Dishidroza

dyshidrotic ili pompholix, dermatitis je upalna kožna bolest. Često povezan s atopijskim dermatitisom ili proljetnom alergijom, nastaje iz razloga koji su trenutno još uvijek nejasni.

Karakterističan znak dishidroze je pojava malih mjehurića na dlanovima, na stranama prstiju i na tabanima. U pravilu mjehurići ostaju 3-4 tjedna; u tom se "vremenskom razdoblju" suše i "odlijepljuju" ostavljajući kožu ispod nje crvenom i iznimno osjetljivom.
Kortikosteroidni lijekovi (u obliku krema, masti ili oralnih tableta), fotodinamička terapija i neki imunosupresivni lijekovi mogu pomoći u liječenju dishidrotičnog ekcema.

i peludne groznice.

Kontaktni ekcem, poznatiji kao kontaktni dermatitis. Upalno stanje kože nastaje nakon kontakta s određenim tvarima, koje tijelo smatra opasnima, čak i ako nisu. To je, zapravo, alergijska reakcija.

Prošireni ekcem. To je upala kože koja se javlja u nogama onih koji pate od proširenih vena.

Kserotični ekcem, poznat i kao asteatotični ekcem ili kseroza. On je podrijetlo otvrdnuća i pretjerane suhoće kože koja postaje izrazito suha i dehidrirana. Tipično je za starost.

Nummularni ekcem, koji se naziva i diskoidni ekcem. To je dermatitis koji uzrokuje smeđe-crvene ovalne ili kružne mrlje na podlakticama, šakama, stopalima, trupu (prsima, trbuhu i leđima) i nogama.

EPIDEMIOLOGIJA

Dishidroza ima "nepoznatu učestalost, budući da se, u kombinaciji s drugim kožnim poremećajima, vrlo često nedovoljno dijagnosticira.
Prema nekim istraživanjima, čini se da ima sezonski obrazac (jer je češći u razdoblju između proljeća i ljeta) i da preferira ljude između 30 i 40 godina.

od sijena.
U nekim slučajevima, pojava mjehurića povezana je s alergijskom prehladom (alergijskim rinitisom), tipičnom za proljetno / ljetnu sezonu.

FAKTORI RIZIKA

Pojavu dishidroze pogoduju određeni čimbenici, kao što su stres, izloženost određenim metalima, kontakt s određenim nadražajima i atopijski ekcem.

Stres. Uočeno je da su osobe s ponavljajućim / kroničnim dishidrotičnim ekcemom sklonije novim epizodama dishidroze u vrijeme povećanog stresa.
Izloženost određenim metalima. Prema nekim laboratorijskim testovima, izloženost kromu, kobaltu i niklu pogoduje nastanku dishidrotičnog ekcema.
Kontakt s određenim iritantima. Neki pojedinci imaju izrazito osjetljivu kožu koja u dodiru s određenim nadražajima razvija klasične žuljeve dehidroze.
Atopijski ekcem. Neki pojedinci skloni atopijskom ekcemu također su uključeni u epizode dishidroze.

Dishidrozu karakterizira stvaranje malih mjehurića na dlanovima, na stranama prstiju, a ponekad i na tabanima. U medicini se pojava takvih mjehurića naziva vezikularni osip.

KARAKTERISTIKE VESIKULARNE ESANTHEME

Mali mjehurići (promjera 1-2 mm) dishidrotičnog ekcema ispunjeni su tekućinom i u bliskom su međusobnom dodiru; u nekih su osoba toliko blizu jedan drugome da se čini da tvore jedan veliki mjehurić.
Mogu uzrokovati svrbež i / ili bol i potrebno im je oko 3-4 tjedna da se spontano osuše.
Nakon što su se osušili i ljuštili s područja formiranja, koža ispod njih ostaje crvena i postaje, nekoliko dana, osjetljivija nego inače.
Mjesta pojavljivanja vezikularnog osipa su: središte dlana obje ruke, stranice prstiju i tabani obje noge. Ruke i prsti zahvaćeni su kod većine pacijenata; stopala su, s druge strane, zahvaćena samo kod nekih pojedinaca.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Pacijenti s dishidrozom trebaju se obratiti svom liječniku ako se vezikularni osip, umjesto da spontano zacijeli, nastavi ponavljati bez prekida.

KOMPLIKACIJE

Komplikacije dishidroze povezane su sa svrbežom i bolom uzrokovanim žuljevima. Zapravo, ove dvije senzacije:

Sprječavaju vas da slobodno krećete rukama i hvatate predmete
Izazivaju češanje, do te mjere da oštećuju kožu i pogoduju nastanku bakterijskih infekcija

pacijenta nemaju abnormalni element / vrijednost.
Ako liječnik koristi neke posebne laboratorijske pretrage, to čini kao mjeru opreza kako bi se uvjerio da osip nisu uzrokovale druge kožne bolesti sa simptomima sličnim dishidrotičnom ekcemu (diferencijalna dijagnoza).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Ako je liječnik zabrinut da su mjehurići na stopalima posljedica gljivica (u ovom slučaju gljivica atletskog stopala), može uzeti mali uzorak stanica kože i dati ih analizirati u laboratoriju. Ishod alergijske reakcije koja nije povezana dishidrozi podvrgava pacijenta raznim alergijskim testovima.

