Traheostomija

Općenitost

Traheostomija je kirurška operacija kroz koju se stvara prolaz na razini vrata za zrak namijenjen plućima. To omogućuje onima koji su podvrgnuti ovoj operaciji da ponovo i / ili pravilno dišu.

Uvjeti koji tjeraju liječnike da se odluče za traheostomiju su brojni: to mogu biti teške neurodegenerativne bolesti, tumori grla, slučajna trauma prsnog koša itd.
Postupak traheostomije ne zahtijeva posebnu pripremu i relativno je jednostavan za izvođenje. Komplikacije su, u stvari, rijetke i uglavnom su rezervirane za hitne slučajeve.
Rezultati su općenito zadovoljavajući, međutim, pri procjeni koristi moraju se uzeti u obzir i uvjeti koji su zahtijevali traheostomiju.

Što je traheostomija?

Traheostomija je kirurški zahvat koji se koristi za stvaranje "otvora (ili stome) u vratu, na razini dušnika. Ova se operacija izvodi spajanjem rubova" kožnog reza na vratu s trahealnom cijevi , koji je također perforiran.
Nakon što su dva otvora spojena, umetnuta je mala cijev, nazvana traheostomijska cijev, koja omogućuje dovod zraka u pluća i disanje.
Traheostomija je obično dugotrajan lijek.

TRAKEOSTOMIJA I TRAHEOTOMIJA

Valja napomenuti da traheostomija i traheostomija, iako se izvode radi omogućavanja disanja i imaju zajedničke proceduralne aspekte, nisu ista stvar.
Traheotomija, naime, uključuje stvaranje "(uvijek) privremenog otvora na dušniku, napravljenog jednostavnim rezom na vratu. Stoga se, za razliku od traheostomije, ne očekuje nikakva izmjena trahealnog trakta, toliko da, ako nije održava dobrovoljno dopuštajući otvaranje (pomoću kanile), to se spontano zatvara u kratkom vremenu.

TRAKEOSTOMIJA I POMOĆNA VENTILACIJA

Kao što će dolje vidjeti, u određenim situacijama traheostomijska cijev mora biti spojena na instrument za potpomognutu ventilaciju. Ovaj instrument je prijenosni stroj, koji je odgovoran za infuziju pluća traheostomiziranog pacijenta kisikom.

Kad to učinite

Traheostomija se obično izvodi kada pojedinac više ne može pravilno disati zbog zdravstvenog poremećaja ili opstrukcije dišnih putova.
Postoje tri glavne situacije koje zahtijevaju traheostomiju:

• U slučaju zatajenja disanja
• U slučaju začepljenja gornjih dišnih putova
• U slučaju nakupljanja tekućine unutar donjih dišnih putova i u plućima

RESPIRATORNA NEDOVOLJNOST

Zatajenje disanja je stanje u kojem pojedinac ima poteškoća s disanjem ili uopće ne diše.
Slučajevi respiratornog zatajenja koji zahtijevaju traheostomiju uzrokovani su sljedećim okolnostima:

• Moždani udar ili teška trauma mozga zbog koje je pacijent u stanju kome ili nesvijesti.
• Paraliza, zbog teške traume leđne moždine, na razini vrata.
• Duboko oštećenje pluća uzrokovano upalom pluća ili cističnom fibrozom.
• Degenerativne bolesti živčanog sustava, poput onih koje pogađaju motorne neurone (na primjer, ALS ili amiotrofična lateralna skleroza) ili multipla skleroza.

BLOKIRANJE GORNJIH ZRAKOVATA

Gornji dišni putevi mogu se začepiti iz nekoliko razloga. Traheostomija postaje bitna kada je opstrukcija trajna.
Trajne opstrukcije uzrokovane su traumom, teškim infekcijama i teškim alergijskim reakcijama koje stežu grlo; ili od tumora usta, grkljana ili štitnjače.
Traheostomijska cijev u tim situacijama služi za zaobilaženje prepreke koja je uzvodno.

AKUMULACIJA TEČNOSTI U ZRAKOVIMA

U donjim dišnim putovima ili plućima može se nakupiti tekućina koja, osim što smanjuje sposobnost disanja pojedinca, može potaknuti infekciju.
Traheostomijom se obnavlja disanje i čiste se dišni putevi koji su nakupili tekućinu.
Do skupljanja tekućine može doći iz sljedećih razloga:

• Nakon teške infekcije pluća (upala pluća)
• Nakon traume donjih dišnih putova i pluća. Tekućina je, u ovom slučaju, uglavnom krv.
• Nakon neuromuskularnog poremećaja (na primjer, SMA ili spinalna mišićna atrofija), koji sprječava pacijenta da pomiče prsne mišiće i kašlje. Kašalj služi za izbacivanje nosnih sekreta koji su, nakupljajući se, leglo bakterija.

KADA JE TRAKEOSTOMIJA TRAJNA, A KADA NIJE?

Traheostomija se obično prakticira kao trajni lijek u svim onim situacijama (ozbiljnim ili neozbiljnim) u kojima se ne očekuje oporavak normalnih respiratornih kapaciteta. Međutim, ako se respiratorni poremećaji mogu liječiti, to može biti privremeno rješenje, ali umjerenog trajanja, primijenjeno dok se čeka da se pacijent oporavi.

MEHANIČKA VENTILACIJA: KADA GA PRIMJENITI?

Ponekad traheostomija nije dovoljna da osigura pacijentovo disanje. Zapravo, slučajevi teške respiratorne insuficijencije ili određene neurodegenerativne patologije koje utječu na mišiće prsnog koša zahtijevaju potpomognutu ventilaciju. To se izvodi pomoću prijenosnog (ili nepomičnog) instrumenta, koji je spojen na traheostomijsku cijev i kisik do pluća.

Priprema

Traheostomija pruža, uz neke iznimke, opću anesteziju; stoga je na dan operacije potrebno postiti nekoliko sati (općenito, od prethodne večeri).
Osim toga, dobro je opremiti se svime što bi vam moglo zatrebati tijekom hospitalizacije (što traje nekoliko dana) i, prema liječničkim savjetima, prestati uzimati određene lijekove (na primjer, antikoagulanse) jer bi oni mogli uzrokovati nastanak komplikacija.

PREOPERATIVNA PROVJERA

Kao i svaka kirurška operacija, traheostomija također zahtijeva predoperativni pregled koji se koristi za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta i je li sposoban izdržati operaciju.

Postupak

Traheostomija se može izvesti ili kao zakazana intervencija ili kao hitno rješenje.
Kad je zakazano, ima vremena za pripremu operacije do najsitnijih detalja i za pribjegavanje općoj anesteziji; kada je, s druge strane, hitan lijek, raspoloživo vrijeme je kratko, anestezija je lokalna i potrebno je djelovati brzo, ako želite spasiti život pacijentu.