Može biti uzrokovano stanjima kao što su, na primjer, plantarni fasciitis, stresni prijelomi pete, burzitis pete, sindrom tarzalnog tunela, potpornjaci pete te upala ili ozljeda Ahilove tetive.
Obično je bol u peti osjećaj koji se pojavljuje postupno i koji se pogoršava, ponekad čak i jako, ako zahvaćena osoba dugo hoda, trči ili provodi mnogo sati stojeći.
Utvrđivanje uzroka boli pomnom dijagnozom važna je za planiranje terapije: terapija se, zapravo, razlikuje ovisno o čimbenicima koji izazivaju bol.
Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Općenito, liječnici radije pribjegavaju konzervativnom liječenju i zadržavaju pravo na operaciju samo u ekstremnim slučajevima.
ili provesti mnogo sati na nogama.
Bol u peti je vrsta poremećaja koji često karakterizira jutarnje buđenje i faze nakon razdoblja dulje neaktivnosti (npr. Nakon dužeg sjedenja).
S nastavkom kretanja, tendencija je smanjenja i dotična osoba osjeća zamjetno olakšanje.
Gdje se nalazi peta?
Peta je stražnji kraj stopala.
U ovoj regiji nalazi se kalkaneus, jedna od sedam kostiju koje čine tarzus; tarsus koji predstavlja stražnje stopalo i djeluje kao spojnica između stopala i noge (tibija i fibula).
Dobar dio težine tijela teži na peti, kako u statičkoj fazi (stojeći položaj), tako i tijekom hodanja.
Oni koji pate od pete mogu osjetiti bol u donjem dijelu pete (na potplatu) ili u stražnjem dijelu (gdje se, da tako kažemo, stavi rog za cipele).
Za dodatne informacije: Kosti stopala: anatomija i funkcijaEpidemiologija
Bol u peti vrlo je često stanje koje, prema nekim statističkim istraživanjima, pogađa jednu na svakih 10 osoba barem jednom u životu.
Dvije su kategorije pojedinaca koji su najviše izloženi riziku od boli u peti: oni koji redovito trče ili trče te odrasli u dobi od 40 do 60 godina.
od stresa pete;
Plantarni fasciitis
Plantarni fasciitis je ortopedski poremećaj koji nastaje uslijed degeneracije plantarne fascije, ligamenta koji se proteže od pete do metatarzalnih glava i koji je odgovoran za preraspodjelu tjelesne težine na stražnjici tijekom statičke i dinamičke faze (npr. Hodanje).
Plantarni fasciitis općenito je sindrom funkcionalnog preopterećenja, koji nastaje kao posljedica prekomjerne i dugotrajne stimulacije plantarne fascije; potonji je, zapravo, u sličnim okolnostima žrtva uzastopnih mikrotrauma koje uzrokuju manje ili više ozbiljnu degeneraciju.
Plantarni fasciitis uglavnom pogađa osobe ovisne o trčanju i atletici, osobe koje pate od prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, one sa skraćenim ili uvučenim telećim mišićima i one koje koriste cipele s malo jastučića.
Za daljnje informacije: Plantarni fasciitis: uzroci, simptomi i lijekoviStresni prijelomi kalkana
Prijelomi stresa često su posljedica opetovanog mehaničkog naprezanja radi oštećenja zahvaćene kosti ili kostiju.
Prijelomi potporne pete tipično utječu na one koji se redovito bave sportovima poput trčanja ili trčanja, koji stalno preopterećuju kosti stopala i općenito donje udove.
Burzitis kalkaneusa
Pod "bursitisom" liječnici podrazumijevaju "akutnu ili kroničnu upalu serozne burse" zgloba.
Serozne burze zgloba male su vrećice ispunjene sinovijalnom tekućinom, sa zadatkom da zaštite i smanje potencijalno trenje između različitih zglobnih struktura (dakle između ligamenata, tetiva, kostiju itd.).
U razini pete nalazi se nekoliko seroznih vrećica; među njima je jedna osobito sklona upali ona koja se nalazi u blizini mjesta gdje se Ahilova tetiva spaja s kalkaneusom (iza pete).
Upala ove serozne burze naziva se retrokalkanalni burzitis.
Jedan od najvažnijih čimbenika rizika za nastanak bursitisa na razini pete je, bez sumnje, uporaba cipela koje učvršćuju stražnji dio pete (npr. Cipele s potpeticama).
Sindrom tarzalnog tunela
Sindrom tarzalnog tunela je sindrom kompresije živca.
