Ova se patologija predstavlja kao "eritematozna erupcija, koju karakteriziraju male papule i suha koža. U nekim je aspektima perioralni dermatitis sličan aknama i / ili rosacei, ali se razlikuje od ovih stanja, odnosno, zbog nedostatka komedona i lokalizacije lezije.
Uzroci perioralnog dermatitisa još nisu u potpunosti poznati, ali je utvrđena bliska povezanost s produljenom primjenom topikalnih kortikosteroida i upotrebom kozmetike koja sadrži potencijalno nadražujuće tvari.
Liječenje perioralnog dermatitisa sastoji se od sustavne i / ili topikalne terapije lijekovima, u kombinaciji sa prevencijom izazivačkih čimbenika.
eritematozni, papularno-pustularni, slični aknama i / ili rozacei.
Kao što se može naslutiti iz izraza "perioral", ovaj oblik dermatitisa obično počinje oko usta.
Perioralni dermatitis uglavnom se opaža kod žena.
.Jedna od naprednih hipoteza tvrdi da dugotrajna uporaba određenih tvari, poput lokalnih kortikosteroida i neke kozmetike, može izazvati male promjene u strukturi kože lica. To bi moglo učiniti površinu kože osjetljivijom na čimbenike okoliša. (vjetar, hladnoća, sunčeva svjetlost itd.) ili druge moguće nadražujuće tvari.
Prema drugim znanstvenim izvorima, perioralni dermatitis mogao bi biti neurogenog podrijetla: neke živčane stanice lokalno oslobađaju proupalne tvari koje pomažu izazvati kožni osip. Drugi predloženi mehanizmi tiču se prekomjernog rasta nekih mikroorganizama na koži.
Perioralni dermatitis: predisponirajući čimbenici
Očekivano, uzroci perioralnog dermatitisa još nisu sa sigurnošću definirani. Međutim, identificirani su neki čimbenici koji mogu više pridonijeti "nastanku poremećaja: većinu vremena, u korijenu problema, ne postoji samo jedan odgovoran mehanizam, već niz doprinosećih uzroka koji mogu izazvati disfunkciju" barijere, aktiviranje epidermisa i imunološkog sustava, što rezultira upalom.
Među čimbenicima koji su najviše akreditirani kao pokretači perioralnog dermatitisa su:
- Lokalni kortikosteroidi (kreme, masti i gelovi): prekomjerna i dugotrajna uporaba ovih lijekova povezana je s nastankom perioralnog dermatitisa, ali nije jasno koja je povezanost između rizika od razvoja upale i koncentracije lijeka ili trajanja liječenja Perioralni dermatitis također je prijavljen nakon uporabe kortikosteroidnih inhalatora i sprejeva za nos.
- Zubne paste s fluoridom.
Mogući čimbenici rizika također uključuju upotrebu kozmetičkih proizvoda loše kvalitete za njegu kože (hidratantne kreme, sredstva za zaštitu od sunca ili sredstva za čišćenje) i / ili koji sadrže nadražujuće tvari, poput natrijevog lauril sulfata (SLS), izopropil miristata, vazelina i parafina.
Nadalje, u nastanku perioralnog dermatitisa mogli bi sudjelovati:
- Hormonska neravnoteža: perioralni dermatitis može se pogoršati u razdoblju koje prethodi početku menstruacije;
- Kontracepcijska pilula;
- Uzročnici infekcija različitih vrsta i promijenjene mikroflore kože (npr. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum I Candida albicans);
- Crijevni poremećaji (npr. Malapsorpcija različitih vrsta, pozitivnost za Helicobacter pylori);
- Posebni klimatski čimbenici, poput izloženosti jakom vjetru, toplini ili ultraljubičastim zrakama;
- Stres i promjene raspoloženja.
Perioralni dermatitis: tko je najviše pogođen?
Perioralni dermatitis tipično je ženski poremećaj; ova upala uglavnom pogađa žene u dobi od 20 do 45 godina.
