela regurgitacija, žgaravica, poteškoće pri gutanju hrane i bolovi u leđima; u najtežim slučajevima mogu se primijetiti crnkasta i katranasta stolica, te tragovi krvi u bljuvotinama).

Ozbiljnost Barrettovog jednjaka ne ovisi toliko o simptomima i srodnim poremećajima, koliko o njegovoj potencijalnoj evoluciji do adenokarcinoma (rak jednjaka).

Dijagnoza

Kao što se i očekivalo, dijagnoza Barrettovog jednjaka temelji se na rezultatima endoskopije i biopsije jednjaka. Tanka cijev (endoskop), opremljena izvorom svjetlosti i kamerom na kraju, napravljena je za spuštanje pacijentovom grlu, ispitujući stanje zdravlje epitela jednjaka i traženje bilo kakvih metaplazija. U slučaju da su one prisutne, pomoću posebnih instrumenata kliznih po endoskopu, liječnik uzima male uzorke abnormalnog tkiva, koje naknadno mikroskopski pregledava "stručni anatomopatolog. Izvješće stoga će moći govoriti ili ne o displaziji na metaplazičnom tkivu i ustanoviti njezinu ozbiljnost (niskog stupnja ili visokog stupnja) na temelju strukturnih razlika s tipičnim stanicama jednjaka. " Što je veći stupanj displazije, veći je rizik od razvoja tumora; na primjer, ako je displazija osobito teška, rizik se može povećati do 10% ili više godišnje po pacijentu. Međutim, zapamtite da displastični proces nije tumorski proces i može biti reverzibilan (dok se transformirana tumorska stanica više ne može vratiti u normalu).

 

Gastroezofagealni refluks → ezofagitis → Barrettov jednjak, metaplazija → displazija → adenokarcinom

 

Metaplazija je u osnovi transformacija stanice jednog tipa (npr. Jednjaka) u stanicu drugog tipa (npr. Crijevna).

Displazija je abnormalna proliferacija skupine stanica koje su izgubile tipične karakteristike tkiva kojemu pripadaju, vraćajući se u najprimitivniji oblik i brzo se razmnožavajući; to je lokalizirana proliferacija koja se, osobito kada je visokog stupnja, može razviti u karcinom in situ.

Liječenje

Barrettova terapija jednjakom mora imati za cilj i kontrolu simptoma gastroezofagealnog refluksa i liječenje ezofagitisa, ali prije svega mora imati za cilj obnovu normalnog epitela jednjaka u područjima prethodne metaplazije crijeva. S tim u vezi koriste se takozvani inhibitori protonske pumpe, lijekovi sposobni značajno smanjiti kiselost želuca na duže vrijeme (18-24 sata) .Iako su ti lijekovi vrlo učinkoviti u otklanjanju uvrede kiseline i smanjenju simptoma povezanih s refluksnom bolešću , u mnogim slučajevima ne uspijevaju proizvesti značajnu regresiju displastičnog tkiva.

U slučaju da Barrettov jednjak karakterizira nizak stupanj displazije, situacija se povremeno prati endoskopskim pregledima svakih 12-36 mjeseci. Suprotno tome, u slučaju prisutnosti displazije visokog stupnja, možda će biti potrebno ukloniti o uništiti abnormalno tkivo (putem posebnih endoskopskih instrumenata ili uz ablaciju radiofrekvencijom ili laserom); mnogo se rjeđe cijeli dio zahvaćen Barrettovim jednjakom izvozi, a u ovom slučaju se zaostali trakt sašije uz želučanu jamu.

Ostali članci o "Barrettovom jednjaku"

1. Lijekovi za liječenje ezofagitisa
2. Ezofagitis
3. Ezofagitis: dijagnoza i liječenje
4. Lijekovi za liječenje Barretovog jednjaka
5. Dijeta za ezofagitis