ŠTO UČINITI U SLUČAJU INFEKCIJE?

Ako je pacijent ozlijeđen grebanjem, lezije kože mogu biti napadnute bakterijom i inficirati se, što ponekad ima vrlo ozbiljne posljedice.
Ako se liječnik boji da je "infekcija u tijeku, može provesti test kulture na brisu kože (ili brisu s kože), odgovarajuće uzetom s zahvaćenog područja. Test kulture koji je pozitivan (potvrđuje prisutnost bakterija u lezijama kože) zahtijevalo bi planiranje terapije antibioticima.

(lokalno i oralno), ali ako se pokažu neučinkovitima i opasnima za pacijenta, moguće ih je zamijeniti drugim lijekovima, poput fotodinamičke terapije i imunosupresiva.

KORTIKOSTEROIDNI LIJEKOVI ZA TEMELJNU (ILI LOKALNU) UPORABU

Što su kortikosteroidi? Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, koji pripadaju obitelji steroida (steroidi su hormoni koji su također prirodno prisutni u ljudskom tijelu).
Vrste kortikosteroida za lokalnu uporabu (za lokalnu ili lokalnu uporabu, znači da se pripravak nanosi izravno na zahvaćeno područje). Oblik masti ili kreme. Na primjer, masti su indicirane za vrlo teške dishidrotične ekceme, karakterizirane velikim brojem žuljeva; kreme su, pak, prikladne za umjereni dishidrotični ekcem, koji karakterizira ograničen broj mjehurića.
Kako se primjenjuju kortikosteroidi? Prije uporabe bilo kojeg kortikosteroidnog lijeka trebate se obratiti svom liječniku kako biste ga obavijestili o načinu primjene. Općenito, ti se lijekovi ne smiju primjenjivati više od dva puta dnevno i duže od 3-4 tjedna. Prije nanošenja na zahvaćeno područje, preporučljivo je omekšati kožu omekšivačem kako bi se pogodovala apsorpcija kortikosteroidnog pripravka.
Nuspojave. Prilikom prve primjene pacijent može osjetiti laganu nelagodu na koju se, međutim, navikne u kratkom vremenu. Glavne nuspojave su: telangiektazije i stanjivanje kože. Njihova pojava obično je posljedica produljene uporabe kortikosteroida.

ORALNI KORTIKOSTEROIDNI LIJEKOVI

Glavne nuspojave oralnih kortikosteroida:

Hipertenzija
Debljanje
Osteoporoza

Oralni kortikosteroidi razlikuju se od lokalnih kortikosteroida samo po načinu primjene, koji se daje na usta, i po vrsti nuspojava.
Najčešće korišteni oralni kortikosteroid je prednizon.

FOTODINAMIČKA TERAPIJA

Fotodinamička terapija uključuje uporabu fotosenzibilizirajućeg lijeka, za lokalnu primjenu i izvora svjetlosnog zračenja. Lijek za fotosenzibilizaciju je vrsta kreme, koja, kada se nanese na područje zahvaćeno "vezikularnim osipom, čini ovu drugu" osjetljivijom osvijetliti; izvor svjetlosti, s druge strane, emitira ultraljubičaste zrake potrebne za uništavanje abnormalnih stanica kože, koje su postale preosjetljive nakon primjene lijeka.
Fotodinamička terapija je minimalno invazivna, ali njezini dugoročni učinci nisu poznati; stoga se koristi samo ako kortikosteroidi nisu bili učinkoviti (ili ako je potrebno prekinuti terapiju lijekovima).

TERAPIJA NA OSNOVI IMUNA

Imunosupresivni lijekovi smanjuju upalu djelujući protiv imunološkog sustava pacijenta (Napomena: imunološki sustav je obrambena barijera protiv prijetnji iz vanjskog okruženja, poput virusa i bakterija).
U slučaju dishidroze propisuju se kako bi se ograničilo doziranje kortikosteroida ili kada su potonji kontraindicirani.
Lijekovi koji se koriste u tim situacijama su takrolimus i pimekrolimus, koji su također indicirani u liječenju atopijskog ekcema.

Pažnja: unos imunosupresiva čini tijelo krhkijim, izlažući ga većem riziku od infekcija.

OSTALI LIJEKOVI

Da biste ublažili osjećaj svrbeža (osobito ako je jako intenzivan), može biti korisno napraviti hladne / vlažne obloge na zahvaćenom području i uzeti antihistaminike (poput difenhidramina).
Kako bi se ubrzalo ozdravljenje, čini se da kreme na bazi hamamelisa, biljke s protuupalnim i antioksidativnim djelovanjem, imaju izvrsne učinke.