PRK, ili fotorefraktivna keratektomija, operacija je koja vam omogućuje trajno mijenjanje oblika rožnice, smanjenje ili uklanjanje miopije, hiperopije ili astigmatizma. Postupak je sličan operaciji LASIK (LASer-Assisted In Situ Keratomileusis) po tome što uključuje uporabu excimer lasera.
Skraćeno LASIK
LASIK kirurgija (laserski potpomognuta keratomileusis in situ) mješovita je tehnika koja uključuje mehaničko stvaranje režnja tkiva rožnice, pomoću mikrokeratoma ili femtosekundnog lasera.Ovaj se preklop podiže kako bi se razotkrio donji sloj rožnice, koji se zatim tretira ekscimer laserom (proizvodi svjetlosne impulse u ultraljubičastom području). Na kraju operacije, preklop korneje se postavlja na mjesto, gdje spontano zacjeljuje ., tijekom procesa ozdravljenja.
kirurški je korigiran, omogućuje bolje fokusiranje svjetla na mrežnici, pružajući znatno jasniji vid.
Tijekom fotorefrakcijske keratektomije (PRK), laser uklanja ablacijom (tj. Isparavanjem) sitne komadiće tkiva iz strome rožnice, u prednjem dijelu oka, neposredno ispod epitela. Za razliku od LASIK tehnike, kirurg ne mora stvarati zakrpu tkiva, ali može primijeniti laser izravno na prednju površinu oka kako bi postigao željeni učinak. PRK je najprikladniji za pacijente s tankom rožnicom ili koji imaju određene abnormalnosti rožnice, gdje uporaba mikrokeratoma možda nije najbolji izbor.
LASEK
Laserski epitelni keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) postupak je sličan PRK -u, ali uključuje uporabu alkohola za uklanjanje epitela rožnice. Laser se tada koristi za promjenu oblika rožnice. Nakon nekoliko dana površinski sloj uklonjenih stanica prirodno raste.
. Oblik prednje površine očiju kartira se instrumentom koji se naziva topograf rožnice, dok se debljina rožnice mjeri pahimetrom
Prije PKR -a
Na dan operacije pacijentu se ukapa nekoliko kapi u oči: lokalni antibiotik sprječava svaku mogućnost infekcije, dok anestetik lagano otupljuje površinu rožnice. Spekulum se nježno stavlja između kapaka kako bi se spriječilo treptanje subjekta. , nakon čega se od pacijenta traži da pogleda referentno svjetlo.Prije ablacije kirurg uklanja tanki sloj najudaljenijeg tkiva koje prekriva rožnicu (epitel rožnice). Nakon kirurškog remodeliranja rožnice, ovaj se epitel potpuno regenerira u roku od 3-5 dana.
Tijekom operacije
Za ispravljanje miopije, hiperopije i / ili astigmatizma, kirurg će upotrijebiti excimer laser, programiran na temelju proračuna napravljenih nakon preliminarnog pregleda oka. Stoga laserska kirurgija nudi mogućnost ispravka defekta refrakcije na točan način, slanjem snopova svjetlosti, koji traju samo nekoliko milijarditih dijelova sekunde, u unaprijed uspostavljenim koordinatama na rožnici. Tehnika također koristi sustav praćenja, koji prati položaj oka pacijenta od 60 do 4000 puta u sekundi i omogućuje vam učinkovito praćenje pokreta očiju, precizno preusmjeravanje impulsa. Većina modernih laserskih alata automatski centrira vizualnu os. Pacijenta, zatim zaustavi ablaciju ako oko se pomiče i nastavlja kad se vrati u položaj. Postupak traje oko 5-10 minuta, ali može varirati ovisno o složenosti potrebne korekcije. Većina ljudi ne osjeća bol tijekom PRK -a, ali pacijent može osjetiti lagani pritisak oko očiju.