Kod sindroma kompresije živaca simptomi su posljedica drobljenja (ili kompresije) živca i okolnih tkiva.
Ulazeći u specifičnosti sindroma tarzalnog tunela, kompresija živca utječe na stražnji tibijalni živac, koji, prije nego što dođe do tabana, prolazi kroz osteo-ligamentnu strukturu koja se nalazi na razini skočnog zgloba i naziva se tarzalni tunel.
Općenito, cista, nastala blizu gore spomenute strukture osteo-ligamenta, komprimira živce koji prolaze kroz tarzalni tunel.
Osim što izaziva bol u peti, sindrom tarzalnog tunela također uzrokuje trnce i utrnulost u zahvaćenom stopalu.
Kalkanealna kralježnica
Kalkanalna kralježnica je osteofit koji se nalazi na razini kalkana.
Osteofiti su male koštane ostruge - slične trnu ruže, kljunu ili kandži - koje se stvaraju duž zglobnih rubova kostiju podvrgnutih kroničnim erozivnim i iritativnim procesima.
Često povezana s plantarnim fasciitisom ili problemima koji utječu na Ahilovu tetivu, potpetica pete može biti dvije vrste, ovisno o položaju osteofita: stražnja potpetica (poznatija kao potpetica) i donja potpetica.
Severova bolest
Severova bolest najčešći je uzrok boli u peti kod djece.
Na svom podrijetlu vrlo često dolazi do veće brzine rasta kostiju nogu, tijekom mladosti, u usporedbi s brzinom kojom se razvijaju tetive i mišići natkoljenice i noge.
Zapravo, ova razlika u brzini dovodi do nedostatka omjera između veličine kostura i mišićno-tetivnih aparata zahvaćenih područja, s posljedičnim istezanjem pete od mišića i tetiva natkoljenice, a posebno noge (NB : tetiva d "Ahilej grupira nekoliko mišića noge i" umeće se točno na razini kalkana).
Atrofija plantarnog masnog jastučića
Atrofija plantarnog masnog jastučića stanje je koje nastaje propadanjem sloja masnog tkiva, smještenog ispod pete, čija je zadaća apsorbirati udarce udara o tlo tijekom hodanja, trčanja itd.
Ljudi koji su u najvećoj opasnosti od atrofije plantarne masne podloge su žene.
Upala i ruptura Ahilove tetive
Ahilova tetiva je struktura vezivnog-vlaknastog tkiva koja povezuje lisne mišiće (dva blizanca i potplat) s petom.
Neophodan je za hodanje, trčanje i skakanje.
Upala Ahilove tetive je tendonitis; na svom podrijetlu vrlo često postoje ponovljene mikrotraume i promjene degenerativne prirode koje utječu na strukturu tetiva.
S druge strane, ruptura Ahilove tetive sastoji se u razderanju dotične strukture tetive. To je ozbiljna ozljeda jer snažno ograničava motoričke sposobnosti osobe; štoviše, budući da Ahilova tetiva nije u stanju samo -popravak, njegovo pucanje zahtijeva operaciju popravka.
Bol u peti: drugi mogući uzroci
Drugi mogući okidači za bol u peti su:
- Osteomijelitis s zahvaćanjem kalkana. Osteomijelitis je medicinski izraz za prisutnost "infekcije na razini kostiju";
- Pagetova bolest kostiju. To je vrlo rijetka bolest koja slabi kosti ljudskog kostura. Tipičan simptom ovog slabljenja je bol u kostima;
- Reaktivni artritis. To je upala zglobova ljudskog tijela, dvostruke prirode: infektivna i autoimuna.Osim zglobova može zahvatiti i oči i mokraćnu cijev;
- Sarkoidoza. To je autoimuna bolest koja uzrokuje generalizirano upalno stanje. Izaziva pojavu, u različitim anatomskim regijama, proliferirajućih masa, nazvanih granulomi;
- Reumatoidni artritis. To je još jedna vrsta upale zglobova ljudskog tijela. Ima „autoimuno podrijetlo;
- Haglundov sindrom. To je posebna anatomska anomalija, u prisutnosti koje dotična osoba predstavlja neku vrstu izbočine na peti.
Bol u peti: čimbenici rizika
- Starost. Starenje uključuje smanjenje fleksibilnosti plantarne fascije i stanjivanje masnog jastučića lociranog ispod kalkana;
- Dijabetes;
- Provodeći mnogo sati dana na nogama;
- Neadekvatna tjelesna aktivnost (npr. Pretjerani trening, neodgovarajuće zagrijavanje itd.);
- Pate od ravnog stopala ili pes cavusa.