Ipak, rjeđe perioralni dermatitis pogađa djecu i muškarce.
započinju na razini nasolabijalnih nabora, a zatim se teže protezati oko usta, a mogu zahvatiti i bradu i dio obraza. Perioralni dermatitis, s druge strane, štedi područje konture usana (tj. Tzv. Vermilion), baš kao što unutarnji dio usta nije zahvaćen upalom.
Eritematozne papule slične su onima koje nastaju kad imate akne.Rjeđe se kožni osip perioralnog dermatitisa sastoji od pustula i papulo-mjehurića (lezije sa seroznim ili gnojnim sadržajem).
- Svrab
Početak stvarnog eritema može se predvidjeti osjećajem svrbeža. Ovo može biti jedan od početnih simptoma perioralnog dermatitisa, ali nije uvijek prisutan.
- Suhoća zahvaćenog područja sa ili bez ljuštenja
U području brade, nazolabijalnih nabora i labijalnog filtra (između gornje usne i nosa) mogu se pojaviti crvenkaste mrlje s oštrim obrubima. Ovi znakovi perioralnog dermatitisa izgledaju dehidrirano i fino se ljušte. Osim toga, ove crvene, suhe mrlje povezane su s osjećajima peckanja, svrbeža ili boli.
Varijante perioralnog dermatitisa
Osip koji karakterizira perioralni dermatitis može se proširiti i na čelo, jagodice i periorbitalnu regiju.
Perioralni dermatitis: što može pogoršati ili pogoršati simptome?
Lokalni kortikosteroidi pogoršavaju simptome perioralnog dermatitisa, pa kontakt područja oko usta s vrućom ili hladnom hranom i izravno izlaganje suncu, vjetru i niskim temperaturama mogu biti uznemirujući. Infekcije mogu zakomplicirati ovu sliku.
.
Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti seboroični i kontaktni dermatitis.
pogoršavaju situaciju.
Lijekovi i druge terapijske intervencije
U slučaju da perioralni dermatitis zadrži "bakterijska infekcija", terapija lijekovima uključuje uporabu antibiotika:
- Lokalno, tj. Za lokalnu primjenu, poput eritromicina ili metronidazola;
- Oralno, poput tetraciklina.
Kad perioralni dermatitis ovisi o hormonskoj disfunkciji, bit će potrebno, s druge strane, intervenirati s endokrinološkog stajališta kako bi se uspostavila ravnoteža.
U nekim slučajevima perioralnog dermatitisa, osobito ozbiljnijih, postoje neki tretmani koji mogu dati dobre rezultate; ako ih smatra prikladnim, liječnik će ih savjetovati.
To uključuje:
- Izotretinoin: učinkovit je u posebno rezistentnim slučajevima perioralnog dermatitisa jer suzbija proizvodnju tvari odgovornih za tipične lezije bolesti. Ovaj lijek se uzima oralno, u obliku tableta. Primjena izotretinoina kontraindicirana je u trudnoći.
- Pimekrolimus: valjan je lijek posebno za iritacije uzrokovane primjenom steroidnih masti; pomaže značajno smanjiti upalno stanje kože.
- Benzoil peroksid: može biti koristan, ali u nekim slučajevima može pogoršati suhoću kože.
U liječenju perioralnog dermatitisa također može biti korisna fotodinamička terapija.
Lijekovi
Što se tiče prirodnih i kućnih lijekova, moguće je smanjiti crvenilo perioralnog dermatitisa primjenom hladnih obloga od infuzije kamilice.
Neki savjet
- Nakon što je problem riješen, kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje, preporučljivo je izbjegavati nanošenje kozmetike na perioralno područje koja sadrži potencijalno nadražujuće tvari poput parafina, vazelina, izopropil miristata i natrijevog lauril sulfata.
- Ako se tijekom dijagnostičkog procesa dobro utvrdi, izbjegavajte pojedinačne pokretačke čimbenike.
- Za pranje lica dobro je koristiti, sve dok je prisutan perioralni dermatitis, samo toplu toplu vodu.