Oporavak
Kad operacija završi, liječnik može ukapati nekoliko kapi za oči, kako bi pacijentu pružio veću udobnost i zaštitu očiju. Osim toga, može se staviti posebna meka kontaktna leća kako bi se olakšala prva faza ozdravljenja, koja bi se trebala dogoditi unutar prva 3-4 dana nakon PRK-a Tijekom tog razdoblja pacijent može osjetiti iritaciju, osjećaj stranog tijela u oku, osjetljivost na svjetlo i, u nekim slučajevima, bol. Proces ozdravljenja nastavlja se mjesecima nakon operacije, ali nelagoda nastoji postupno nestati u roku od nekoliko dana i pacijent može doživjeti zamjetno poboljšanje vida. PRK se može izvoditi na jednom oku odjednom. Aktivnosti koje zahtijevaju jedno oko. Dobar binokularni vid se može suspendirati tijekom postoperativnog oporavka između operacija i tijekom posebno duljih razdoblja ozdravljenja
Recepti i lijekovi
Kako bi se olakšao postoperativni oporavak, posebnu pozornost treba posvetiti detaljnim uputama liječnika. Oftalmolog prilagođava režim liječenja prema individualnim postoperativnim potrebama, ali općenito se propisuju protuupalne kapi za oči i lokalni antibiotik. Možda će biti potrebne umjetne suze kako bi se ograničili učinci suhih očiju, do godinu dana kasnije. dugoročno.
je najčešća komplikacija PRK -a. U naprednijim slučajevima može doći do ponavljajućih erozija zbog prianjanja epitela rožnice na gornji kapak tijekom noćnog odmora. Mnogi pacijenti doživljavaju fotofobiju, percepciju oreola svjetla ili odsjaja tijekom vožnje u večernjim satima, osobito neposredno nakon tretmana. Ove posljedice rijetko su ozbiljne. Tijekom razdoblja stabilizacije mogu se dogoditi i druge promjene vida, ali u većini slučajeva ti učinci nestaju unutar šest mjeseci nakon operacije.U rijetkim slučajevima prekomjerno stanjivanje stijenke rožnice može površini dati nestabilan oblik. Oko (ektazija).
Ozbiljan gubitak vida vrlo je neobičan, no nekim će pacijentima možda trebati daljnja kirurška korekcija ili tvrde kontaktne leće kako bi im se vratio potpuni vid.
Neke od mogućih komplikacija PRK -a su:
- Suhe oči
- Boljeti;
- Blještavilo, oreoli ili svjetlosne aberacije;
- Očna osjetljivost;
- Povećana osjetljivost na svjetlost;
- Pod- (češće) ili prečesto (rjeđe) ispravljanje greške refrakcije;
- Ponavljanje kratkovidnosti;
- Ožiljci;
- Infekcija;
- Smanjena oštrina u uvjetima slabog osvjetljenja.
Potencijalni kandidat za PRK mora zadovoljiti niz osnovnih kriterija:
- Stariji od 18 godina;
- Stabilna greška refrakcije (bez primjetnih promjena u posljednjih godinu dana);
- Miopija dioptrije u rasponu od -1,00 do -12,00;
- Anomalije rožnice neprikladne za LASIK operaciju;
- Veličina zjenice> 6 mm;
- Odsustvo umjereno-teškog suhog oka, nepravilnosti oka, katarakte, alergija, degenerativnih i autoimunih bolesti.
Neka već postojeća stanja mogu zakomplicirati ili spriječiti liječenje:
- Vaskularna kolagena bolest (koja može uzrokovati, na primjer, ulceraciju rožnice);
- Očne bolesti (na primjer: suho oko, keratokonus ili glaukom);
- Sistemske bolesti (na primjer: dijabetes, reumatoidni artritis itd.);
- Nuspojave od steroida;
- Granularna distrofija rožnice tipa II.
PRK je manje korišten postupak od LASIK tehnike, ali se i dalje primjenjuje kada potonji nije najbolji izbor.
Razlika između LASIK -a i PRK -a
Oba postupka koriste excimer laser za preoblikovanje rožnice i ispravljanje refrakcijskih defekata. Tijekom PRK -a laser se koristi za preoblikovanje rožnice djelujući izravno na njezinu površinu, dok se u tehnici LASIK primjenjuje nakon stvaranja i podizanja režnja tkiva rožnice. LASIK kirurgija je najpopularniji postupak, općenito se koristi za srednje i visoke oštećenja vida, ali vrijedi i u blagim oblicima; međutim, važno je slijediti kirurške smjernice i prosudbu kako bi se odredila intervencija koja potencijalno daje bolje rezultate.
Sljedeća tablica otkriva glavne razlike između PRK i LASIK operacije oka:
Miopija
Hiperopija
Astigmatizam
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