Neki uzroci boli u peti odgovorni su za akutnu bol (npr. Prijelom i puknuće Ahilove tetive), dok su drugi za postupnu bol, izazvanu samo tjelesnom aktivnošću u prvoj fazi i umjesto kroničnom u naprednijem trenutku (npr. Plantarna fasciitis i upala Ahilove tetive).
Na kraju, valja napomenuti mogućnost "povezanosti između boli u peti i neuroloških poremećaja, poput trnjenja i utrnulosti u stopalu; ta je povezanost karakteristična za stanje poput sindroma tarzalnog tunela.
Za dodatne informacije: Bol u peti - uzroci i simptomiBol u peti: Komplikacije
Ako se zanemare, oni uzroci boli u peti koji započinju blagom boli, izazvanom samo specifičnom tjelesnom aktivnošću, postaju kronične bolesti, pa ih je puno teže liječiti.
Nadalje, opet u odnosu na ovu vrstu uzroka boli, oni koji ne slijede nikakvu terapiju i pokušavaju živjeti s problemom, primjenjuju motoričke kompenzacije, korisne za nošenje boli, koje međutim povećavaju rizik od problema sa zglobovima koji utječu na gležanj, koljeno. , kuka i, čak, lumbalnog područja leđa.
Bol u peti: Kome se obratiti i kada to učiniti?
Pojedinac s bolovima u peti trebao bi se obratiti svom liječniku kada:
- Oštećeno stopalo osobito je bolno i ometa obavljanje svakodnevnih aktivnosti;
- Bol vas sprječava u pravilnom izvođenju sportskih aktivnosti koje uključuju trčanje, skakanje itd .;
- Prisutni su simptomi kao što su trnci i / ili utrnulost u zahvaćenom stopalu;
- Oboljelo stopalo i gležanj ukočeni su i natečeni te imaju modrice.
Vrlo često je također bitno konzultirati ortopeda (liječnika specijaliziranog za dijagnostiku, liječenje i prevenciju patologija složenog sustava mišića, kostiju, tetiva, ligamenata i živaca, prisutnih u ljudskom tijelu).
.
Liječnici razmatraju dodatne dijagnostičke testove (RTG, MRI, ponekad ultrazvuk) kada se pacijent žali i na druge simptome osim bolnog osjećaja, kao što su: trnci / utrnulost u zahvaćenom stopalu, ukočenost i / ili oticanje stopala i gležnja itd.
Utvrđivanje uzroka okidanja temeljno je za planiranje odgovarajuće terapije.
Anamneza
Anamneza je neophodna istraga za uspostavljanje veze između prisutnih simptoma i potencijalnih uzročnih čimbenika.
Kroz "anamnezu", liječnik pojašnjava sve pojedinosti o simptomima postavljajući pacijentu pitanja poput "kada su se pojavile prve tegobe?", "U kojim slučajevima bol postaje intenzivnija?" Itd.
Osim toga, ispituje se povijest bolesti pacijenta (bolesti i ozljede iz manje ili više nedavne prošlosti, terapije koje su u tijeku itd.) I istražuje njegova / njezina radna aktivnost (vrsta posla), način života (je li sjedeći ili aktivna osoba? Ako je aktivan, koje aktivnosti obavlja? Itd.) I navike (npr. Rabljene cipele).
Iz razloga navedenih u poglavlju o uzrocima, analiza načina života vrlo je važna, osobito sve što se tiče bilo kakvih sportskih / motornih aktivnosti.
Sistematski pregled
Tjelesni pregled (ili fizički pregled) sastoji se od medicinske procjene općeg zdravstvenog stanja pacijenta.
Omogućuje dijagnostičke manevre koje liječnik koristi kako bi utvrdio prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na neko patološko stanje.
U pacijenta koji se žali na bol u peti, fizički pregled uključuje:
- Promatranje pete, iza i ispod, te, kasnije, plantarnog luka;
- Palpacija područja pete;
- Analiza posljedica koje proizlaze iz pomicanja prstiju bolnog stopala (to je zato što, na primjer, u bolesnika s plantarnim fasciitisom, leđna fleksija prstiju izaziva bol);
- Procjena pokretljivosti gležnja i sposobnosti istezanja mišića tele.
- Uzrok simptoma, uzrok identificiran odgovarajućim dijagnostičkim ispitivanjima;
- Intenzitet bolnog osjeta.
Izbor terapijskog pristupa podijeljen je između konzervativne (ili nekirurške) terapije i kirurške terapije.
