Keratokonjunktivitis

Definicija

Keratokonjunktivitis je patološko stanje koje karakterizira istodobna upala rožnice (keratitis) i konjunktive (konjunktivitis).
Postoje različite podkategorije keratokonjunktivitisa, koje se bitno razlikuju na temelju uzročnika i simptoma s kojima se pojavljuju.
Najčešći oblici upale rožnice i konjunktive su:

• Sicca keratokonjunktivitis (ili sindrom suhog oka)
• Epidemijski keratokonjunktivitis (od adenovirusa)
• Proljetni (ili proljetni) keratokonjunktivitis

Suhi keratokonjunktivitis

Tipično za starije i sredovječne žene, keratoconjunctivitis sicca čest je uzrok očne iritacije, koja potječe iz svih stanja koja karakteriziraju promjena suznih sekrecijskih procesa.

SIMPTOMI

Također poznat po izrazu sindrom suhog oka, keratoconjunctivitis sicca uzrokuje bol u očima i peckanje, često povezano s hiperemijom oka (crvene oči), fotofobijom (netolerancija na svjetlo), zamagljenim vidom i poteškoćama pri nošenju kontaktnih leća.
Kod nekih zahvaćenih pacijenata također se opaža pojava žilave sluzi u oku ili oko oka. U teškim slučajevima keratokonjunktivitis sicca može se degenerirati do stvaranja čira na rožnici: u takvim situacijama zahvaćeni pacijent riskira perforaciju rožnice i opsežne očne superinfekcije.

Za dodatne informacije: Simptomi Sindrom suhog oka

UZROCI

Tipično suho oko koje prati ovaj oblik keratokonjunktivitisa može biti povezano sa ozbiljnim stanjima poput Sjögrenovog sindroma *ili predstavljati komplikaciju alergijskog konjunktivitisa *i blefaritisa *. Čak i neke neprikladne navike u ponašanju mogu predstavljati moguće čimbenike rizika za pojavu keratokonjunktivitisa sicca: u nekih se pacijenata, zapravo, tipični simptomi sindroma suhog oka javljaju upravo zbog niske vlažnosti okoline. Iz tog razloga potrebno je koristiti umjereno i oprezno klima uređaji i konvektori.

* Rječnik

• Sjögrenov sindrom: složeni autoimuni poremećaj koji se odlikuje uništenjem suznih žlijezda i drugih egzokrinih žlijezda
• Alergijski konjunktivitis: upala konjunktive izazvana alergenom (npr. Pelud, kontaktne leće itd.)
• Blefaritis: opća upala kapka

TERAPIJA

Liječenje keratitis sicca ovisi o prirodi upale.Kada uzrok leže u bakterijskim infekcijama (uzrokovanim, na primjer, streptokokom), najprikladniji su lijekovi za lokalnu primjenu, koji se ukapavaju u oko u obliku kapi za oči. Ako je keratokonjunktivitis sicca povezan s alergijama, antihistaminske kapi za oči mogu ukloniti simptome kao što su očno pečenje i svrbež.
Kada je suho oko jednostavno posljedica niske vlažnosti okoline, umjetne suze nedvojbeno mogu poboljšati simptome: u tom se slučaju preporučuje uporaba sobnog ovlaživača zraka.

Epidemijski keratokonjunktivitis

UZROCI

Ovaj oblik upale rožnice i konjunktive uglavnom je uzrokovan infekcijom koju podržava adenovirus, isti patogeni uključeni u većinu virusnih infekcija dišnog trakta (npr. Tonzilitis, prehlada, upala pluća i faringitis).

SIMPTOMI

Adenovirusni keratokonjunktivitis počinje iznenada s karakterističnim simptomima, kao što su:

• Akutni folikularni konjunktivitis
• Hiperlakriminacija
• Jako crvenilo očiju
• Povećanje preaurikularnih limfnih čvorova
• Upala rožnice (keratitis)
• Kemoza (edem konjunktive)

Virusnom keratokonjunktivitisu mogu prethoditi tipični simptomi slični gripi, poput vrućice, opće slabosti, mučnine, povraćanja i proljeva.

Iako su karakteristični simptomi prilično dosadni, ponekad onesposobljavajući, epidemijski keratokonjunktivitis ima tendenciju spontanog povlačenja u 2-3 tjedna.