Osim u posebnim stanjima kod kojih je operacija jedini mogući lijek (npr. Puknuće Ahilove tetive), liječnici daju prednost konzervativnom liječenju, koje je, između ostalog, često učinkovito.
Liječenje boli u peti: konzervativni lijekovi
Odmor
Odmor shvaćen kao suzdržavanje od svih aktivnosti koje izazivaju bol u peti bitno je za oporavak od upalnih stanja (na primjer, zbog funkcionalnog preopterećenja), degeneracije tkiva i prijeloma.
To je tipično preporučena mjera kada se bol u peti pojavi (akutna faza).
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za bol
Ako je bol u peti vrlo jaka i nepodnošljiva, liječnik može preporučiti NSAID kako bi ublažio upalu i, posljedično, bol.
To je simptomatski lijek, koji ne djeluje na uzroke.
Najviše propisani NSAID u slučaju heelitisa je ibuprofen.
Led
Krioterapija namijenjena primjeni leda na bolno područje značajno je protuupalno sredstvo, idealno osobito za vrijeme pojave simptoma.
Da biste dobili maksimalnu korist od nanošenja leda, dobro je izvoditi 4-5 pakiranja dnevno, pakiranja u trajanju od najmanje 15 minuta i ne više od 20.
Fizioterapija
Fizioterapija je bitna za liječenje svih tih stanja zbog funkcionalnog preopterećenja (npr. Plantarni fasciitis); štoviše, to je kamen temeljac programa oporavka predviđenih nakon rješavanja prijeloma i ortopedske kirurgije (npr. popravak Ahilove tetive).
Obično se fizioterapija temelji na vježbama istezanje za tele i plantarnu fasciju, na vježbama propriocepcije i na motoričkom odgoju; međutim, valja napomenuti da se proces rehabilitacije razlikuje ovisno o uzroku boli i karakteristikama pacijenta.
Toplo se preporučuje kontaktiranje fizioterapeuta s iskustvom u problemima sa stopalima.
Promijenite cipele
Ako je uobičajena uporaba cipela koje pretjerano opterećuju petu ili cipela koje nisu prikladne za određene aktivnosti (npr. Cipele koje se nose za trčanje) pridonijela nastanku boli u peti, dobro je promijeniti obuću u korist nečeg ugodnijeg i prikladnijeg.
Kako biste saznali koje cipele najbolje odgovaraju vašem stopalu, dobro je kontaktirati stručnjaka u tom sektoru.
Iskoristite ortotičke uloške
Plantarne ortoze (npr. Ulošci, pete itd.) Naznačene su u prisutnosti boli ispod pete (npr. Plantarni fasciitis, potpetice itd.).
Omogućuju ublažavanje opterećenja na peti, što bi trebalo ublažiti simptome.
Valja napomenuti da su oni simptomatski tretman, koji ne djeluje na uzroke.
Kao i u slučaju cipela, kako biste saznali koje su ortoze najprikladnije protiv heelitisa, poželjno je pitati stručnjaka za savjet.
Injekcija kortikosteroida
Lokalna injekcija kortikosteroida vrlo je učinkovit simptomatski lijek protiv boli, ali s važnim ograničenjem: kortikosteroidi su lijekovi koji mogu imati ozbiljne nuspojave.
S obzirom na to, stoga se prije njihove uporabe preporučuje liječnička konzultacija.
Liječenje boli u peti: Kirurgija
Vrsta kirurškog liječenja razlikuje se ovisno o uzroku izazivanja pete.
Na primjer, kirurško liječenje boli u peti zbog plantarnog fasciitisa uključuje intervencije poput rastezanja plantarne fascije i recesije mišića gastrocnemiusa.
Operaciju obično izvodi interventni ortoped.
Statistički govoreći, kategorija ljudi koji se najviše podvrgavaju operaciji zbog boli u peti je ona profesionalnih sportaša i onih koji redovito vježbaju trčanje, trčanje i slične sportove.
Da biste saznali više ...
Opis operacija za plantarni fasciitis možete pronaći ovdje.
bol u peti ovisi o ozbiljnosti izazivajućeg uzroka i pravodobnosti dijagnoze i liječenja.
Manje ozbiljni uzroci boli u peti nestaju u roku od nekoliko dana / tjedana; najozbiljniji bi mogli potrajati nekoliko mjeseci (npr .: nakon operacije popravka, puknuće Ahilove tetive zahtijeva 7 do 9 mjeseci rehabilitacije).