TERAPIJA

Liječenje epidemijskog keratokonjunktivitisa općenito je simptomatsko, tj. Usmjereno je isključivo na liječenje simptoma. Umjetne suze i analgetičke kapi za oči posebno su prikladne za ublažavanje simptoma; čak i hladni oblozi koji se stavljaju izravno na kapke mogu donijeti trenutno olakšanje i potaknuti očnu začepljenost.
U teškim slučajevima liječnik može propisati antivirusne kapi za oči ili oftalmološke masti. Lokalni kortikosteroidi rezervirani su za slučajeve iznimne težine; preporuča se izbjegavati samoliječenje i uvijek potražiti liječnički savjet prije uzimanja bilo koje vrste lijeka.

Proljetni keratokonjunktivitis

Takozvani "proljetni" keratokonjunktivitis vrsta je "upale rožnice i konjunktive koja se ponavlja sa" sezonskom pojavom. Doslovno, "proljetni" znači proljeće, izraz koji se koristi za označavanje trenutka početka simptoma (nije iznenađujuće da je ova vrsta upale poznata i kao proljetni keratokonjunktivitis).

UZROCI

Proljetni keratokonjunktivitis je alergijski poremećaj koji se često javlja kod pacijenata koji pate od atopijskih bolesti poput astme, peludne groznice i ekcema.

SIMPTOMI

Budući da je alergijske prirode, proljetni keratokonjunktivitis manifestira se tipičnim simptomima, kao što su suzenje, pečenje, percepcija stranog tijela u oku, fotofobija, očni svrbež i crvenilo očiju.U nekim slučajevima ovaj poremećaj može potaknuti pojavu bolnih ulkusa na rožnici.
Simptomi počinju prije dolaska proljeća i naglašeni su tijekom ljetnog razdoblja, a zatim se polako povlače u jesenskim i zimskim mjesecima.
Upala očiju pogoršava se prašinom, dimom, smogom i vjetrom.

TERAPIJA

Liječenje antihistaminima za proljetni keratokonjunktivitis ključno je za kontrolu simptoma i sprječavanje pojava poremećaja. Neki pacijenti pribjegavaju lokalnoj primjeni kortizonskih kapi za oči koje mogu odrediti snažno protuupalno djelovanje na rožnicu i konjunktivu. Za ublažavanje nelagode i peckanja u očima srednje umjerenog entiteta ponekad su dovoljne analgetičke kapi za oči.

Druge vrste keratokonjunktivitisa

Uz upravo opisane varijante keratokonjunktivitisa, postoje i drugi oblici upale rožnice i konjunktive, koji se međutim javljaju rjeđe:

• ATOPIČNI KERATOKONJUNKTIVITIS: srećom rijetko, ova vrsta upale konjunktive i rožnice ima tendenciju javljati se uglavnom kod mladih odraslih osoba. Iako je uzrok još uvijek neriješeno pitanje, uočena je određena povezanost između atopijskog keratokonjunktivitisa i nekih poremećaja, poput osobito: ekcema, astma i atopijski dermatitis. Kliničku sliku atopijskog konjunktivitisa karakterizira pojava simptoma kao što su upala rožnice i konjunktive, svrbež, obilno lakrimacija, fotofobija, oslabljen vid, peckanje i mukozne i žilave očne sekrecije. oblik keratokonjunktivitisa uobičajen je za brojne druge oblike očne upale: zbog toga je dijagnostička procjena - prilično složena - neophodna. Najprikladniji lijekovi za smanjenje evidentne upale su topikalni kortikosteroidi, koji se i dalje moraju koristiti s mo omalovažavanje i zdrav razum. U prisutnosti lezija rožnice preporučuje se primjena oftalmoloških masti s ponovnim epitelizacijskim djelovanjem (npr. Pripremljene s hijaluronskom kiselinom).
• GIGANTOPAPILARNI KERTOKONJUNKTIVITIS: Ovo je tipičan poremećaj osoba koje nose kontaktne leće. Kod osjetljivih ispitanika česta uporaba kontaktnih leća ili pogrešna primjena istih mogu uzrokovati upalu oka, što rezultira keratokonjunktivitisom. Pacijenti s astmom, peludnom groznicom ili s određenom osjetljivošću na alergene životinjskog podrijetla također imaju prilično visok rizik od razvoja gigantopapilarnog keratokonjunktivitisa. Poremećaj se očituje crvenilom oka, iritacijom konjunktive i rožnice, svrbežom i zamagljenim vidom. U nekim slučajevima ova bolest može uzrokovati čireve rožnice. Prva mjera opreza koju treba uzeti u obzir u prisutnosti gigantopapilarnog keratokonjunktivitisa je zamjena kontaktnih leća dioptrijskim naočalama kako bi se izbjeglo daljnje ozljeđivanje konjunktive i rožnice.